王希春 魏磊 郎桂玲 諶博文 杜開放 付維利

肝內(nèi)膽管結(jié)石是肝膽外科臨床醫(yī)學(xué)工作實踐發(fā)展過程中的常見疾病類型, 患者在臨床病程的發(fā)生發(fā)展演化過程中,通常會形成并且展現(xiàn)出一定表現(xiàn)程度的疼痛癥狀, 給患者的日常化主觀生活體驗狀態(tài)造成了嚴(yán)重不良干預(yù)［1,2］。在現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)研究分析背景之下, 絕大多數(shù)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者在臨床病程的實際推演過程中均會合并發(fā)生肝外膽管結(jié)石疾病, 需要臨床醫(yī)師在制定形成科學(xué)合理的手術(shù)治療方案基礎(chǔ)上, 針對患者組織開展科學(xué)有效的治療干預(yù)［3,4］。本文以本院肝膽外科收治的部分肝內(nèi)膽管結(jié)石病患者作為研究目標(biāo), 針對患者實施規(guī)則性肝段切除手術(shù)治療, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2012年4月～2017年3月收治的肝膽外科肝內(nèi)膽管結(jié)石病患者90例作為研究對象, 隨機將患者分為研究組和參照組, 每組45例。參照組中男21例, 女24例, 年齡31～56歲, 平均年齡(46.4±5.2)歲。研究組中男22例, 女23例, 年齡32～55歲, 平均年齡(46.2±4.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組行膽管切開取石手術(shù)治療, 研究組行規(guī)則性肝段切除手術(shù)治療, 臨床醫(yī)師在對患者展開手術(shù)治療處置過程中, 應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循規(guī)范性臨床治療處置規(guī)程, 在動態(tài)化監(jiān)測和記錄患者的各項生理指標(biāo)數(shù)據(jù)條件下, 通過為患者實施針對性的治療處置, 支持和確?；颊唔樌@取到最佳治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況, 并實施統(tǒng)計學(xué)測算。治療效果評定參考文獻［3］分為顯效、有效及無效, 總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 研究組治療總有效率91.11%顯著高于參照組68.89%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率8.88%顯著高低于參照組的24.44%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病是人體膽管結(jié)石疾病的具體表現(xiàn)類型之一, 是發(fā)生在人體內(nèi)部左右肝管匯合性組織點位之上, 各個獨立化的分支膽管組織結(jié)構(gòu)內(nèi)部的結(jié)石疾病類型, 從具體化的臨床病理表現(xiàn)角度展開分析, 肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病既可以單獨發(fā)病, 也可以與其他疾病聯(lián)合發(fā)病, 且臨床中通常表現(xiàn)為膽紅素結(jié)石［5］。

遵照肝內(nèi)膽管結(jié)石患者在所處病程階段和病理表現(xiàn)特征層面的相互差異特征, 通常認(rèn)為其臨床癥狀表現(xiàn)具備鮮明的多樣性以及復(fù)雜性。肝內(nèi)膽管結(jié)石患者在發(fā)病過程中會出現(xiàn)上腹部疼痛癥狀, 其表現(xiàn)形式通常為較典型的膽囊絞痛或持續(xù)性腹部脹痛, 部分患者盡管沒有表現(xiàn)出較為明顯的疼痛癥狀, 但卻在臨床病程的發(fā)展演進過程中, 出現(xiàn)表征顯著的寒戰(zhàn)和發(fā)熱癥狀, 具備周期性發(fā)作特征。絕大多數(shù)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者在臨床發(fā)病前通常都具備可供查考的膽道疾病既往病史, 患者的肝臟區(qū)域和下腹部身體部位通常都會出現(xiàn)頻繁疼痛不適癥狀, 誘導(dǎo)患者臨床病程逐步呈現(xiàn)出惡性變化趨勢［6-8］。

手術(shù)治療方法是臨床中針對肝內(nèi)膽管結(jié)石患者展開治療處置的首選方法, 切實選取科學(xué)合理的治療方法針對患者展開治療, 能夠支持患者的各項基礎(chǔ)性臨床癥狀獲取到有效且充分的改善轉(zhuǎn)歸［9］。

綜上所述, 針對臨床肝膽外科經(jīng)確診收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石病患者實施規(guī)則性肝段切除術(shù)治療, 相較為其實施膽管切開取石手術(shù)治療, 能夠獲取到更好的臨床結(jié)果, 值得推廣。

［1］ 劉爽峰, 余益民.規(guī)則性肝段或肝葉切除術(shù)治療復(fù)雜性肝內(nèi)膽管結(jié)石的療效臨床觀察.肝膽外科雜志, 2015, 23(5):384-386.

［2］ 付寧, 馬明坤, 羅道蘊, 等.精準(zhǔn)肝切除術(shù)與非規(guī)則性肝切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床分析.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2016,11(5):565-568.

［3］ 廖成文, 鄭愛樺, 鄭慧華, 等.術(shù)中超聲指引下的系統(tǒng)性肝段切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石病的效果.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2017,24(14):18-20.

［4］ 傅勇, 于利偉.規(guī)則性肝段或肝葉切除術(shù)治療復(fù)雜性肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床效果分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2017,17(39):157.

［5］ 王清野.精準(zhǔn)肝切除與非規(guī)則性肝切除術(shù)在肝內(nèi)膽管結(jié)石病治療中應(yīng)用比較.中國醫(yī)藥科學(xué), 2015(6):132-134.

［6］ 吳楊, 黃強, 胡元國, 等.手術(shù)治療復(fù)雜性肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床分析.肝膽外科雜志, 2012, 20(5):355-356.

［7］ 柏宇, 石剛, 姜杰林, 等.手術(shù)治療復(fù)雜性肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2014, 14(14):2711-2713.

［8］ 鐘兵.復(fù)雜性肝內(nèi)膽管結(jié)石患者行規(guī)則性肝段或肝葉切除術(shù)治療的效果分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2015, 15(24):70.

［9］ 舒遠(yuǎn)猛, 蔣傳成, 黃漢民.規(guī)則性肝段或肝葉切除術(shù)治療復(fù)雜性肝內(nèi)膽管結(jié)石療效觀察.中外醫(yī)療, 2012, 31(8):18.