王麗環(huán)

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后排尿困難的效果及護(hù)理措施。方法：從我院肛腸科術(shù)后排尿困難的患者中選擇6 2例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分組，實驗組患者進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療，對照組患者僅進(jìn)行常規(guī)處理，比較兩組患者的治療療效。結(jié)果：兩組間治療總有效率差異顯著，實驗組患者的排尿時間、住院時間顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對肛腸科術(shù)后排尿困難患者進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療，并配合有效的護(hù)理措施，可以降低術(shù)后排尿困難的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合：肛腸科;術(shù)后排尿困難;護(hù)理方法

肛裂、肛周囊腫、內(nèi)外痔、混合痔是常見的肛腸科疾病[1]，臨床常采用外科手術(shù)的方法進(jìn)行治療，但術(shù)后常會出現(xiàn)排尿困難等并發(fā)癥[2]。排尿困難并發(fā)癥的發(fā)生，不僅會給患者帶來痛苦，還會增加感染的幾率，不利于術(shù)后恢復(fù)[3]。有臨床報道[4]，中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后排尿困難效果顯著，為了進(jìn)一步證實，本文特進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后排尿困難護(hù)理的研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院肛腸科術(shù)后排尿困難的患者中選擇62例進(jìn)行研究，對患者的入院時間由l到62進(jìn)行編號，奇數(shù)號為實驗組，偶數(shù)號為對照組，每組各31例患者。實驗組中，包括男性患者13例，女性患者18例，患者的最低年齡為23歲，最高年齡為69歲，平均年齡為（50.12±3.26）歲，手術(shù)類型包括：6例肛痿、12例膿腫、7例外痔、6例內(nèi)痔。對照組中，包括男性患者15例，女性患者16例，患者的最低年齡為22歲，最高年齡為71歲，平均年齡為（56.24±3.65）歲，手術(shù)類型包括：5例肛痿、13例膿腫、9例外痔、4例內(nèi)痔。排除伴有血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能受損、糖尿病、精神病、過敏體質(zhì)、結(jié)核病、炎性腸病患者外，所有入選患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)。此外，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果，兩組患者的年齡、性別、病變類型等一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

當(dāng)肛腸科患者術(shù)后出現(xiàn)排尿困難后，先用流水聲對患者進(jìn)行誘導(dǎo)，使其產(chǎn)生排尿反射，然后再用指導(dǎo)患者用溫水對會陰部進(jìn)行清洗，用溫水足浴，再肌肉注射新斯的明，并口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，以幫助患者排尿。

實驗組患者在上述西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行敷臍[5]、針灸刺激[6]、耳穴壓籽[7]、藥物治療等中醫(yī)方法聯(lián)合治療，具體方法為： （1）敷臍：將茴香與粗鹽混合后放進(jìn)微波爐中進(jìn)行加熱，將溫度冷卻到35℃左右后，放進(jìn)大布袋中對患者臍孔進(jìn)行熱敷，熱敷過程中應(yīng)該避免高溫燙傷皮膚。（2）針灸刺激：用捻轉(zhuǎn)提插四種手法對患者陽陵泉、三陰交、足三里、關(guān)元、中極、氣海、天樞等穴位進(jìn)行針灸，每次留針30分鐘，每10分鐘運針一次，以幫助患者緩解尿道括約肌痙攣，解除膀胱肌麻痹，調(diào)節(jié)臟腑功能并疏通經(jīng)絡(luò)，從而促進(jìn)患者排尿。（3）耳穴壓籽：對患者耳部的神門、腦點等穴位按壓3-5分鐘。（4）指導(dǎo)患者1天1劑口服中藥八正散，若患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，指導(dǎo)患者每6小時1次口服10mg痛力克，若患者疼痛劇烈，再肌肉注射0.75mg新斯的明，視患者具體情況每4小時重復(fù)一次。除上述中醫(yī)治療方法外，還可以采用穴位溫灸的方法來預(yù)防術(shù)后排尿困難的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

治療一段時間后，統(tǒng)計兩組患者的治療療效（分為無效、有效、顯效三個等級），再記錄兩組患者的排尿時間（min）、住院時間（d）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療后，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的實驗組中，治療無效l例，有效16例，顯效14例，治療總有效率為96.77%;僅采用常規(guī)護(hù)理的對照組中，治療無效6例，有效15例，顯效10例，治療總有效率為80.65%，兩組間治療總有效率差異顯著，P<0.05，如表l所示。

實驗組患者的排尿時間、住院時間均低于對照組，P<0.05，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2所示。

3 討論

肛腸科手術(shù)部位特殊，患者術(shù)后會因為麻醉、疼痛、緊張等因素導(dǎo)致膀胱括約肌長期維持收縮狀態(tài)，引起排尿困難并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者感染的幾率，因此，要采取有效的護(hù)理措施以減少術(shù)后排尿困難的發(fā)生率[8-11]。

中醫(yī)從閉塞不通、水道不利、氣化失司的角度對排尿困難進(jìn)行診治[12]，西醫(yī)從緩解尿道痙攣、興奮平滑肌的角度對排尿困難進(jìn)行診治[13]，有報道[14]稱，麻醉前進(jìn)行排尿鍛煉可以降低術(shù)后排尿困難的發(fā)生，且中西醫(yī)聯(lián)合診治術(shù)后排尿困難的治愈率非常高。

綜上所述，本文通過對62例術(shù)后排尿困難的患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療患者的排尿時間、住院時間、治療療效均顯著優(yōu)于對照組，進(jìn)一步說明，對肛腸科術(shù)后排尿困難患者進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療，并配合有效的護(hù)理措施，可以降低術(shù)后排尿困難的發(fā)生率。

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