王彩峰

摘 要 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院管理也在不斷改革和完善。加強(qiáng)成本效益管理是基層衛(wèi)生院改革和發(fā)展中面臨的一個(gè)突出問題，在經(jīng)濟(jì)管理中占有一個(gè)重要的位置。本文提出在基層衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用成本效益分析法，提高經(jīng)濟(jì)和社會效益的觀點(diǎn)。

關(guān)鍵詞 成本管理 成本效益分析法 醫(yī)療改革

一、關(guān)于成本效益分析法

（一）成本效益分析法的概念

成本效益分析是通過比較項(xiàng)目的全部成本和效益來評估項(xiàng)目價(jià)值的一種方法。成本效益分析法的基本原理是針對某項(xiàng)支出目標(biāo)，提出若干實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的方案，運(yùn)用一定的技術(shù)方法，計(jì)算出每種方案的成本和收益，通過分析比較并依據(jù)一定的原則選擇最優(yōu)決策方案。

在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中成本效益分析法，是指醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理部門對項(xiàng)目進(jìn)行成本核算和分析，計(jì)算出最低成本，制訂一份節(jié)約成本的方案和預(yù)期收入效益表，最后兩者進(jìn)行比較、量化再作出評估。成本效益分析法旨在準(zhǔn)確反映醫(yī)院項(xiàng)目的成本情況，計(jì)算出最小的成本，從而降低成本，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，同時(shí)也將有效反映出醫(yī)院的效率和績效，進(jìn)而找出改進(jìn)的地方，提升醫(yī)院的整體運(yùn)轉(zhuǎn)效率。

（二）成本效益分析法在醫(yī)院管理中運(yùn)用的意義

如今，基層衛(wèi)生院還存在著許多財(cái)務(wù)管理問題，主要有資源嚴(yán)重浪費(fèi)、財(cái)務(wù)管理體制不完善、財(cái)務(wù)賬目不全等經(jīng)濟(jì)問題，這些問題如果得不到解決，就會嚴(yán)重影響基層衛(wèi)生院的良好發(fā)展。運(yùn)用成本效益分析法有助于清楚了解和分析基層衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)活動，通過對衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行分析，可以得出衛(wèi)生院財(cái)務(wù)、會計(jì)信息、設(shè)備的使用效率、資金流動等有效信息，為醫(yī)院管理者提供準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)信息并提供適用性的意見，從而幫助管理者作出合理的決策，提高衛(wèi)生院的整體管理和經(jīng)營水平。另外，運(yùn)用成本效益分析法能夠有效控制基層衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)活動的成本，還能使醫(yī)院充分利用各方面的資源，提高設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員等資源的利用率，減少浪費(fèi)資源的情況，從而降低經(jīng)濟(jì)活動成本，獲得更大的效益。

二、基層衛(wèi)生院成本管理中需要重點(diǎn)解決的兩大問題

（一）成本效益管理實(shí)際操作不到位

一些基層衛(wèi)生院雖然都在使用成本效益分析法來進(jìn)行管理醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動，但是還不夠完善，沒有規(guī)范的制度和運(yùn)作程序，甚至很多相關(guān)的工作都是敷衍了事。即使很多醫(yī)院都給出成本效益管理的定義和具體步驟，還明確了運(yùn)用成本效益分析法的意義和目的，強(qiáng)調(diào)要控制成本，提高資源的利用率，但實(shí)際情況是醫(yī)院有那么多的科室，要一一落實(shí)成本效益管理的確存在一定的難度。尤其對基層衛(wèi)生院而言，政府的投資和關(guān)注不是很多，而且在科室、藥品、設(shè)備、后勤等之間還缺乏一定的聯(lián)系，沒有一套完整的成本效益管理體制，很難實(shí)施成本核算和效益分析，這樣就很難實(shí)施成本效益管理。

（二）成本效益核算信息不實(shí)

基層衛(wèi)生院作為一種公益性和社會效益比較大的單位，應(yīng)該對經(jīng)濟(jì)活動管理和成本效益有著更高層次的理解，而不能一味追求經(jīng)濟(jì)效益?；鶎有l(wèi)生院在進(jìn)行成本效益管理中應(yīng)該要更加重視成本效益的核算，從而得到更準(zhǔn)確的成本信息，規(guī)劃更好的成本控制方案。

三、成本效益分析法在基層衛(wèi)生院的運(yùn)用

（一）健全成本效益管理體制

一方面，在基層衛(wèi)生院健全成本效益管理體制就是為了對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行合理規(guī)劃和管理，要有一套完整的、操作性強(qiáng)的管理制度才能規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作，從而更好地做好成本控制；另一方面，健全成本效益管理體制有利于強(qiáng)化醫(yī)療人員的成本效益意識，從多方面多種方式節(jié)省成本支出。建立一套完善的成本效益管理體制，其中一項(xiàng)主要內(nèi)容就是加強(qiáng)資金管理，實(shí)行資金使用逐級審核制度。實(shí)施這一制度后，可以限制和避免不必要的資金支出，把有限的資金用在刀刃上，使有限的資金開支控制在合理的預(yù)算范圍之內(nèi)。

（二）充分利用醫(yī)院資源控制成本

將成本效益分析法運(yùn)用到基層衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理中，其中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)就是要充分利用各方面的醫(yī)療資源，發(fā)揮出最大的價(jià)值，從而減少醫(yī)療成本，獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。從我國的基層衛(wèi)生院看，醫(yī)療設(shè)備資源再多也畢竟是有限的。所以，在成本效益管理上必須充分利用好有限的資源，做到因地制宜、物盡其用，減少不必要的資源浪費(fèi)。在充分利用醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上還需要科學(xué)建立分層次的醫(yī)療服務(wù)，合理分配好每個(gè)科室的醫(yī)療資源配置，從而控制好醫(yī)院的運(yùn)行成本。

（三）及時(shí)、準(zhǔn)確地反饋醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，做好成本核算

要在基層衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用好成本效益分析法，必須做好成本和效益核算工作，及時(shí)統(tǒng)計(jì)反映該經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目的支出和收益的數(shù)據(jù)，只有通過核算得出有效的數(shù)據(jù)才能準(zhǔn)確分析醫(yī)院的成本情況，才能做好適當(dāng)?shù)男拚?，更好地降低成本支出。對衛(wèi)生院開展的每一項(xiàng)較大范圍的經(jīng)濟(jì)活動、衛(wèi)生院統(tǒng)籌規(guī)劃的某項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，都要做到有預(yù)算安排、有跟蹤監(jiān)督、有分析比較、有成本效益總結(jié)。這就要求有關(guān)人員特別是財(cái)務(wù)人員，要及時(shí)、準(zhǔn)確地做好信息反饋、做好會計(jì)核算、做好財(cái)務(wù)分析，準(zhǔn)確反映該項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的成本和效益情況，為管理者提供第一手資料。

四、結(jié)語

在基層衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用成本效益分析法不僅能控制成本從而獲得更大的效益，還能提高醫(yī)療資源的利用率，減少和避免不必要的浪費(fèi)。做好成本效益管理必須健全成本效益管理體制，及時(shí)反饋數(shù)據(jù)，做好會計(jì)核算并充分利用好醫(yī)院資源，從各方面控制成本支出，從“節(jié)流”方面獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。成本效益分析法還能提升醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)新醫(yī)改的實(shí)施。因此，在基層衛(wèi)生院的管理中必須強(qiáng)化成本效益分析法的運(yùn)用，這是基層衛(wèi)生院管理發(fā)展和改革的需要。

（作者單位為青島市城陽區(qū)流亭街道衛(wèi)生院）