林瑤瑤

【摘要】目的：探究延伸護理對人工全髖關節(jié)置換術后患者關節(jié)功能恢復及生活質量的影響。方法：選擇2016年2月至2017年12月期間在我院行人工全髖關節(jié)置換術的患者78例，隨機分為對照組和觀察組，對照組39例行常規(guī)護理，觀察組39例給予延伸護理，比較分析兩組患者的護理效果。結果：分組護理后，觀察組患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組患者關節(jié)功能恢復程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者經護理后生活質量顯著高于對照組（P<0.05）。結論：延伸護理能夠有效促進人工全髖關節(jié)置換術患者的關節(jié)功能的恢復，提高患者生活質量，改善醫(yī)患關系，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】延伸護理：人工全髖關節(jié)置換術;關節(jié)功能;生活質量

人工全髖關節(jié)置換術是一種有效的膝關節(jié)疾病終末期的治療方法，術后康復訓練可使膝關節(jié)功能恢復最大化，可明顯提高患者治療效果。但由于康復鍛煉需要長期系統(tǒng)的維持，患者術后出院難以保證持續(xù)、科學性的運動，影響康復效果。延伸護理服務內容包括醫(yī)療護理、康復促進、健康指導等服務，可有效滿足出院患者的醫(yī)療護理需求[1]。本次研究中.筆者將我院2016年2月至2017年12月收治的78例行人工全髖關節(jié)置換術患者作為研究對象，探討延伸護理對患者術后功能恢復及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

將我院上述時期78例患者隨機分為對照組和觀察組，各39例，對照組患者男17例，女22例;年齡48～80歲，平均年齡（55.28±3.28）歲;平均體重指數（23.93±4.29）;病程1～10年，平均病程（4.2 8±2.19）年;手術患側左側19例，右側20例;所患疾病類型包括風濕性關節(jié)炎16例，股骨頭壞死13例，股骨頸骨折7例，其他3例。觀察組患者男20例，女19例;年齡43～79歲，平均年齡（54.33±4.95）歲;平均體重指數（25.19±4.02）;病程1～8年，平均病程（4.11±2.37）年;手術患側左側21例，右側18例;所患疾病類型包括風濕性關節(jié)炎12例，股骨頭壞死15例，股骨頸骨折6例，其他6例。本次研究經我院組委會審批并同意，所有患者均自愿簽署知情協(xié)議書。本次研究所有患者均符合手術標準，患者均無嚴重心腦血管、語言、精神等方面的功能障礙。兩組患者在一般臨床資料等方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括用藥指導、健康宣教、院后回訪等，觀察組患者實施延伸護理干預，具體方法包括：①制定疾病健康教育手冊?？剖覟榛颊咧谱靼ɑ颊呋拘畔?、手術信息、主治醫(yī)師和責任護士信息、出院和回訪時間等在內的教育手冊，將護理人員對患者的回訪和指導都詳細記錄在冊，定期對患者進行心理和健康評估，確?；颊咴和夥e極配合治療。②術后康復訓練。根據患者手術和肌肉功能的具體情況，為患者制定具有針對性、個性化的訓練方案，如患肢關節(jié)及肌肉力量訓練、負重行走、鍛煉生活自理等，訓練方案要循序漸進，護理人員與患者及其家屬及時溝通，必要時及時修改康復訓練方案[2]。③患肢假體維護以及日常注意事項。避免患肢過度彎曲、外旋等不正確體位，應時常處于中立外展位，患者術后lOOd內避免側臥，防止髖關節(jié)內收;患者需合理安全飲食和康復訓練，確保良好的睡眠。④院外回訪。護理人員定期對患者回訪，可通過電話、家庭以及建立微信群等方式回訪，責任護士在患者出院后lOOd內定期回訪5到6次，針對情況較為特殊患者需有責任護士帶領實習護士對其進行家庭訪視，回訪過程中需詳細記錄患者目前情況，并為其指導下一步的康復訓練。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者護理滿意度?；颊呤中g3個月后，護理人員通過回訪的方式對患者進行滿意度調查，其中滿意度分為不滿意、滿意、非常滿意三個等級，滿意度=（非常滿意+滿意）/nxl00%。②髖關節(jié)恢復程度分析。使用國際通用胯關節(jié)功能評分表對患者術后疼痛程度、行走狀態(tài)、日常生活自理程度以及髖關節(jié)活動范圍等進行評分，滿分為100分，得分越高說明患者髖關節(jié)恢復情況越好。③觀察患者生活質量。采用我院自制的手術患者日常生活質量評價表對患者進食、洗漱、穿衣、大小便、行走等項目進行評分，作為評價患者生活質量的標準，滿分為100分，得分越高說明患者生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理采用SSPS 22.0統(tǒng)計軟件進行。均數土標準差計量資料采用（x±s）表示，檢驗采用t。百分比（%）表示計數資料，采用卡方檢驗。差異存在統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 比較兩組患者的護理滿意度

分組護理后，觀察組患者護理滿意度為92.31%，明顯高于對照組的82.05%，兩組患者數據比較差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 分析兩組患者關節(jié)功能恢復情況

兩組患者在出院時髖關節(jié)功能差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理10周后，觀察組患者髖關節(jié)功能顯著優(yōu)于對照組，組間數據比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 觀察兩組患者生活質量

生活質量方面，觀察組患者在出院時與對照組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理干預后，觀察組患者生活質量評分顯著高于對照（P<0.05），詳見表3。

3 討論

延伸護理服務是一種醫(yī)院護理服務的延伸，為患者提供持續(xù)性的醫(yī)療護理及康復指導。由于全髖關節(jié)置換術患者康復時間較長，且多數時間在家中恢復治療，因此術后康復護理必不可少。但我國社區(qū)護理尚不完善，人力資源、醫(yī)療資源均較匱乏，如何保證患者獲得科學、系統(tǒng)、持續(xù)性的護理是目前護理研究的重點。本次研究中，筆者將延伸護理運用到人工全髖關節(jié)置換術患者術后康復中，實施以提高患者膝功能及生活質量的延伸護理，提高患者康復鍛煉效果。

翟曉艷[3]等學者在研究中將68例行髖關節(jié)置換術的老年患者隨機分為對照組和觀察組，各34例，對照組給予常規(guī)護理，觀察粗實施延續(xù)性護理，結果表明，觀察組患者出院4個月后髖關節(jié)功能及生活質量評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。本次研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組患者出院

綜上所述，延伸護理能夠幫助人工全髖關節(jié)置換術后患者改善受損的髖關節(jié)功能，對患者術后生活質量的提高具有重要幫助。

參考文獻

[1]張紅英，王芳平.針對性護理對老年股骨轉子間骨折患者髖關節(jié)置換術療效的影響[J].海軍醫(yī)學雜志，2017，28 （01）：77-79.

[2]戴寧，李丹，樂漢娥等.老年全髖關節(jié)置換術手術室感染危險因素分析及護理干預[J].中華現代護理雜志，2016， 22 （15）： 2117-2121.

[3]翟曉艷.延續(xù)性護理干預對老年患者髖關節(jié)置換術后功能恢復及生活質量的影響[J].河南醫(yī)學研究，2018，8 （27）：1531-1532.