張 靜 ，郭鵬年 ，胡 哲 *

（1.包頭市衛(wèi)生學(xué)校，內(nèi)蒙古 包頭 014030；2.包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

職業(yè)教育作為教育的一種特殊類型，是直接為某一行業(yè)的生產(chǎn)和發(fā)展培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與社會(huì)需求是職業(yè)教育人才培養(yǎng)的導(dǎo)向，在專業(yè)建設(shè)逐漸向內(nèi)涵建設(shè)轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，亟待提升職業(yè)教育教學(xué)效果。教育部《關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》指出，省級(jí)教育行政部門要根據(jù)國(guó)家發(fā)布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，組織開發(fā)具有地方特色的專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及課程標(biāo)準(zhǔn)[1]。

課程標(biāo)準(zhǔn)在20世紀(jì)80年代末進(jìn)入我國(guó)，在近幾年的職業(yè)教育中逐漸開始使用課程標(biāo)準(zhǔn)并有取代教學(xué)大綱之勢(shì)，其原因是課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)課程的認(rèn)識(shí)更深入，它包含課程性質(zhì)、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容及具體的實(shí)施。基于此，筆者通過(guò)制訂適合職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)病理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，采取多種形式的授課方式，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，推動(dòng)課程教學(xué)改革，進(jìn)而使學(xué)生所學(xué)更貼近臨床，更適應(yīng)社會(huì)需求。

1 制訂與護(hù)考及崗位需求貼近的課程標(biāo)準(zhǔn)

病理學(xué)是一門介于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)臨床之間的橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)課程中起承上啟下的作用，側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度闡明疾病的本質(zhì)[2]。隨著護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與臨床緊密結(jié)合，臨床工作對(duì)護(hù)士臨床思維要求的提高及日益嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)等，制訂與護(hù)考及崗位需求貼近的課程標(biāo)準(zhǔn)能使學(xué)生明確教學(xué)目標(biāo)及任務(wù)，為日后職業(yè)能力的形成和職業(yè)素質(zhì)的提升奠定基礎(chǔ)。

2 基于課程標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1 教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)

教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)崗位需求，以培養(yǎng)職業(yè)能力、提升職業(yè)素質(zhì)為根本目標(biāo)。針對(duì)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，以為日后臨床課程的學(xué)習(xí)做好鋪墊為原則，充分掌握學(xué)情，以大部分學(xué)生的接受能力、教學(xué)需求為設(shè)計(jì)依據(jù)，切勿好高騖遠(yuǎn)。具體設(shè)計(jì)如下。

（1）知識(shí)目標(biāo)：掌握基本概念，特別是臨床常見病的基本概念，熟知臨床常見病的病理知識(shí)，為后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

（2）能力目標(biāo)：會(huì)描述病變組織器官的肉眼特點(diǎn)及鏡下形態(tài)改變，同時(shí)也要熟知正常組織器官的肉眼特點(diǎn)和鏡下形態(tài)。

（3）素質(zhì)目標(biāo)：具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)；能用辯證唯物主義思想以及運(yùn)動(dòng)、發(fā)展的觀點(diǎn)看待疾病的發(fā)生和發(fā)展；培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)、實(shí)事求是、一絲不茍的工作作風(fēng)，具有一定的分析問(wèn)題和知識(shí)拓展能力。

2.2 教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

通過(guò)對(duì)崗位需求調(diào)研，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)既要考慮培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，又要滿足行業(yè)需要，故在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)要兼顧到以下幾點(diǎn)。

（1）基本需求：在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容時(shí)多和參與臨床教學(xué)的教師溝通，教學(xué)內(nèi)容既要覆蓋護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，又要滿足后續(xù)臨床課程知識(shí)銜接的需求。近年來(lái)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱有了明顯調(diào)整，考試形式、考試內(nèi)容、題型等都有了不同程度的改變，故教師應(yīng)基于學(xué)生實(shí)際情況，認(rèn)真研讀教材，根據(jù)護(hù)理專業(yè)病理學(xué)特點(diǎn)以及知識(shí)“必須、夠用”的原則，參考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及臨床常見病及多發(fā)病有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)。

