栗 娜 ，桑運(yùn)吉，柴玉艷

（1．青島第二衛(wèi)生學(xué)校，山東 膠州 266300；2．青島康明眼科醫(yī)院，山東 膠州 266300）

衛(wèi)生職業(yè)院校作為我國(guó)衛(wèi)生教育體系的重要組成，是為社會(huì)培養(yǎng)和輸送醫(yī)療衛(wèi)生人才的主要陣地之一，在推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面，做出了很大的貢獻(xiàn)。但是就當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)院校實(shí)際教學(xué)情況來(lái)看，畢業(yè)生就業(yè)困難問(wèn)題突出，而實(shí)用性衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才又存在較大缺口。造成這一矛盾的主要原因是現(xiàn)階段衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生的實(shí)踐能力和應(yīng)用能力與工作崗位實(shí)際要求存在一定差距，職業(yè)教育與產(chǎn)業(yè)發(fā)展脫節(jié)嚴(yán)重。對(duì)此，需要在衛(wèi)生職業(yè)院校推廣并應(yīng)用現(xiàn)代學(xué)徒制，加快教育改革和教學(xué)創(chuàng)新。

1 現(xiàn)代學(xué)徒制的概念及實(shí)施原則

現(xiàn)代學(xué)徒制是在2014年首次被提出、2015年開(kāi)始試行的一項(xiàng)國(guó)家人力資源開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略，同時(shí)也是深化職業(yè)教育改革的重要舉措[1]?，F(xiàn)代學(xué)徒制以校企深度合作為前提，以學(xué)校教師和用人單位師傅聯(lián)合教學(xué)為方式，培養(yǎng)并提升學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力，進(jìn)而增強(qiáng)其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和崗位工作能力。相較于普通大專(zhuān)班和以往的訂單班、冠名班等教學(xué)模式，現(xiàn)代學(xué)徒制強(qiáng)調(diào)技能傳承的重要性，教學(xué)計(jì)劃由校企雙方共同參與制訂，并且課程體系及考核機(jī)制都按照用人單位標(biāo)準(zhǔn)制訂，充分體現(xiàn)了校企合作的深度融合[2]。職業(yè)院校在實(shí)施現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式時(shí)，需要遵循以下4項(xiàng)基本原則：（1）堅(jiān)持政府統(tǒng)籌，協(xié)調(diào)推進(jìn)：地方政府應(yīng)充分發(fā)揮自身職能作用，結(jié)合地區(qū)職業(yè)教育及人才需求實(shí)際情況，做好工作的統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)各個(gè)部門(mén)之間的關(guān)系，形成強(qiáng)大的工作合力；（2）堅(jiān)持合作共贏，職責(zé)共擔(dān)：校企雙方應(yīng)建立深度合作關(guān)系，由學(xué)校教師和用人單位師傅共同授課，學(xué)徒既是學(xué)生也員工，通過(guò)校企聯(lián)合招生和育人，解決就業(yè)難和招人難問(wèn)題；（3）堅(jiān)持因地制宜，分類(lèi)指導(dǎo)：結(jié)合地區(qū)行業(yè)、用人單位特點(diǎn)，以滿足技能技術(shù)型人才要求為最終目標(biāo)，探索符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的工作模式，突顯地方特色；（4）堅(jiān)持系統(tǒng)設(shè)計(jì)，突破重點(diǎn)：明確工作目標(biāo)，找準(zhǔn)工作重點(diǎn)，設(shè)計(jì)科學(xué)的人才培養(yǎng)方案，包括教學(xué)管理、用人單位管理、招生招工、考試評(píng)價(jià)等，并合理配置師資力量及設(shè)備設(shè)施。

