高一飛

【摘要】目的：探討噻托溴銨聯(lián)合氨荼堿治療老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的療效。方法：收集我院2017年3月-2018年4月收治的50例老年COPD患者作為研究對象，隨機觀察組和對照組，各2 5例，對照組患者進行常規(guī)噻托溴銨治療，觀察組患者進行噻托溴銨聯(lián)合氨荼堿的治療，比較兩組患者的臨床療效及肺功能變化情況。結(jié)果：通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者肺功能的檢測指標水平明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：噻托溴銨和氨荼堿聯(lián)合用藥治療老年COPD的作用顯著，患者肺功能明顯改善，臨床治療效果顯著提高，值得臨床的推廣與應用。

【關鍵詞】噻托溴銨;氨荼堿;肺功能;COPD;效果分析

COPD屬于一種發(fā)病率極高的呼吸系統(tǒng)疾病，并且臨床上具有極高的病死率，尤其對于老年患者來說，由于老年患者的身體機能下降，自身免疫力較差，患有該病的危險性更大[1]。目前，臨床上針對COPD大多采用特定的藥物治療手段，由于不同藥物的實際療效存在很大差異，為了進一步提高對于COPD的治療效果，提高患者預后狀態(tài)，聯(lián)合用藥逐漸被應用于臨床。本文主要研究噻托溴銨與氨茶堿兩種藥物聯(lián)合用藥后在治療COPD方面的臨床效果以及對于患者肺部功能的影響。具體以我院2017年3月-2018年4月收治的50例老年COPD患者為例，對比研究發(fā)現(xiàn)，觀察組進行噻托溴銨聯(lián)合氨茶堿的治療方式，其臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年3月-2018年4月收治的老年COPD患者50例為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組25例，男29例，女21例，年齡60～75歲，平均年齡（69.15±2.70）歲。其中觀察組：男14例、女11例，年齡65～73歲、平均年齡（68.35±1.20）歲;對照組：男15例、女10例，年齡65～75歲、平均年齡（71.70±1.25）歲，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者采取噻托溴銨（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20090279）進行治療，采用吸入式用藥方式，患者每天用藥一次，用量每次一粒，通過吸入器等輔助工具知道患者吸入藥物，由于肺部上皮以及呼吸道黏膜等部位的表面積較大，通過吸入式的用藥手段能夠使藥物直接作用于肺部的病變部位，藥物直接進入血液循環(huán)，從而起效較快，因而吸入式給藥己成為治療肺部疾病的重要給藥方式，但是該方式也具有藥物用量難以掌握，操作較為麻煩等缺點[2]。

觀察組患者采取聯(lián)合用藥的治療方式，在以上治療過程的基礎上加以氨茶堿片（邯鄲市冀南制藥有限公司，國藥準字H13020937）進行治療，氨茶堿采用口服給藥方式，患者每天服用三次，每次O.lg?？诜o藥是目前最為方便常用的給藥方式，該方式能夠達到局部及其全身治療的目的，用藥方式較為安全，易于被患者接受，但該方式存在吸收慢、會對患者腸胃產(chǎn)生不良刺激等缺點。老年COPD患者在治療的過程中可以結(jié)合常規(guī)的解除痙攣、抗感染等治療手段，針對患者出現(xiàn)的不同病癥給予及時的對癥處理，若必要時可利用抗生素、糖皮質(zhì)激素以及相關的鎮(zhèn)咳祛痰藥物進行對癥治療。所有研究患者均以14天為一個療程，治療周期為4個療程。

1.3 評價指標

比較兩組患者的臨床治療效果和肺功能的變化，其中臨床治療效果的標準如下：（1）顯效：患者聽診使無肺部濕羅音，治療后無慢性咳嗽及喘息癥狀，各項體征恢復正常; （2）有效：患者聽診時肺部濕羅音減輕，治療后慢性咳嗽及喘息癥狀有所緩解，各體征有改善; （3）無效：治療前后患者的體征無變化，癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至有所加重。總有效率一（顯效+有效）患者例數(shù)/患者總例數(shù)xl00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（X2）。取P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果對比

觀察組患者治療后的總有效率為92%，對照組患者治療后的總有效率為60%，觀察組患者總有效率明顯高于對照組患者，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表l。

2.1 兩組患者的肺功能變化

觀察組患者肺功能的檢測指標水平明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

相關研究表明，COPD在老年人群當中發(fā)病較多，感染概率較大，病情發(fā)展較快，因而其致殘致死率較高，根據(jù)相關調(diào)查顯示，COPD將成為未來人類第三大死亡原因[3]。COPD的確切發(fā)病病因尚不清楚，通常認為主要與外界環(huán)境因素及個體易患因素（如遺傳因素等）有關[4]。該病有緩慢進行性發(fā)展的特點，與香煙煙霧、空氣中有害氣體對肺部黏膜刺激從而引發(fā)炎癥反應有關，COPD不僅對肺部有損傷，甚至會引發(fā)全身其他臟器等的不良反應，因此采取及時有效的治療措施，加強臨床治療效果非常必要。COPD患者不僅可能伴隨有咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶等癥狀，甚至會出現(xiàn)一些全身性的癥狀，如食欲減退、精神抑郁、焦慮、肌肉萎縮以及合并感染后的咳血痰后咯血等，這不僅嚴重影響患者的身體健康，而且能夠進一步增加患者的經(jīng)濟負擔[5]。因此采取及時有效的治療措施，加強臨床治療效果非常必要。為了進一步提高對于COPD的治療效果，提高患者預后狀態(tài)，聯(lián)合用藥逐漸被應用于臨床。

噻托溴銨不僅具有一定的抗炎抗感染作用，有利于改善肺部功能，而且可以治療支氣管的痙攣，具有較高的選擇性，若患者能夠長期持續(xù)性的吸入該藥物，可以一定程度上增加患者的深吸氣量，減少肺內(nèi)的殘氣量，提高肺部功能，降低相關并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高患者的生活質(zhì)量，因此，噻托溴銨目前己被廣泛應用于臨床上COPD治療，但是該藥物在使用時應注意嚴格把控用藥劑量，防治用量過度引發(fā)其他不良反應[6]。氨茶堿由茶堿和二乙胺復鹽兩種成分組成，其中起到治療作用的成分主要是茶堿，二乙胺復鹽有一定的輔助作用，能夠增加茶堿的水溶性。相關研究表明，氨茶堿不僅能夠有效治療氣道炎癥，而且會抑制氣道黏液的高速分泌，同時還有助于擴張支氣管上的平滑肌，從而使患者痙攣減輕、呼吸狀態(tài)改善，減輕患者咳嗽、喘息等癥狀。本文主要研究噻托溴銨與氨茶堿的聯(lián)合用藥對老年COPD的治療效果。

本文通過對50例老年COPD患者進行不同的治療方式對比研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)過聯(lián)合用藥后臨床效果中總有效率為92%，而對照組總有效率為60%，因此，聯(lián)合用藥治療效果更好。而且，觀察組患者肺功能的檢測指標水平明顯高于對照組，說明聯(lián)合用藥能夠更好的改善患者的肺部功能。

綜上所述，在老年COPD患者的治療中，應在給予患者常規(guī)治療的同時，進行噻托溴銨和氨茶堿的聯(lián)合治療，有利于提高臨床治療，改善患者肺部功能，值得進行進一步的臨床推廣。

參考文獻

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