梁芳

兒童孤獨癥是一種兒童發(fā)育障礙, 主要表現(xiàn)以語言障礙、交往障礙和興趣狹窄為主。據(jù)2014年中國自閉癥兒童發(fā)展?fàn)顩r報告顯示, 我國約有200萬自閉癥兒童。對自閉癥兒童進(jìn)行早期的意識和行為鍛煉有助于提升其適應(yīng)社會的能力, 而患者家長的親職壓力可能會阻礙早期干預(yù)的效果［1-3］。因此, 提升自閉癥兒童家長的抗壓能力和保持健康的心理,對于自閉癥兒童的康復(fù)以及整個家庭的和諧氛圍和生活質(zhì)量具有重要意義［4］?；诖? 本文對正常兒童家長和自閉癥兒童家長進(jìn)行問卷調(diào)查, 尋找自閉癥兒童家長進(jìn)行心理干預(yù)的突破點, 以期達(dá)到為自閉癥兒童營造一個溫馨、幸福和諧的家庭, 促進(jìn)兒童早日康復(fù)的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年2月本市在三甲醫(yī)院確診為孤獨癥50例兒童的家長作為觀察組, 家長均為男性, 年齡27～35歲, 平均年齡(30.2±2.8)歲, 其中小學(xué)文化14例, 初中文化9例, 高中12例, 本科及以上15例。選取附近幼兒園正常兒童家長50例作為對照組, 家長均為男性, 年齡28～34歲, 平均年齡(29.8±1.6)歲, 其中小學(xué)文化18例, 初中文化10例, 高中10例, 本科及以上12例。兩組兒童家長性別、年齡、文化水平一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①孤獨癥患兒的病程＞1年。②患兒和正常兒童家長精神正常、意識清楚, 能充分理解調(diào)查問卷, 且愿意配合完成。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神病史、家族遺傳史或重大軀體類疾病。②文化水平過低無法理解問卷調(diào)查內(nèi)容或者不愿意配合研究。

1.3 方法 兩組兒童家長均進(jìn)行親職壓力量表和艾森克人格問卷進(jìn)行問卷調(diào)查研究, 由專門護(hù)士進(jìn)行問卷分發(fā), 家長均獨立完成問卷, 結(jié)束后由專門護(hù)士收集問卷, 并核對收集的問卷數(shù)量, 整理記錄數(shù)據(jù)。親職壓力量表：分為親職愁苦、親子互動失調(diào)和困難兒童三大方面, 共計36題。最低分36分, 最高分180分, 分值越高表示親職壓力越大。艾森克人格問卷：分為精神質(zhì)、內(nèi)向-外向、神經(jīng)質(zhì)和掩飾性共計四個量表。共計88道題, 正向記分：答是加1分, 答否不加

分；反向記分：答是不加分, 答否加1分。按照記分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記分, 用以測量人格機構(gòu)的內(nèi)外向、精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)。此外,分析孤獨癥兒童家長親職壓力與人格特征的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。相關(guān)性采用Pearson分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家長親職壓力評分比較 兩組家長在親職愁苦、親子互動失調(diào)和困難兒童三個維度及總分比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組家長親職壓力評分比較( ±s, 分)

表1 兩組家長親職壓力評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

維度 對照組(n=50) 觀察組(n=50) t P親職愁苦 25.32±3.54 44.21±2.84a 29.432 ＜0.01親子互動失調(diào) 20.54±2.87 38.54±7.21a 16.402 ＜0.01困難兒童 24.20±8.41 40.84±6.52a 11.057 ＜0.01總分 68.47±12.34 121.47±15.72a 18.753 ＜0.01

2.2 兩組家長人格評分比較 兩組家長精神質(zhì)評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組家長內(nèi)向-外向、神經(jīng)質(zhì)評分比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組家長人格評分比較( ±s, 分)

