朱麗萍

【摘 要】隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和科技的不斷進(jìn)步，當(dāng)前醫(yī)院在財務(wù)管理環(huán)節(jié)較為薄弱，加強(qiáng)財務(wù)管理的關(guān)鍵在于對財務(wù)分析體系的完善，科學(xué)合理的財務(wù)體系對于醫(yī)院的經(jīng)營狀況以及財務(wù)資金的流動情況能夠進(jìn)行較為客觀的分析，對醫(yī)院的發(fā)展前景有重要作用。

【關(guān)鍵詞】財務(wù)指標(biāo)體系；財務(wù)分析；運用

我國醫(yī)院在改革的過程中，獲得了較大的經(jīng)營權(quán)和自主權(quán)，主要表現(xiàn)在資金的籌備和分配上。所以，要確保醫(yī)院的資金得到有效的利用就需要建立起完善的財務(wù)指標(biāo)體系，以便于為醫(yī)院的資金運作、醫(yī)療活動以及服務(wù)政策提供指標(biāo)，以此促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)分析體系構(gòu)建

醫(yī)院財務(wù)分析是采用一定的技術(shù)和方法，以醫(yī)院財務(wù)報告等會計資料及其它相關(guān)資料為基礎(chǔ)，對醫(yī)院的經(jīng)營成果與財務(wù)狀況進(jìn)行剖析和評價的一項財務(wù)管理活動，通過財務(wù)分析可以反映醫(yī)院在運營管理過程中的利與弊、得與失以及醫(yī)院的整體財務(wù)狀況和發(fā)展趨勢。可見財務(wù)分析體系的構(gòu)建是以醫(yī)院財務(wù)報告反映的財務(wù)指標(biāo)為主要依據(jù)，通過采用專業(yè)、科學(xué)的財務(wù)分析方法，為改進(jìn)醫(yī)院的運營管理工作和優(yōu)化經(jīng)濟(jì)決策提供重要的財務(wù)分析信息。目的是讓醫(yī)院決策層及時了解和掌握醫(yī)院的整體財務(wù)狀況和發(fā)展趨勢，尋找醫(yī)院運營中的問題與風(fēng)險，歸納經(jīng)驗與教訓(xùn)，將有用的財務(wù)分析信息應(yīng)用到醫(yī)院財務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)決策中，不斷提高醫(yī)院的運營能力和服務(wù)水平，實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟(jì)效益雙贏。

醫(yī)院通過財務(wù)分析體系進(jìn)行財務(wù)分析有利于醫(yī)院管理者充分了解自身的運營管理情況，既可以為醫(yī)院未來的運營活動提供決策也可以為投資人（政府等）和債權(quán)人、醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)和社會中介機(jī)構(gòu)等進(jìn)行科學(xué)合理的判斷和決策提供所需的財務(wù)與非財務(wù)信息，有利于政府主管部門對醫(yī)院進(jìn)行管理，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。按照新醫(yī)改提出的要求，醫(yī)院為更好地承擔(dān)社會責(zé)任和實現(xiàn)醫(yī)院自身發(fā)展就必須提高醫(yī)院效益，而醫(yī)院效益要綜合考慮社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。所以，本文從經(jīng)濟(jì)效益和社會效益兩個方面構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)分析體系用以反映醫(yī)院效益實現(xiàn)情況。

二、財務(wù)指標(biāo)體系的主要內(nèi)容

財務(wù)指標(biāo)體系主要分為三大類，分別是經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、盈利能力指標(biāo)、債務(wù)償還能力指標(biāo)。

1.經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)

經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)包括收支結(jié)余、管理費用、總資產(chǎn)數(shù)量以及人員經(jīng)費等等因素，它主要針對醫(yī)院的收益水平進(jìn)行全面綜合的分析。其中收支結(jié)余是對于醫(yī)院的總收入以及賺取的利潤進(jìn)行綜合衡量，這項數(shù)據(jù)反映了醫(yī)院的獲利情況及獲利大小，這項指標(biāo)的數(shù)值越大醫(yī)院賺取利潤越大；管理費用能夠有效的反映出醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)相比較其他年度而言是否合理；而總資產(chǎn)的數(shù)量則反映出了醫(yī)院的獲利能力，總資產(chǎn)的結(jié)余率在數(shù)值上等于業(yè)務(wù)的收支數(shù)和總資產(chǎn)平均數(shù)的比值，比值越高越好。