2 衛(wèi)生職業(yè)院校開(kāi)展現(xiàn)代學(xué)徒制的重要意義

對(duì)于衛(wèi)生職業(yè)院校來(lái)講，利用現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。首先，能夠?qū)崿F(xiàn)校企協(xié)同育人，既能夠在學(xué)校給學(xué)生傳授理論知識(shí)，又可以讓學(xué)生通過(guò)在用人單位實(shí)訓(xùn)鍛煉，增強(qiáng)自身實(shí)踐應(yīng)用能力，解決工作中遇到的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，幫助學(xué)生將所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為自身能力。現(xiàn)代學(xué)徒制改變了衛(wèi)生職業(yè)院校傳統(tǒng)的低層次人才培養(yǎng)模式，可以根據(jù)行業(yè)及用人單位實(shí)際需求開(kāi)展教學(xué)，確保所培養(yǎng)的人才能夠滿足崗位工作要求，增強(qiáng)了人才培養(yǎng)的針對(duì)性和有效性。其次，能夠解決頂崗實(shí)習(xí)和管理困難問(wèn)題。大多數(shù)職業(yè)院校在學(xué)生畢業(yè)之前會(huì)安排學(xué)生進(jìn)行定崗實(shí)習(xí)，衛(wèi)生職業(yè)院校也不例外，無(wú)論是學(xué)校統(tǒng)一組織安排，還是學(xué)生自行尋找實(shí)習(xí)單位，學(xué)生實(shí)習(xí)期間所得到的培訓(xùn)指導(dǎo)都是十分有限的，并且后一種方式還不利于學(xué)生管理。而衛(wèi)生職業(yè)院校開(kāi)展現(xiàn)代學(xué)徒制后，學(xué)校和用人單位都是教育的主體，能夠?qū)崿F(xiàn)兩者之間的良好對(duì)接，學(xué)徒既是學(xué)生也是員工，學(xué)生可以在用人單位得到更多的培訓(xùn)指導(dǎo)，彌補(bǔ)了頂崗實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的不足。另外，能夠順應(yīng)社會(huì)發(fā)展形勢(shì)[3]。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于改革的重要階段，需要大量綜合素質(zhì)較高的優(yōu)秀人才。在傳統(tǒng)教育模式下，衛(wèi)生職業(yè)院校所培養(yǎng)的人才已經(jīng)無(wú)法滿足實(shí)際崗位需求，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和崗位工作能力較弱。通過(guò)開(kāi)展現(xiàn)代學(xué)徒制可以提升學(xué)生的綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)能力，進(jìn)而為社會(huì)輸送更多的優(yōu)秀人才，為深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革提供人才保障。這些都是現(xiàn)代學(xué)徒制在衛(wèi)生職業(yè)院校教學(xué)中應(yīng)用所體現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)。

3 衛(wèi)生職業(yè)院校開(kāi)展現(xiàn)代學(xué)徒制存在的問(wèn)題

現(xiàn)代學(xué)徒制雖然已經(jīng)在衛(wèi)生職業(yè)院校推行實(shí)施，但并未取得預(yù)期成果，實(shí)際工作中仍存在較多問(wèn)題。

3.1 教學(xué)改革不徹底

現(xiàn)代學(xué)徒制的有效開(kāi)展需要徹底改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，包括教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)評(píng)估等，但很多衛(wèi)生職業(yè)院校存在教學(xué)改革不徹底的問(wèn)題，影響了現(xiàn)代學(xué)徒制的順利推行。一方面，教材并未做出較大改變，教學(xué)內(nèi)容陳舊、落后，與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在嚴(yán)重脫節(jié)現(xiàn)象，學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及實(shí)踐能力無(wú)法滿足崗位工作要求；另一方面，衛(wèi)生職業(yè)院校缺乏對(duì)現(xiàn)代學(xué)徒制的深刻認(rèn)識(shí)，沒(méi)有明確其與傳統(tǒng)教育模式的本質(zhì)區(qū)別，甚至僅僅將其作為一項(xiàng)用人單位的實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)理論和實(shí)踐融合教學(xué)不夠重視，導(dǎo)致現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)方式過(guò)于單一，難以充分發(fā)揮其教學(xué)優(yōu)勢(shì)。

3.2 法律政策不健全

我國(guó)現(xiàn)代學(xué)徒制教育模式提出較晚，當(dāng)前仍處于探索階段，相較于一些西方國(guó)家處于落后地位。西方國(guó)家在法律法規(guī)層面對(duì)現(xiàn)代學(xué)徒制做出了明確規(guī)定，并且也頒布了相關(guān)政策加以引導(dǎo)和支持，但我國(guó)關(guān)于現(xiàn)代學(xué)徒制尚未建立完善的法律法規(guī)體系，對(duì)現(xiàn)代學(xué)徒制的規(guī)定不明確，學(xué)徒的身份較為模糊，也沒(méi)有制訂相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，造成衛(wèi)生職業(yè)院校在開(kāi)展現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式時(shí)缺乏動(dòng)力[4]。用人單位在參與現(xiàn)代學(xué)徒制的過(guò)程中，其自身生產(chǎn)計(jì)劃會(huì)受到影響，而政府也沒(méi)有出臺(tái)有效鼓勵(lì)政策和優(yōu)惠政策，支持力度較小，進(jìn)而打擊了用人單位的參與積極性，不利于校企合作的全面深化。

