郭寶花

（陽泉市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 陽泉 045000）

頭位難產(chǎn)是產(chǎn)婦常見的難產(chǎn)方式之一，指的是非枕前位的胎頭在盆腔內(nèi)回轉(zhuǎn)受阻，成為持續(xù)性枕后位、枕橫位；或因胎頭俯屈不良，胎頭呈不同程度的仰伸，遂成面先露、額先露、頂先露等[1]。此時(shí)胎兒胎頭的最大徑線不能順利通過骨產(chǎn)道而導(dǎo)致難產(chǎn)。頭位難產(chǎn)時(shí)若產(chǎn)婦用力過大可導(dǎo)致軟產(chǎn)道裂傷而發(fā)生產(chǎn)后出血；或產(chǎn)程延長發(fā)生新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫[2]；因此對于頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦，助產(chǎn)師需要及時(shí)給予助產(chǎn)以幫助胎兒及時(shí)娩出。有報(bào)道研究表明，徒手旋轉(zhuǎn)對于頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦可有效發(fā)揮助產(chǎn)效果并降低并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本研究為探討徒手旋轉(zhuǎn)對于頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理的意義，將90例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，分別給予不同方法輔助生產(chǎn)護(hù)理，進(jìn)而比較兩組方法的助產(chǎn)效果。具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

分析90例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的病例信息得知，其病例選用時(shí)間介于2013年1月—2016年12月；年齡介于23～43歲之間，平均年齡是（28.95±3.11）歲。所有頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦均符合以下情況：（1）在生產(chǎn)過程中經(jīng)產(chǎn)婦及胎兒表現(xiàn)診斷為頭位難產(chǎn)；（2）產(chǎn)婦無嚴(yán)重的其他內(nèi)臟功能障礙；（3）產(chǎn)婦無明顯藥物禁忌癥；（4）產(chǎn)婦精神正常，且為自愿配合本次研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理 接生前對產(chǎn)婦外陰消毒，全程無菌操作，戴口罩、帽子和手套；第一產(chǎn)程觀察子宮收縮、胎心、宮頸擴(kuò)張及先露下降的情況，注意血壓，鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食、飲水，定時(shí)排尿；第二產(chǎn)程觀察胎方位及胎先露，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力并及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

1.2.2 徒手旋轉(zhuǎn)護(hù)理 在常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行徒手旋轉(zhuǎn)護(hù)理，即胎兒即將娩出時(shí)，助產(chǎn)師正確判定胎兒頭部所在位置并用手輔助旋轉(zhuǎn)胎兒頭部以幫助胎兒頭部順利娩出。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，若出現(xiàn)兩組結(jié)果之間有明顯差異，且P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對照組選用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，觀察組選用徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程。具體見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間

從上表中得出，觀察組患者的活躍期及第二產(chǎn)程均顯著低于對照組，比較時(shí)差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。具體見下表2。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

從上表結(jié)果得出，觀察組產(chǎn)后出血、新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥等均顯著低于對照組，比較時(shí)差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的胎兒無法順利經(jīng)過產(chǎn)道而導(dǎo)致產(chǎn)程活躍期及第二產(chǎn)程均延長，而產(chǎn)程的延長將會(huì)導(dǎo)致發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等并發(fā)癥狀，進(jìn)而嚴(yán)重威脅到母體及胎兒的生命健康。為有效改善頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的艱難生產(chǎn)過程，助產(chǎn)師可通過徒手助產(chǎn)的方法幫助產(chǎn)婦及胎兒進(jìn)行順利生產(chǎn)[4]。徒手旋轉(zhuǎn)是助產(chǎn)師發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦發(fā)生頭位難產(chǎn)時(shí)的首選助產(chǎn)護(hù)理方法，即徒手觸摸到胎兒的頭部，利用適當(dāng)?shù)牧Χ容o助胎兒頭部找到適當(dāng)?shù)捏w位以通過產(chǎn)道、順利娩出的方法[5]。

本研究為探討徒手旋轉(zhuǎn)對于頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理的意義，將90例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理及徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)護(hù)理，進(jìn)而比較兩組方法的助產(chǎn)效果。結(jié)果得出，頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦在助產(chǎn)護(hù)理中經(jīng)徒手旋轉(zhuǎn)護(hù)理后患者的產(chǎn)程活躍期及第二產(chǎn)程明顯縮短，且患者并發(fā)癥的發(fā)生情況顯著降低。本文研究結(jié)果與其他研究結(jié)果一致，這也證實(shí)了徒手旋轉(zhuǎn)對于頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理價(jià)值。

因此得出結(jié)論，徒手旋轉(zhuǎn)對于頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理意義重大，該方法值得被廣泛應(yīng)用于頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理中。

[1]謝惠紅.頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的徒手旋轉(zhuǎn)應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2017，15(4):174.

[2] Stammberger HR,Kenney DW.Paranasal sinuses:Anatomic terminology and nomenclature.AnnOtoRhinol Laryngol,2011,167(suppl):7-16.

[3]歐少玲.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，14(9):225.

[4]席巍.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，12(15):245.

[5]王飛燕.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，25(12):189.