郝華

（河南省南陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院手術(shù)室 南陽(yáng) 473000）

盆腔炎是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是對(duì)女性?xún)?nèi)生殖器、盆腔腹膜及其周?chē)Y(jié)締組織炎癥的總稱(chēng)，好發(fā)于性活躍期的中青年女性，未婚、月經(jīng)初潮前或絕經(jīng)后婦女較少發(fā)生。盆腔炎誘發(fā)因素較多，如不潔性生活、宮腔或腹部手術(shù)、慢性盆腔炎史等，另外病原體感染也是常見(jiàn)誘因，如衣原體、支原體等感染均可誘發(fā)盆腔炎[1]。盆腔炎又分為急性和慢性，其中急性盆腔炎包括急性輸卵管炎、急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎等。急性盆腔炎若發(fā)病初期未能得到完全治愈，容易轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，久治不愈，反復(fù)發(fā)作，增加治療難度[2]。本研究觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性盆腔炎患者的臨床作用現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2016年8月來(lái)我院婦科就醫(yī)的100名急性盆腔炎患者作為研究對(duì)象?；颊吲R床多表現(xiàn)為白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、乏力、發(fā)熱、腰痛等，少數(shù)患者出現(xiàn)精神不振、失眠、食欲不佳等癥狀。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組年齡 23～45 歲，平均 30.5 歲；病程 1～4 d，平均2.3 d。觀察組年齡20～47歲，平均28.5歲；病程2～3 d，平均2.5 d。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組均按醫(yī)囑采用抗生素等治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即告知患者治療期間的注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、定期復(fù)診等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下，（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員耐心與患者溝通，切身體會(huì)患者痛苦，了解患者顧慮；告知患者積極配合治療；囑咐患者家屬理解、關(guān)心并照顧患者，以減輕患者心理壓力，提高患者治療的依從性。（2）飲食護(hù)理：治療期間患者應(yīng)忌煙酒，忌茶、咖啡等有刺激性的飲品；盡量少食生冷、辛辣、纖維多或易引起腹瀉的食物，如煎炸類(lèi)食物、羊肉、韭菜等；囑患者多飲水，日常以清淡、易消化、高熱量、高維生素、高蛋白類(lèi)食物為主，多食用瓜果蔬菜，如柚子、香蕉、黃瓜、苦瓜、白菜等。（3）生活護(hù)理：患者需每日更換內(nèi)衣，換洗后可采用高溫消毒或陽(yáng)光直射下曬干，避免在悶熱潮濕環(huán)境風(fēng)干；睡眠環(huán)境要保持安靜清潔，以保證睡眠質(zhì)量；囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐；嚴(yán)重者需臥床休息，臥床時(shí)取半臥位，以利于膿液集中于子宮直腸窩部位；治療期間盡量避免性生活，防止反復(fù)感染、交叉感染等導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至加重病情。（4）衛(wèi)生護(hù)理：使用新潔爾滅（5%）加43℃溫水配成0.1%濃度洗液，每日早晚各1次沖洗會(huì)陰部，沖洗時(shí)利用醫(yī)用棉花堵住陰道口，避免感染；陰道流血或有傷口者需保持外陰干燥、清潔，并觀察傷口愈合情況、是否出現(xiàn)紅腫、分泌物顏色及性質(zhì)等。（5）病情護(hù)理：觀察患者治療時(shí)癥狀及體征變化，監(jiān)測(cè)患者體溫、呼吸、心跳等指標(biāo)，觀察用藥反應(yīng)?；颊呷舫霈F(xiàn)腹痛、腹脹或腰部酸痛等癥狀時(shí)，嚴(yán)重者需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，輕者可建議輕柔按摩、熱敷患處等方式以減緩癥狀。對(duì)體溫超過(guò)38℃者，檢查是否有感染或其他合并癥等，哺乳期需立即停止母乳喂養(yǎng)，對(duì)有感染或合并癥者應(yīng)通知主治醫(yī)師處理，若無(wú)其他癥狀，可先進(jìn)行物理降溫，效果不佳者可遵醫(yī)囑采用藥物降溫。對(duì)需要手術(shù)治療陰道引流者，應(yīng)密切觀察引流情況，包括引流管、引流液等，及時(shí)更換敷料，清潔外陰。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均進(jìn)行6個(gè)月隨訪，觀察患者復(fù)發(fā)情況。（1）臨床療效判斷，痊愈：臨床癥狀消失，體征和相關(guān)檢查指標(biāo)正常，治療后6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀、體征及相關(guān)檢查指標(biāo)有所改善，患者自述無(wú)明顯癥狀；無(wú)效：臨床癥狀、體征以及相關(guān)檢查指標(biāo)等無(wú)改變或加重?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。（2）采用自制滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度情況，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿(mǎn)意度越高。90分以上為十分滿(mǎn)意；61～90分為滿(mǎn)意；60分及以下為不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意率=（十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 對(duì)照組總有效率74.0%，明顯低于觀察組總有效率94.0%，且觀察組無(wú)效率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果比較[例（%）]

2.2 兩組滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組總滿(mǎn)意度68.0%，明顯低于觀察組總滿(mǎn)意度90%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 兩組滿(mǎn)意度對(duì)比[例（%）]

3 討論

急性盆腔炎主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛或腰部酸痛等，經(jīng)期分泌物明顯增多、白帶異常、尿痛或排尿困難等，重者可導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)、異位妊娠或不孕[3～5]，且該病好發(fā)于中青年女性，不僅造成患者日常生活工作不便，重者可能威脅到患者生育能力。急性盆腔炎如得不到及時(shí)治療，轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎會(huì)增加治療時(shí)間及難度。

因該病直接影響患者日常生活，常造成患者思想負(fù)擔(dān)加重，心理壓力增加，繼而導(dǎo)致患者焦慮、煩躁甚至抑郁等。因此，有必要通過(guò)心理護(hù)理，緩解患者心理壓力，減輕患者思想負(fù)擔(dān)，從而提高患者的治療依從性。治療時(shí)除遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥治療外，需要避免重復(fù)感染、交叉感染或其他刺激因素而導(dǎo)致的病情加重。因此，需要患者注意日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及保持衛(wèi)生。但多數(shù)患者因生活習(xí)慣或工作等因素影響，加上不了解行為習(xí)慣對(duì)疾病治療效果的影響，常發(fā)生邊治療邊延續(xù)不良生活嗜好，導(dǎo)致疾病遷延難愈，因此護(hù)理過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者個(gè)人生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的宣教，并督促他們注意個(gè)人衛(wèi)生，以提升治療效果。因急性盆腔炎從確診到病原體培養(yǎng)需要一定時(shí)間，治療過(guò)程相對(duì)緩慢，若抗感染治療無(wú)效，可能需要手術(shù)治療。因此，在治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者病情，通過(guò)病情護(hù)理，既緩解患者不適，又可有效避免病情加重。

本研究顯示，對(duì)照組總有效37例（74.0%），明顯低于觀察組總有效47例（94.0%），P＜0.05。對(duì)照組總滿(mǎn)意34例（68.0%），明顯低于觀察組總滿(mǎn)意45例（90.0%），P＜0.05。綜上所述，給予急性盆腔炎患者綜合護(hù)理措施，能有效改善患者病情，提升治療效果，增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

[1]衛(wèi)雅嫻,李振華,解寶江,等.30例女性急性盆腔炎患者的臨床分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版）,2016,10(4):422-425

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[4]王夢(mèng)捷.綜合護(hù)理模式對(duì)急性盆腔炎患者治療效果及生活質(zhì)量的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(10):175-176

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