3.3 校企配合不充分

在現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式中，衛(wèi)生職業(yè)院校和用人單位的目的不同，學(xué)校是為讓學(xué)生得到更多的實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，而用人單位則是希望學(xué)徒可以為自身帶來(lái)一定效益，目的不統(tǒng)一導(dǎo)致兩者之間配合不充分。一方面，醫(yī)學(xué)知識(shí)繁雜、知識(shí)體系龐大，學(xué)生在有限的實(shí)訓(xùn)時(shí)間內(nèi)很難做到全面掌握，崗位工作能力提升不明顯。再加上部分用人單位存在無(wú)法留住實(shí)訓(xùn)人員的顧慮，實(shí)訓(xùn)過(guò)程中存在“藏私”行為，學(xué)徒所能學(xué)到的實(shí)訓(xùn)技能多以基礎(chǔ)技能為主。另一方面，學(xué)徒正式上崗所需培訓(xùn)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)耗費(fèi)企業(yè)大量資金，在用人方面，企業(yè)更傾向于招聘一些工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員，對(duì)衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生的培訓(xùn)不夠上心，在校企合作過(guò)程中積極性和主動(dòng)性不強(qiáng)。

3.4 考核體系不完善

部分衛(wèi)生職業(yè)院校的考評(píng)機(jī)制不完善，仍然以課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)以及期末考試為主，考評(píng)內(nèi)容更加側(cè)重于理論知識(shí)，很少涉及專(zhuān)業(yè)技能的運(yùn)用及實(shí)際問(wèn)題的解決等，對(duì)學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力的考評(píng)不夠重視。在引入現(xiàn)代學(xué)徒制后，并未對(duì)考核體系做出改進(jìn)和調(diào)整，不符合職業(yè)院校教學(xué)特點(diǎn)，同時(shí)也與現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式存在矛盾，難以對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)綜合素質(zhì)做出全面、客觀的評(píng)價(jià)[5]。同時(shí)，對(duì)于學(xué)校教師和用人單位師傅的考評(píng)也沒(méi)有區(qū)別對(duì)待，難以充分挖掘兩者的教學(xué)價(jià)值和潛力，影響了現(xiàn)代學(xué)徒制在衛(wèi)生職業(yè)院校的實(shí)施效果。

4 衛(wèi)生職業(yè)院校開(kāi)展現(xiàn)代學(xué)徒制存在問(wèn)題的優(yōu)化策略

要想加快衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教學(xué)改革，充分發(fā)揮現(xiàn)代學(xué)徒制的教學(xué)價(jià)值和優(yōu)勢(shì)，需要采取針對(duì)性策略，解決開(kāi)展過(guò)程中存在的問(wèn)題，保證現(xiàn)代學(xué)徒制順利、有效實(shí)施。

4.1 促進(jìn)教學(xué)全面改革

現(xiàn)代學(xué)徒制是一種基于用人單位的教學(xué)模式，與傳統(tǒng)教學(xué)模式存在顯著差異，要求衛(wèi)生職業(yè)院校與用人單位展開(kāi)深度合作，而學(xué)生身份也發(fā)生了變化，在這種背景下，就需要強(qiáng)調(diào)教學(xué)改革的全面性和徹底性。一方面，原有課程體系已經(jīng)變得不適用，需要構(gòu)建新的配套課程體系。衛(wèi)生職業(yè)院校在與用人單位合作過(guò)程中，應(yīng)了解一線工作崗位對(duì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才的具體要求，以此作為標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)與用人單位協(xié)商調(diào)整教學(xué)任務(wù)和教學(xué)大綱，同時(shí)做好市場(chǎng)調(diào)查，及時(shí)了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際發(fā)展情況，更新教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生掌握最新的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技術(shù)。另一方面，衛(wèi)生職業(yè)院校在構(gòu)建全新課程體系時(shí)，應(yīng)重視理論與實(shí)踐的融合，改變傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式，讓學(xué)生的崗位工作能力在動(dòng)手操作過(guò)程中得到鍛煉和提升。以護(hù)理專(zhuān)業(yè)為例，校企雙方應(yīng)共建實(shí)訓(xùn)基地，包括基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，內(nèi)、外、婦、兒科實(shí)訓(xùn)室和急診室以及重癥監(jiān)護(hù)室等，模擬真實(shí)的工作環(huán)境，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示教學(xué)，并讓學(xué)生親自動(dòng)手實(shí)踐，增強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理能力。

