王 瑋，呂 穎

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

翻轉(zhuǎn)課堂也稱(chēng)顛倒課堂，指把“教師白天在教室講課，學(xué)生晚上回家做作業(yè)”的傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)構(gòu)顛倒安排，讓學(xué)生在課外完成針對(duì)知識(shí)點(diǎn)和概念的自主學(xué)習(xí)，課堂變成教師和學(xué)生的互動(dòng)場(chǎng)所，通過(guò)解答疑惑、合作討論等促進(jìn)知識(shí)內(nèi)化的教學(xué)模式[1]。其基本思路是學(xué)生在課前完成課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)，課堂上教師和學(xué)生之間、學(xué)生和學(xué)生之間可以討論、答疑、協(xié)作，共同運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題，從而達(dá)到更好的教學(xué)效果[2]。助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的總體目標(biāo)是為各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床一線培養(yǎng)具有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，較強(qiáng)的助產(chǎn)護(hù)理實(shí)踐技能的技術(shù)型、應(yīng)用型人才。由于其職業(yè)特殊性，要求學(xué)生不僅掌握婦產(chǎn)科方面的知識(shí)和實(shí)踐操作，還必須很好地掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的“三基內(nèi)容”[3]。我院助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)于2014年在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中采用“學(xué)生課前自學(xué)，教師課堂考核”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，讓學(xué)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生更好地掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能，有效提高了教學(xué)質(zhì)量。

結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)要求及對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)護(hù)士培養(yǎng)需求，我們將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)為課前預(yù)習(xí)、課堂講授和課后評(píng)價(jià)3個(gè)環(huán)節(jié)。

1 課前預(yù)習(xí)

1.1 下發(fā)課前預(yù)習(xí)任務(wù)包

課前，課程組教師經(jīng)過(guò)集體備課，確定教學(xué)目標(biāo)，并按照要求準(zhǔn)備課前預(yù)習(xí)任務(wù)包。課前預(yù)習(xí)任務(wù)包包括預(yù)習(xí)任務(wù)、實(shí)踐案例、實(shí)踐評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)視頻、參考文獻(xiàn)等。教學(xué)視頻分為自制視頻和網(wǎng)絡(luò)視頻。自制視頻是課程組教師制作的微視頻，時(shí)長(zhǎng)5～15分鐘，主要針對(duì)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行精講。我們還制作了一些操作視頻，會(huì)放入一些錯(cuò)誤示范，要求學(xué)生找出錯(cuò)處，并在視頻的第二部分給予糾正。網(wǎng)絡(luò)視頻主要是操作示范視頻，多選取網(wǎng)絡(luò)上一些制作精良的視頻。參考文獻(xiàn)是教師搜索的與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的最新文獻(xiàn)，如個(gè)案護(hù)理、最新進(jìn)展等，讓學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容有全面的認(rèn)識(shí)。實(shí)踐案例為教師收集的臨床真實(shí)案例。以留置導(dǎo)尿術(shù)為例，實(shí)踐案例如下：3床，李玲，女性，28歲，因明顯頭盆不稱(chēng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備為產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿。（1）提出問(wèn)題：何為留置導(dǎo)尿？留置導(dǎo)尿術(shù)的目的是什么？留置導(dǎo)尿的適用對(duì)象和一次性導(dǎo)尿有何區(qū)別？（2）請(qǐng)做好術(shù)前宣教，編寫(xiě)情景對(duì)話。

1.2 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)

每班都有班級(jí)QQ群，作為師生交流的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。教師會(huì)把課前預(yù)習(xí)任務(wù)包上傳QQ群，公布教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)要求。學(xué)生下載課前預(yù)習(xí)任務(wù)包，預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容、觀看教學(xué)視頻和完成預(yù)習(xí)任務(wù)。預(yù)習(xí)任務(wù)包中的小組任務(wù)要求學(xué)生以小組為單位書(shū)寫(xiě)情景對(duì)話，并上交預(yù)習(xí)報(bào)告。同時(shí)各小組長(zhǎng)把本組在課前自學(xué)過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并反饋給任課教師。教師對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)，將共性問(wèn)題重點(diǎn)標(biāo)記。通過(guò)視頻教學(xué)資料和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用，既可以解決授課內(nèi)容多與課時(shí)少的矛盾，也可以減少教師輔導(dǎo)和答疑的工作量。