2.盈利能力指標(biāo)

盈利能力指標(biāo)時包括醫(yī)藥收入凈利率、醫(yī)療收入成本率以及藥品的收入成本率在內(nèi)的諸多利率分析因素。醫(yī)療收入成本率以及藥品的收入成本率是反應(yīng)醫(yī)療支出費用以及藥品支出費用對于醫(yī)療收支結(jié)余量和藥品收支結(jié)余量的影響大小的利率，需要密切注意收支結(jié)余的質(zhì)量。而醫(yī)藥收入的凈利率則反應(yīng)了醫(yī)藥收入的凈利益，也是醫(yī)院財務(wù)分析的重要指標(biāo)。

3.償債能力指標(biāo)

該項指標(biāo)對于衡量醫(yī)院的資金流動比率、資產(chǎn)的負(fù)債率以及資金速度比率具有非常重要的作用。流動資產(chǎn)以及流動負(fù)債的比值也反映出了醫(yī)院的債務(wù)償還能力。相對于流動比率來說，速度比率更能夠體現(xiàn)出醫(yī)院的償還債務(wù)能力，資產(chǎn)的負(fù)債率就是醫(yī)院的資產(chǎn)總額與其負(fù)債總額的比值。

三、財務(wù)分析的具體方法

1.趨勢分析法

趨勢分析法也叫比較分析法和水平分析法。趨勢分析法最大的優(yōu)勢在于能夠?qū)崿F(xiàn)財務(wù)報表的指標(biāo)、數(shù)字資料、定基對比以及比率開展環(huán)對比，通過這些數(shù)字資料的增減、幅度了解醫(yī)院的財務(wù)狀況和發(fā)展趨勢。

2.比率分析法

比率分析最大的優(yōu)勢在于能夠計算出財務(wù)當(dāng)中的比率指標(biāo)，對經(jīng)濟(jì)的活動程度有一個很好的掌握。比率分析法不僅容易對計算結(jié)果做出判斷，而且計算更加的簡便有效。但是確保衡量標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)性的前提是注意對比項目的一致性和聯(lián)系。

3.綜合指標(biāo)分析法

綜合指標(biāo)分析法主要分為兩大類，即杜邦財務(wù)分析與沃爾比重評分。杜邦財務(wù)分析法主要通過財務(wù)指標(biāo)的聯(lián)系分解來得出財務(wù)指標(biāo)變動的原因。杜邦財務(wù)分析的核心指標(biāo)是權(quán)益凈利率，最大的優(yōu)勢在于能夠分解財務(wù)比率，杜邦指標(biāo)分析具有較強(qiáng)的綜合性和代表性；早期的綜合分析法當(dāng)屬沃爾評分法，沃爾評分法主要是把信用指數(shù)與財務(wù)比率歸成線性關(guān)系，以此來評價企業(yè)的信譽。除此之外，還比較實際利率和標(biāo)準(zhǔn)利率，以此來評價單位的業(yè)績。

4.因素分析法

因素分析法最大的優(yōu)勢在于能夠分析指標(biāo)以及它的影響因素，也能夠明確各種因素的方向和程度。假設(shè)分析指標(biāo)由于一些因素受到影響，而其他因素均未出現(xiàn)任何的改變，那么因素分析法就可依據(jù)順序某些因素單獨變化后的影響。通過因素分析法可以獲得客觀事物的本質(zhì)，因素分析法不僅能夠確保信息量，還能簡化課題研究。所以，在醫(yī)院的財務(wù)方面得到廣泛的應(yīng)用。

5.盈虧分析法

盈虧分析法最主要的就是分析醫(yī)院的收入、成本和服務(wù)，又叫成本—數(shù)量—盈利的分析法。盈虧分析法最大的優(yōu)勢在于能夠為企業(yè)的投資規(guī)劃做出參考的依據(jù)，分析出醫(yī)院的收入、成本、服務(wù)三個方面的聯(lián)系和作用，通過科學(xué)合理的分析能夠使得醫(yī)院的利益達(dá)到最大化。