（2）重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)：實(shí)驗(yàn)教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中的作用不可估量，實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以將理論教學(xué)中抽象的文字和圖片形象化、具體化，促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解及記憶。因此，適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)，提高學(xué)生對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)。

（3）整合教學(xué)內(nèi)容：病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)抽象冗繁，以往教師都按先總論后各論的章節(jié)順序開展教學(xué)，教學(xué)效果不理想。可嘗試優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，打破傳統(tǒng)教學(xué)順序，將教學(xué)內(nèi)容按工作任務(wù)重新劃分教學(xué)單元[3]，例如在講解某一器官或系統(tǒng)的病理內(nèi)容時(shí)可按變性、炎癥、腫瘤到具體的疾病順序教學(xué)。

2.3 教學(xué)方法設(shè)計(jì)

在教學(xué)設(shè)計(jì)中圍繞課程標(biāo)準(zhǔn)提出的“三維教學(xué)目標(biāo)”，應(yīng)用多種教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)效果，具體方法如下。

（1）案例教學(xué)法：指在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)典型案例導(dǎo)入授課內(nèi)容，通過(guò)設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的一系列知識(shí)點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題，將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通。

（2）翻轉(zhuǎn)課堂：翻轉(zhuǎn)課堂是一種“學(xué)生在課前自學(xué)，教師在課上講授”的教學(xué)形式，這種教學(xué)模式能使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，教師通過(guò)答疑補(bǔ)充的形式完成教學(xué)。翻轉(zhuǎn)課堂使學(xué)生成為知識(shí)的構(gòu)建者，激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)求知的欲望。

3 新課程標(biāo)準(zhǔn)下的教學(xué)實(shí)施

3.1 理論教學(xué)

使用理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)一體化教材開展教學(xué)活動(dòng)，理論教學(xué)側(cè)重講解常見病多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制及病理變化，適當(dāng)滲透臨床病理學(xué)相關(guān)知識(shí)。

3.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)使用顯微互動(dòng)系統(tǒng)，通過(guò)案例導(dǎo)入，將組織學(xué)和病理學(xué)相聯(lián)系，同時(shí)滲透部分臨床知識(shí)，這樣既鞏固了正常形態(tài)學(xué)知識(shí)，又充分體現(xiàn)了病理學(xué)橋梁學(xué)科的作用。以肝硬化為例[4]：實(shí)驗(yàn)課前以小組（采用組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)的分組原則）為單位發(fā)放案例進(jìn)行課前準(zhǔn)備。在課前進(jìn)行資料的搜集和組內(nèi)意見的統(tǒng)一，以書面形式記錄分析思路及討論結(jié)果。課上根據(jù)案例相關(guān)正常和病變組織切片講解該病的診斷、診斷依據(jù)、病變的演變過(guò)程，最后由教師點(diǎn)評(píng)，綜合講解實(shí)驗(yàn)并對(duì)實(shí)驗(yàn)中存在的問(wèn)題進(jìn)行答疑，對(duì)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行綜合分析。如此帶著問(wèn)題有針對(duì)性地學(xué)習(xí)，通過(guò)案例的引導(dǎo)橫向、縱向鏈接知識(shí)點(diǎn)，能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)主動(dòng)學(xué)習(xí)的欲望，也充分體現(xiàn)了“教”與“學(xué)”的完美結(jié)合。學(xué)生在案例的引導(dǎo)下，將孤立的知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通，既培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又提高了學(xué)生在教學(xué)中的參與度。

4 結(jié)語(yǔ)

課程標(biāo)準(zhǔn)的制訂與實(shí)施，提高了職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量。職業(yè)教育的人才培養(yǎng)注重行業(yè)需求，針對(duì)護(hù)理專業(yè)病理學(xué)特點(diǎn)制訂課程標(biāo)準(zhǔn)，能更好地培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力、提升職業(yè)素質(zhì)，為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。