2 課堂講授

2.1 創(chuàng)建小組

基于情景教學(xué)理念，將學(xué)生分成若干小組，每組5～6人。

2.2 知識(shí)問(wèn)答

課堂最初10分鐘每個(gè)學(xué)生獨(dú)立完成一份閱讀測(cè)試（題型為單項(xiàng)選擇題，一般為10～15題），即個(gè)人預(yù)習(xí)認(rèn)定測(cè)試（Individual Readiness Assessment Tests，IRAT）。IRAT是一種新的測(cè)試系統(tǒng)，通過(guò)刮涂卡的方式讓學(xué)生對(duì)問(wèn)題的答案獲得即時(shí)反饋。回答正確刮開(kāi)后顯示標(biāo)志（小五角星），且每題的標(biāo)志不在同一方位?；卮疱e(cuò)誤，學(xué)生需要重新分析題目，直至得到正確答案。若1次刮開(kāi)即獲得正確答案則得滿分，刮開(kāi)次數(shù)越多，得分越低。因此，學(xué)生完成測(cè)試的過(guò)程也是再學(xué)習(xí)的過(guò)程，有助于教師動(dòng)態(tài)了解學(xué)生知識(shí)的掌握程度。

2.3 課堂交流

教師根據(jù)課程內(nèi)容和學(xué)生在課前學(xué)習(xí)中遇到的疑問(wèn)，提出數(shù)個(gè)有代表性和探索性的問(wèn)題，比如“根據(jù)男女性解剖結(jié)構(gòu)不同，在導(dǎo)尿時(shí)有什么區(qū)別”等，小組成員通過(guò)討論交流，總結(jié)問(wèn)題答案，每組選1名代表發(fā)言。教師進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)，對(duì)多數(shù)學(xué)生存在的共性問(wèn)題和不足進(jìn)行重點(diǎn)講解，并及時(shí)與學(xué)生交流互動(dòng)，時(shí)間約25分鐘。

2.4 情景表演

小組成員根據(jù)預(yù)習(xí)任務(wù)中設(shè)計(jì)的案例進(jìn)行角色分配，模擬臨床職業(yè)情景，分別扮演護(hù)士和患者角色，在模擬環(huán)境下，掌握動(dòng)手操作技能以及與患者溝通技巧，這樣能對(duì)患者的切身感受有更深的認(rèn)識(shí)，幫助學(xué)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變。教師對(duì)學(xué)生角色扮演過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，如護(hù)士角色語(yǔ)言組織是否合理、護(hù)理措施是否得當(dāng)、操作是否規(guī)范等給予評(píng)價(jià)總結(jié)，這樣有利于教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。

2.5 闖關(guān)游戲

學(xué)生只有主動(dòng)參與教學(xué)，才能收到良好的教學(xué)效果。在學(xué)生探究新知的過(guò)程中，恰當(dāng)開(kāi)展游戲，讓學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)，體驗(yàn)學(xué)習(xí)的喜悅[4]。在教學(xué)中引入游戲能活躍課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生預(yù)習(xí)情況，要求學(xué)生登錄網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行闖關(guān)游戲。游戲教學(xué)符合高職學(xué)生學(xué)習(xí)心理，他們喜歡新穎、有趣的教學(xué)方式，既能活躍課堂氣氛，又能鞏固知識(shí)。

3 課后評(píng)價(jià)

3.1 形成性評(píng)價(jià)

張金磊等[5]提出，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式評(píng)價(jià)機(jī)制與傳統(tǒng)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)機(jī)制不同。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)由專(zhuān)家、學(xué)者、教師、同伴以及學(xué)生共同完成，除了將課堂知識(shí)問(wèn)答、情景模擬成績(jī)計(jì)入平時(shí)成績(jī)外，還將學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)計(jì)入課程總成績(jī)。

3.2 階段性評(píng)價(jià)

一個(gè)教學(xué)單元完成后進(jìn)行階段性考核，由教師收集產(chǎn)科有代表性的真實(shí)案例，將學(xué)生以小組形式通過(guò)抽簽法隨機(jī)抽取案例，模擬患者和護(hù)士，圍繞護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。在此過(guò)程中，學(xué)生必須對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理診斷、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施和進(jìn)行健康宣教等全部護(hù)理過(guò)程。其中護(hù)理措施的落實(shí)為操作考核的重點(diǎn)，主要考核案例涉及的基礎(chǔ)操作技術(shù)，其他則以口頭匯報(bào)形式完成，教師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。考核結(jié)束，各學(xué)習(xí)小組對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析，小組內(nèi)成員互評(píng)打分，計(jì)入總評(píng)成績(jī)。

4 結(jié)語(yǔ)

在助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂，突出了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高了綜合分析能力和自主學(xué)習(xí)能力，使教學(xué)與臨床接軌，值得應(yīng)用推廣。

[1]馬秀麟，趙國(guó)慶，鄔彤.大學(xué)信息技術(shù)公共課翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實(shí)證研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2013，31（1）：79－85.

[2]曾貞.反轉(zhuǎn)教學(xué)的特征、實(shí)踐及問(wèn)題[J].中國(guó)電化教育，2012（7）：114－117.

[3]何路明.助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)分析與對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（6）：511－513.

[4]黃錢(qián)飛，蔡澤光，徐芳.通信技術(shù)專(zhuān)業(yè)“職業(yè)模擬”人才培養(yǎng)模式研究[J].中國(guó)電力教育，2013（19）：42－44.

[5]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2012，30（4）：46－51.