胡亮+陳偉

摘要：目的 探究老年患者麻醉中應(yīng)用右美托咪定效果與特點。方法 本次實驗研究選擇的實驗對象是2015年6月～2016年10月我院接收并治療的122例老年腰硬聯(lián)合麻醉患者，隨機(jī)分為對照組與研究組各61例，對照組按照常規(guī)處理，即在進(jìn)行麻醉確切后給予濃度為0.9%的氯化鈉液注射，研究組在進(jìn)行麻醉確切后給予右美托咪定進(jìn)行處理，觀察并分析兩組老年腰硬聯(lián)合麻醉患者分別應(yīng)用不同方法就進(jìn)行處理后的心率、鎮(zhèn)靜評分以及平均動脈壓等指標(biāo)的變化。結(jié)果 麻醉前兩組抽取的老年患者在心率、平均動脈壓以及鎮(zhèn)靜評分等指標(biāo)不存在明顯差異性（P>0.05），且研究組給藥后各個階段的心率、平均動脈壓等指標(biāo)與對對照組的差異性較?。≒>0.05），而對照組通過麻醉治療后期鎮(zhèn)靜評分明顯優(yōu)于對照組的常規(guī)處理，數(shù)據(jù)差異性較大（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究價值。結(jié)論 針對腰硬聯(lián)合麻醉的老年患者選擇應(yīng)用右美托咪定可以起到的效果，其鎮(zhèn)靜效果更加，且對平均動脈壓、心率等血流動力學(xué)指標(biāo)沒有明顯的影響，值得在臨床麻醉中應(yīng)用和推薦。

關(guān)鍵詞：右美托咪定；老年；麻醉；腰硬聯(lián)合麻醉

中圖分類號：R614.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0078-02

本文通過抽取的兩組老年硬要聯(lián)合麻醉患者采用不同的麻醉處理方法，并重點探究了研究組患者采用右美托咪定進(jìn)行麻醉操作的效果與特點，并針對存在的問題提出可靠性建議和策略，以供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗研究選擇的實驗對象是2015年6月～2016年10月我院接收并治療的122例老年腰硬聯(lián)合麻醉患者，并通過隨機(jī)樣表法分為對照組與研究組，每組各61例，對照組患者按照常規(guī)處理，即在進(jìn)行麻醉確切后給予濃度為0.9%的氯化鈉液注射，研究組在進(jìn)行麻醉確切后給予右美托咪定進(jìn)行處理。其中研究組患者男33例，女28例，年齡55～79 歲，平均年齡（66.8 ±3.5）歲；同一時期抽取的對照組中男30例，女 31例，年齡52～77歲，平均年齡（64.9±3.1）歲，并且在抽取的所有研究對象中均在簽訂知情同意書后自愿參加本次研究，且研究對象通過2009年中華醫(yī)學(xué)會WHO制定的《老年腰硬聯(lián)合麻醉患者的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定，均符合實驗研究標(biāo)準(zhǔn)，且研究對象在本次實驗中其病情分級、身高、病程長短、性別、體重、生活背景、文化程度等因素不存在較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組研究對象分別在手術(shù)前6 h禁食，并要在患者進(jìn)入到手術(shù)室后連同監(jiān)護(hù)儀，并要加強(qiáng)對患者血氧飽和度、呼吸頻率、心電圖和平均動脈壓的監(jiān)測，讓患者保持側(cè)臥姿勢并打開靜脈通路后進(jìn)行穿刺，并在L3-4間隙進(jìn)行硬腰聯(lián)合麻醉，在患者的蛛網(wǎng)膜下注入濃度為0.5%的耐樂品，劑量控制為2 ml，并應(yīng)用面罩吸氧操作。研究組抽取的61例老年硬要聯(lián)合麻醉患者全部應(yīng)用右美托咪定進(jìn)行麻醉處理，劑量控制在0.5 μg/kg，維持劑量為0.5 μg/（kg·h）。對照組抽取的61例老年硬要聯(lián)合麻醉患者應(yīng)用0.9%氯化鈉進(jìn)行注射。手術(shù)完成前20 min需要停藥，并要在手術(shù)進(jìn)行中密切關(guān)注患者的各項生命體征以及動脈壓等，必要時應(yīng)用阿托品和麻黃堿來穩(wěn)定患者的平均動脈壓和心率指標(biāo)。

1.3指標(biāo)判定

本次實驗研究中獲得的數(shù)據(jù)全部通過2009年中華醫(yī)學(xué)會WHO制定的《老年腰硬聯(lián)合麻醉患者的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定，并重點觀察了研究組老年腰硬聯(lián)合麻醉患者通過右美托咪定進(jìn)行麻醉處理后的心率、平均動脈壓等指標(biāo)，以及鎮(zhèn)靜評分等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究中數(shù)據(jù)均SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，通過t和？字2進(jìn)行檢驗，分別對應(yīng)組間數(shù)據(jù)資料和計數(shù)資料，實驗中以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異性顯著。

2結(jié)果

兩組數(shù)據(jù)對比的差異性較大（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究價值，見表1。

3討論

當(dāng)前我國人口呈現(xiàn)老齡化趨勢，加上自然環(huán)境的惡化和人們不良的生活習(xí)慣，老年人身體功能和素質(zhì)逐步降低，疾病發(fā)生率越來越大，嚴(yán)重威脅到老年人群的身體健康。通常在老年手術(shù)中需要進(jìn)行硬膜聯(lián)合麻醉，或者全麻，而在麻醉中都需要通過藥物進(jìn)行處理，方可達(dá)到鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的效果。臨床上針對老年麻醉應(yīng)用藥物時，通過腰硬聯(lián)合麻醉會讓患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)運(yùn)動神經(jīng)阻滯、感覺阻斷等狀態(tài)，患者此時容易表現(xiàn)為緊張、焦躁甚至?xí)霈F(xiàn)恐懼等難以忍受的刺激性，對患者的血流動力學(xué)指標(biāo)血壓、心率等指標(biāo)產(chǎn)生較大影響，嚴(yán)重影響到麻醉的效果。隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步和發(fā)展，在麻醉中逐步選擇應(yīng)用右美托咪定，新型的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物可以起到較好的效果，能夠保證患者在進(jìn)行手術(shù)時的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，且對患者的血流動力學(xué)指標(biāo)的影響較小。當(dāng)前老年患者下腹、下肢手術(shù)時常采用到硬膜外麻醉，容易因椎管狹窄和小劑量麻醉等導(dǎo)致麻醉效果較差，麻醉不全面，進(jìn)而引起其他不良反應(yīng)等，阻礙了手術(shù)的順利進(jìn)行。故在麻醉中選擇腰硬聯(lián)合麻醉旨在穩(wěn)定患者的平均動脈壓和心率等。本次實驗研究中研究組患者通過采用右美托咪定進(jìn)行麻醉處理，結(jié)果顯示其心率和平均動脈壓等指標(biāo)較為穩(wěn)定，與對照組沒有明顯的差異性，且鎮(zhèn)靜評分指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組的常規(guī)麻醉處理。右美托咪定雖然對呼吸具有較為輕微的抑制作用，但與其他鎮(zhèn)靜藥物相比其并不明顯，心率和動脈壓等控制在規(guī)定范圍內(nèi)，能夠幫助醫(yī)生順利進(jìn)行手術(shù)。

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