表2 兩組家長人格評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

維度 對照組(n=50) 觀察組(n=50) t P精神質(zhì) 47.28±5.54 48.32±1.87b 1.258 ＞0.05內(nèi)向-外向 56.74±7.89 50.32±5.12a 4.826 ＜0.05神經(jīng)質(zhì) 48.47±8.51 55.62±4.87a 5.156 ＜0.05掩飾性 45.32±4.32 58.65±7.43a 10.967 ＜0.05

2.3 孤獨癥兒童家長親職壓力與人格的相關(guān)性 采用pearson相關(guān)性分析觀察組親職壓力總分與人格量表的相關(guān)性可見,孤獨癥兒童家長的親職愁苦與內(nèi)向-外向呈負(fù)相關(guān)(r=-0.047,P=0.007＜0.05), 與神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān) (r=0.425,P=0.019＜0.05)。

3 討論

孤獨癥由于存在嚴(yán)重語言障礙和交往障礙, 病情的緊張嚴(yán)重影響父母的身心健康。反之, 父母的身心健康和親職壓力也影響患兒的治療與教育理念, 影響康復(fù)治療, 因此對患兒家長進(jìn)行心理測評有助于了解家長的精神狀態(tài), 并進(jìn)行有針對的心理干預(yù), 對患兒的長期康復(fù)計劃的開展有重要的現(xiàn)實意義［5-9］。

趙萍萍等［10］為了解自閉癥兒童家長的親職壓力和心理需求之間的關(guān)系, 以親職壓力量表和心理需求表對119例患有自閉癥的兒童家長進(jìn)行問卷調(diào)查研究發(fā)現(xiàn), 受教育程度、就業(yè)情況和收入水平之間存在明顯差異, 親職壓力大與其心理需求密切相關(guān)。本研究中, 觀察組孤獨癥兒童家長的親職壓力總分為(121.47±15.72)分, 顯著高于對照組的(68.47±12.34)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 與上述研究基本一致。

綜上所述, 了解孤獨癥兒童家長的親職壓力與人格特征之間的聯(lián)系, 有助于在兒童發(fā)病早期對其家長進(jìn)行心理干預(yù),可以為患病兒童營造一個溫馨與和諧的家庭環(huán)境, 有助于對患病兒童開展一個長期的康復(fù)計劃, 促進(jìn)兒童早日康復(fù)。

［1］ 齊軍慧, 劉靖, 李雪, 等.孤獨癥兒童社會交往能力發(fā)展與執(zhí)行功能和心理推理能力的關(guān)系.中國心理衛(wèi)生雜志, 2017,31(3):219-224.

［2］ 李媛, 方建群, 馬欣榮, 等.孤獨癥兒童家長親職壓力與人格特征的相關(guān)性研究.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011, 33(12):1167-1169.［3］ 吉彬彬, 蔣芬, 易容芳, 等.孤獨癥兒童父母的親職壓力研究進(jìn)展.護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 27(5):88-90.

［4］ 段中麗, 王堅, 朱曉玲.自閉癥兒童父母親職壓力干預(yù)研究.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2017(5):156.

［5］ 秦秀群, 蘇小茵, 高玲玲.孤獨癥兒童父母的親職壓力調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志, 2008, 43(10):931-933.

［6］ 段中麗.自閉癥兒童父母親職壓力干預(yù)研究.南昌大學(xué), 2016.

［7］ 秦秀群.孤獨癥兒童父母的親職壓力及其相關(guān)因素的研究.中山大學(xué), 2007.

［8］ 李媛.孤獨癥兒童家長親職壓力與一般自我效能感、人格特征的關(guān)系研究.寧夏醫(yī)科大學(xué), 2012.

［9］ 陳妙盈, 鄒園園, 王伯蘭.兒童孤獨癥家長心理反應(yīng)的調(diào)查及對策.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2008, 7(10):8-9.

［10］ 趙萍萍, 李詩晗, 謝思敏, 等.自閉癥兒童家長親職壓力及其心理需求的關(guān)系研究.中國特殊教育, 2017(4):66-70.