4.2 建立健全法律政策

政府在現(xiàn)代學(xué)徒制推行過(guò)程中起著重要的主導(dǎo)作用，政府應(yīng)制定相應(yīng)的法律法規(guī)，并加大政策傾斜力度，以確保衛(wèi)生職業(yè)院校順利開(kāi)展現(xiàn)代學(xué)徒制。在法律法規(guī)方面，應(yīng)學(xué)習(xí)西方國(guó)家成功經(jīng)驗(yàn)，將現(xiàn)代學(xué)徒制各個(gè)方面做出明確的法律規(guī)定，合理劃分學(xué)校和用人單位承擔(dān)的職責(zé)以及應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)，尊重并保護(hù)學(xué)生的各項(xiàng)合法權(quán)益，使衛(wèi)生職業(yè)院校在開(kāi)展現(xiàn)代學(xué)徒制時(shí)有法可依、有章可循。同時(shí)，還需要嚴(yán)格貫徹落實(shí)相關(guān)就業(yè)準(zhǔn)入制度和職業(yè)資格制度，并對(duì)學(xué)徒身份做出明確界定，針對(duì)用人單位師傅制訂獎(jiǎng)懲機(jī)制，形成激勵(lì)和約束作用，使其在培訓(xùn)學(xué)生時(shí)更加盡職盡責(zé)[6]。在政策方面，政府應(yīng)加大財(cái)政支持力度，提供一定的經(jīng)費(fèi)供衛(wèi)生職業(yè)院校開(kāi)展現(xiàn)代學(xué)徒制。對(duì)實(shí)施現(xiàn)代學(xué)徒制的用人單位給予稅收優(yōu)惠政策，對(duì)人才培訓(xùn)效果較為理想的用人單位給予相應(yīng)補(bǔ)貼和獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)企業(yè)積極參與其中，保證現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式在衛(wèi)生職業(yè)院校順利推行。

4.3 加強(qiáng)校企協(xié)調(diào)配合

學(xué)校和用人單位是現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式的主體，只有深化兩者之間的合作，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，才能確保該教學(xué)模式在衛(wèi)生職業(yè)院校良好推行。首先，衛(wèi)生職業(yè)院校應(yīng)改變傳統(tǒng)教育理念，做好與用人單位的溝通與交流，明確崗位工作要求，以此培養(yǎng)對(duì)口人才，為用人單位的技術(shù)創(chuàng)新提供強(qiáng)有力的人才資源支撐。其次，用人單位應(yīng)對(duì)自身在現(xiàn)代學(xué)徒制中的角色進(jìn)行準(zhǔn)確定位，切實(shí)維護(hù)學(xué)生利益，認(rèn)可、尊重學(xué)生的學(xué)徒身份，調(diào)整新員工培訓(xùn)模式，給予學(xué)生最實(shí)際有效的崗位和技術(shù)指導(dǎo)，使其可以在短時(shí)間學(xué)習(xí)更多的職業(yè)技能，并對(duì)人才進(jìn)行預(yù)先培養(yǎng)，為用人單位未來(lái)的發(fā)展積累豐富的人力資源。

4.4 完善考核體系

為推進(jìn)現(xiàn)代學(xué)徒制在衛(wèi)生職業(yè)院校的有效實(shí)施，需要構(gòu)建完善的考核體系。一方面，應(yīng)將提升學(xué)生專(zhuān)業(yè)綜合素質(zhì)及能力作為最終目標(biāo)，由學(xué)校和用人單位共同參與，并引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，建立多元化、發(fā)展性的評(píng)價(jià)體系。同時(shí)參照職業(yè)崗位要求，引入職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)聘用人才標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)能力測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)等，既注重對(duì)學(xué)生理論知識(shí)掌握情況的考核，也嚴(yán)格評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力，確?？己嗽u(píng)價(jià)的全面性、客觀性。另一方面，應(yīng)區(qū)別對(duì)待學(xué)校教師和用人單位師傅，根據(jù)兩者所擅長(zhǎng)領(lǐng)域的不同，制訂配套的考評(píng)機(jī)制，管理和評(píng)價(jià)學(xué)校教師，并與其職稱(chēng)評(píng)定、績(jī)效考核等直接掛鉤。

5 結(jié)語(yǔ)

衛(wèi)生職業(yè)院校開(kāi)展現(xiàn)代學(xué)徒制既是加快教學(xué)改革的重要舉措，也是響應(yīng)國(guó)家號(hào)召的必然要求，更是培養(yǎng)應(yīng)用型衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才的有效途徑。對(duì)此，必須充分認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代學(xué)徒制的價(jià)值所在，遵循基本的實(shí)施原則，通過(guò)加強(qiáng)教學(xué)改革、建立健全法律政策、促進(jìn)校企協(xié)調(diào)配合、構(gòu)建完善考核體系等策略，解決衛(wèi)生職業(yè)院校現(xiàn)代學(xué)徒制開(kāi)展過(guò)程中存在的問(wèn)題，進(jìn)而提高教學(xué)效果，為社會(huì)培養(yǎng)并輸送專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和操作技能更高的優(yōu)秀衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才。

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