四、醫(yī)院財務(wù)指標(biāo)在財務(wù)分析中的應(yīng)用

1.醫(yī)院成本管理指標(biāo)的應(yīng)用

4.資產(chǎn)運營指標(biāo)

資產(chǎn)運營指標(biāo)主要體現(xiàn)的是醫(yī)院資產(chǎn)的流動情況，資產(chǎn)運營指標(biāo)的數(shù)值越大則表示醫(yī)院的財務(wù)狀況就越好。

五、醫(yī)院財務(wù)分析體系應(yīng)用中需注意的問題

根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定，醫(yī)院收入包括開展醫(yī)療服務(wù)活動所取得的醫(yī)療收入；從同級財政部門取得的項目支出補(bǔ)助收入和基本支出補(bǔ)助收入；醫(yī)院取得的除財政補(bǔ)助收入以外的專門用于科研、教學(xué)的科教項目收入以及開展醫(yī)療服務(wù)、科教項目之外的活動所取得的收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益等。在本文中為了體現(xiàn)醫(yī)院依靠自身運營管理所取得的經(jīng)濟(jì)效益，在指標(biāo)計算時將財政項目支出補(bǔ)助收入和科教項目收入剔除。

根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》，醫(yī)院現(xiàn)金流量表中業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流入中包含財政非資本性項目補(bǔ)助收到現(xiàn)金以及從事科教項目活動收到的除財政補(bǔ)助以外的現(xiàn)金，在現(xiàn)金流出中包含使用財政非資本性項目補(bǔ)助支付的現(xiàn)金和使用科教項目收入支付的現(xiàn)金，所以在使用與業(yè)務(wù)活動有關(guān)的現(xiàn)金流量分析時應(yīng)剔除以上兩部分。同時在進(jìn)行財務(wù)分析時應(yīng)注意綜合分析，要結(jié)合醫(yī)療業(yè)務(wù)特點對某些指標(biāo)深入分析，如次均費用和平均住院日的增加是否伴著疑難病例的增加，門急診及住院次均費用的減少，是否存在重復(fù)就醫(yī)和分解就醫(yī)的情況，這些都需要深入了解患者就醫(yī)的詳細(xì)信息，不能盲目的僅以指標(biāo)計算結(jié)果確定分析的結(jié)果。

在對醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)分析的時候，要全面了解醫(yī)院內(nèi)部與外部環(huán)境的方方面面，避免出現(xiàn)就指標(biāo)論指標(biāo)的現(xiàn)象，即使建立了再好的財務(wù)分析體系也需要深入探索指標(biāo)變動的原因，對財務(wù)分析而言重要的不是對各項指標(biāo)的計算而是對指標(biāo)精準(zhǔn)理解和運用。要結(jié)合醫(yī)院財務(wù)的實際情況，要有所側(cè)重點的選擇指標(biāo)，尤其在對存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行深入分析時要站在不同的角度的上去分析。這樣可以提高找到問題根源的效率，增加為醫(yī)院管理層所提供事實依據(jù)的可靠性，在應(yīng)用時要切忌分析指標(biāo)的生搬硬套以及對指標(biāo)的內(nèi)容進(jìn)行絕對化理解，防止指標(biāo)分析只表現(xiàn)于形式的情況發(fā)生。

六、結(jié)束語

當(dāng)前，醫(yī)院較為重要的財務(wù)管理手段是財務(wù)分析，良好的財務(wù)分析能夠?qū)︶t(yī)院的財務(wù)狀況和財務(wù)結(jié)構(gòu)做出客觀公正的判斷，與此同時，也為醫(yī)院管理人員對醫(yī)院的財務(wù)支出做出合理的預(yù)算提供參考依據(jù)。因此，醫(yī)院是必要做好財務(wù)分析工作，為財務(wù)分析建立起完善的財務(wù)指標(biāo)體系是做好財務(wù)分析工作的前提，只有做好財務(wù)分析才能夠促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]呼振華. 財務(wù)指標(biāo)體系在醫(yī)院財務(wù)分析中的應(yīng)用探討[J]. 財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2013，01：180.

[2]霍斌霞. 財務(wù)指標(biāo)在醫(yī)院財務(wù)分析中的應(yīng)用[J]. 中外企業(yè)家，2014，11：49-50.