常紅

【摘要】目的：探討圍術(shù)期護理在骨關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果觀察及安全性評價。方法：按照本次實驗中的標(biāo)準(zhǔn)，選擇自2017年3月至2018年3月入院的患者，從中選取100名接受骨關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，使用隨機方法將其分為對照組與觀察組，對照組患者接受傳統(tǒng)的常規(guī)護理，觀察組患者則接受圍術(shù)期護理，在本次實驗結(jié)束后，對比兩組患者在不同護理方式下術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、護理滿意度評分、住院時長以及患者的生活質(zhì)量評分。結(jié)果：對比兩組患者的觀察指標(biāo)，觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率以及住院時長低于對照組患者，但護理滿意度評分以及生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組患者，（P<0.05）各項數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對我院接受骨關(guān)節(jié)置管術(shù)的患者，為其實施圍術(shù)期護理，可有效的降低患者發(fā)生感染、壓瘡以及關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，降低患者的住院時長，改善患者與護理人員之間的護患關(guān)系，具有臨床意義，值得在全院進行推廣。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期護理;骨關(guān)節(jié)置換術(shù);護理效果;安全性評價

骨關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療骨損傷疾病的有效治療方法，將人工制作的關(guān)節(jié)替換已經(jīng)損傷的關(guān)節(jié)，從而達到治療患者疾病的目的，但是患者在接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，極易發(fā)生多種并發(fā)癥，對患者的預(yù)后效果極為不利，大大增加了患者的生理壓力以及心理壓力，若能同時給予患者積極有效的護理干預(yù)措施，則可有效的改善患者的預(yù)后效果，縮短患者的住院時長。本次研究中，根據(jù)實驗要求，從2017年3月至2018年3月入院的患者中選取100名接受骨關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，使用隨機方法將其分為對照組與觀察組，對照組患者接受傳統(tǒng)的常規(guī)護理，觀察組患者則接受圍術(shù)期護理，對比兩組患者的臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照本次實驗中的標(biāo)準(zhǔn)，選擇自2017年3月至2018年3月入院的患者，從中選取100名骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，使用隨機方法將其分為對照組與觀察組，對照組中，男性有19人，女性有31人，年齡區(qū)間在66-73歲，平均年齡為（67.82±2.81）歲;觀察組患者中，男性有20人，女性有30人，年齡區(qū)間在65-73歲，平均年齡為（ 66.91±1.91）歲。納入研究的100名患者，均被臨床診斷為疾病，且研究人員與其詳細(xì)講解本次實驗的研究目的、研究方法、研究結(jié)果等，患者自愿參與本次研究，科室與患者家屬均屬于知情狀態(tài)。將同時伴有傳染疾病、惡性腫瘤、精神疾病以及重大器官衰竭等疾病的患者排除，患者需對答如流、有一定的溝通以及理解能力、體力與精神狀況良好，依從性尚可。研究人員將患者的一般臨床資料收集后，對上述數(shù)據(jù)進行處理， （P>0.05）研究中的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

