朱麗泳

【摘要】目的：分析急診科護士實施情景模擬培訓(xùn)后的溝通能力。方法：選擇我院急診科2015年12月至2017年11月期間在崗護士5 6名，隨機分為對照組和觀察組進行在崗培訓(xùn)，每組各28名，對照組進行急診常規(guī)培訓(xùn)，觀察組給予情景模擬培訓(xùn)，分析兩組護士培訓(xùn)后的臨床效果。結(jié)果：分組培訓(xùn)后，觀察組護士與患者溝通能力顯著高于對照組（P<0.05）：觀察組護士急診設(shè)備使用技術(shù)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：急診科護士經(jīng)情景模擬培訓(xùn)后可提高與患者的溝通能力，改善醫(yī)患關(guān)系，對提高臨床護理質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】急診科護士;情景模擬;培訓(xùn);溝通能力

急診科是收治危重病人的主要科室，病情廣泛，且復(fù)雜多變，緊急情況很多[1]。因此，急診科護士應(yīng)及時做好溝通合作，以防意外醫(yī)療事故發(fā)生。但是由于急診護理崗位風險較高，導(dǎo)致部分高級護士離職或調(diào)動，急診護士多為年輕護士，護理專業(yè)水平參差不齊，并且大多數(shù)醫(yī)院急診室護士普遍使用剛畢業(yè)的實習(xí)護士，資歷低，受專業(yè)培訓(xùn)較少。由于急診科專科護士培訓(xùn)往往設(shè)置年限和工作經(jīng)驗的條件，極大限制了低年齡護士學(xué)習(xí)專業(yè)護理的機會。這導(dǎo)致了急診科臨床工作中經(jīng)常出現(xiàn)缺乏經(jīng)驗、溝通能力不足等問題，給護理安全帶來很大的隱患[2]。因此，急診初級護士培訓(xùn)己成為當務(wù)之急。情景模擬培訓(xùn)通過角色演示，可提高受訓(xùn)者專業(yè)技能及溝通合作的能力，對急診?？谱o士的批判性思維和研究能力也有重要作用。本研究將情景模擬方法應(yīng)用于2015年12月至2017年11月在崗護士，探討其對低級護士溝通能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院上述時期在職護士56名，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組護士28名，其中男7名，女21名;年齡19～37歲，平均年齡（27.6±3.4）歲。觀察組護士28名，其中男8名，女20名;年齡20～40歲，平均年齡（28.9±3.1）歲。本次研究經(jīng)我院組委會審批并通過，所有護士均為在崗護士，且工作年限超過2年，排除研究期間中退出者。兩組護理人員在性別、年齡、學(xué)歷以及職稱方面差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)培訓(xùn)，主要包括理論知識、護理認知、設(shè)備操作等，觀察組給予情景模擬培訓(xùn)，具體包括：①場景模擬。講師為培訓(xùn)護士設(shè)定場景主題，當遇到如失誤中毒者、腹痛劇烈者、昏迷者、高燒胸悶或胸痛者等，每個主題由講師講解主要內(nèi)容后，受訓(xùn)護士4人一組，進行場景模擬，完成模擬后由講師指導(dǎo)點評。②護患溝通模擬。根據(jù)不同場景，講師向培訓(xùn)護士講解溝通要點，包括護士向患者詢問病情、耐心聽患者的就醫(yī)需求、護士自我介紹、向患者說明病情等，護士根據(jù)上述要點進行2人一組模擬，模擬結(jié)束后由講師點評。⑧設(shè)備使用模擬。根據(jù)護士所在崗位不同，學(xué)習(xí)不同的設(shè)備操作，進行搶救的護士需熟練掌握氣管、呼吸機、吸痰等設(shè)備的使用，并擔任指揮者的角色，立于床頭;進行治療的護士需為患者建立靜脈通道，并及時采集患者血樣，立于床中;分診護士需負責所需藥物和設(shè)備的準備工作，將搶救過程中所需設(shè)備準確擺放患者床周，包括吸氧機、心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機等，并記錄搶救過程和醫(yī)囑，培訓(xùn)小組成員進行輪流角色扮演，以便熟悉各單位工作內(nèi)容[3]。兩組人員均進行為起8個月的培訓(xùn)。

1.3 觀察指標

①比較兩組護士的溝通能力。兩組護士培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)護患共同能力評價表從基本溝通、信息收集、溝通技巧和協(xié)調(diào)能力四個方面對其進行評分，滿分為100分，得分越高說明護士溝通能力越強。②分析兩組護士設(shè)備操作能力。培訓(xùn)后，根據(jù)科室自制設(shè)備操作能力表對護士進行測試，主要從電除顫、胃部清洗、管道配合、靜脈穿刺、吸痰以及心肺復(fù)蘇6各方面進行測試，每項滿分均為100分，得分越高說明護理人員操作能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)處理采用SSPS 22.0統(tǒng)計軟件進行。均數(shù)±標準差計量資料采用（x±s）表示，檢驗采用t。百分比（%）表示計數(shù)資料，采用卡方檢驗。差異存在統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組護理人員的溝通能力

分組培訓(xùn)后，觀察組護士護患溝通能力顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表l。

2.2 觀察兩組護士急救設(shè)備操作能力

培訓(xùn)后，觀察組護理人員單項設(shè)備操作能力得分均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

在急診科低級護士培訓(xùn)中實施情景模擬訓(xùn)練，是提高急診護士綜合協(xié)作能力、保證搶救及時性和有序性的理想培訓(xùn)方法。傳統(tǒng)護士培訓(xùn)模式多數(shù)專注于專業(yè)技能，而忽視了溝通協(xié)調(diào)能力等非技術(shù)能力，缺少團隊合作精神H。情景模擬訓(xùn)練是根據(jù)實際崗位人員情況，由指導(dǎo)老師現(xiàn)身指導(dǎo)，新護士不僅能夠快速熟悉救援過程，而且還能在救援過程中學(xué)會如何更好地配合醫(yī)護人員，在情景模擬中對常見疾病及各種急救技能的認識更加透徹。同時在情景培訓(xùn)中與其他同事形成的良好默契，能夠幫助護士迅速進入角色，提高急救護理質(zhì)量。

林巧等[5]學(xué)者在研究中將28名急診科護士作為研究對象，進行應(yīng)急情景演練培訓(xùn)，結(jié)果表明，護理人員經(jīng)10個月培訓(xùn)后，在護理理論、應(yīng)急反應(yīng)速度、團隊配合度以及護理操作能力等方面均顯著高于培訓(xùn)前（P<0.05）。本次研究結(jié)果表明，分組培訓(xùn)后，觀察組護士在溝通能力方面得分顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組護理人員急救設(shè)備單項操作能力均強于對照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果與林巧等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，情景模擬培訓(xùn)能夠幫助急診科護士提高溝通技巧和能力，提高實施急救過程中各項設(shè)備操作的熟練度和準確度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]徐平，案例分析與情景模擬在急診科護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2015， 34 （01）： 3142-3144.

[2]李雙，情景模擬急救演練提高急診護士綜合能力的實踐與體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34 （16）： 2470-2471.

[3]劉克英，情景模擬演示在護士培訓(xùn)中的應(yīng)用及體會[J].中國使用醫(yī)藥，2010，5 （33）： 265-266.

[4]洪艷，王薇，情景模式在急診科護士應(yīng)急處理培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護理教育，2015，12 （12）：928-931.

[5]林巧，李俊，林艷玲等，應(yīng)急情景演練提高急診護理業(yè)務(wù)能力的效果研究[J].中華護理教育，2018，1（01）：51-52.