護理人員讓對照組患者接受常規(guī)護理，在患者手術(shù)前，做好術(shù)前護理工作，讓患者完善手術(shù)前相關(guān)檢查，對患者進行健康宣教;在手術(shù)中，護理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，配合醫(yī)生進行各項手術(shù)操作，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，當(dāng)患者出現(xiàn)異常時，應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理;在手術(shù)完成后，護理人員應(yīng)給予患者術(shù)后護理干預(yù)措施，為患者制定護理計劃，在患者病情好轉(zhuǎn)后，為患者制定康復(fù)鍛煉計劃，促進患者疾病的好轉(zhuǎn)。觀察組患者接受圍術(shù)期護理，具體措施如下： （1）手術(shù)前護理：護理人員在患者即將進行手術(shù)前，對患者身體狀況以及病情進行充分評估，與患者進行溝通，了解患者既往治療史、用藥過敏史等，讓患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，評估患者手術(shù)部位皮膚是否完整，有無出現(xiàn)壓瘡以及感染等現(xiàn)象;對于出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者，護理人員應(yīng)給予患者心理疏導(dǎo)，為患者講解手術(shù)治療效果，消除患者對于手術(shù)的擔(dān)心;同時應(yīng)檢查手術(shù)室相關(guān)儀器是否完好，將手術(shù)中所需的器械準(zhǔn)備完善，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。（2）手術(shù)中護理：對于每一位進入手術(shù)室的醫(yī)護人員，應(yīng)嚴(yán)格實施無菌操作，穿好無菌隔離衣，戴好無菌手套，在進行手術(shù)的過程中，向主刀醫(yī)生遞交手術(shù)器械時，避免將手術(shù)器械放置于無菌區(qū)域外，同時應(yīng)控制好手術(shù)室的溫度與濕度，根據(jù)患者的全身狀況，評估患者是否需要使用保溫毯，以免發(fā)生低溫休克等現(xiàn)象。（3）手術(shù)后護理：在患者手術(shù)完成后，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，加強對患者的預(yù)防護理，由于患者需要臥床休養(yǎng)，在臥床休養(yǎng)的過程中，部分皮膚受到壓力，易發(fā)生壓瘡，嚴(yán)重影響疾病的預(yù)后，護理人員應(yīng)加強對患者的皮膚護理，可讓患者家屬多給予患者按摩護理，促進血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用護理滿意度評分表，讓患者對科室護理人員的整體工作進行評分，所有參與研究的患者每人一份，讓其對護理人員的整體工作責(zé)任心、護理服務(wù)態(tài)度、理論知識、操作技巧、工作積極性等進行評分，0-100分，0-70分為不滿意，71-90為滿意，91-100分為十分滿意。同時護理人員統(tǒng)計患者的住院時長以及并發(fā)癥的發(fā)生率;同時對患者的生活質(zhì)量評分進行評估，評估指標(biāo)有：患者的睡眠質(zhì)量、肢體功能、心理健康程度、人際交往能力以及情感功能，0-100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。將數(shù)據(jù)收集整理，使用Excel表進行分類后使用軟件進行處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究人員在將所有的數(shù)據(jù)收集完畢后，根據(jù)數(shù)據(jù)類型的不同，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，均使用SPSS20.0進行處理，根據(jù)所得出的P值，判斷有無統(tǒng)計學(xué)意義：P>0.05，則無統(tǒng)計學(xué)意義;P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）觀察組患者中，發(fā)生感染1例，壓瘡l例，關(guān)節(jié)功能障礙2例，總發(fā)生率為（8%），對照組患者中，發(fā)生感染3例，壓瘡3例，關(guān)節(jié)功能障礙2例，總發(fā)生率為（16%），觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者， （P<0.05）數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

（2）兩組患者未接受護理干預(yù)前，對照組患者的生活質(zhì)量評分為（63.65±4.82）、護理滿意度評分為（73.65±2.84），觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（ 63.51±2.75）、護理滿意度評分為（73.74±1.72），兩組患者的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;

而在接受不同的護理干預(yù)后，對照組患者的生活質(zhì)量評分為（ 75.72±4.71）、護理滿意度評分為（84.73±2.64），觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（ 84.71±2.63）、護理滿意度評分為（93.71±1.21），兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

（3）兩組患者的住院時長數(shù)據(jù)進行對比，觀察組患者的住院時長為（9.64±1.84）d，對照組患者的住院時長為（ 13 .52±1.92），兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療關(guān)節(jié)損壞疾病患者的主要方法，該手術(shù)方法可以有效彌補患者自身關(guān)節(jié)功能喪失，但是患者在手術(shù)完成后，極易發(fā)生多種并發(fā)癥，最為常見的是壓瘡、感染、活動困難等，嚴(yán)重影響患者的手術(shù)治療效果以及生活質(zhì)量，因而在患者接受手術(shù)治療的全過程中，加強對患者的圍術(shù)期護理干預(yù)十分必要。圍術(shù)期護理干預(yù)措施是護理人員在患者手術(shù)治療的全過程中，手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后分別給予針對性的護理措施，評估患者的潛在風(fēng)險，給予護理措施，鞏固手術(shù)治療效果。

本次研究中，觀察對比兩組患者的護理效果，對照組中并發(fā)癥的總發(fā)生率為（16%），觀察組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為（8%），觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者， （P<0.05）數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者的住院時長顯著低于對照組患者，且該組患者的護理滿意度評分以及生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組患者，（P<0.05）數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，針對我院接受骨關(guān)節(jié)置管術(shù)的患者，為其實施圍術(shù)期護理，可有效的降低患者發(fā)生感染、壓瘡以及關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，降低患者的住院時長，改善患者與護理人員之間的護患關(guān)系，具有臨床意義，值得在全院進行推廣。

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