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        康復(fù)護理路徑對腦卒中偏癱患者肢體運動功能及預(yù)后的影響分析

        2020-04-21 13:32:09范小俠
        中國實用醫(yī)藥 2020年5期
        關(guān)鍵詞:肢體運動功能腦卒中偏癱

        范小俠

        [摘要]目的分析康復(fù)護理路徑對腦卒中偏癱患者肢體運動功能及預(yù)后的影響。方法77例腦卒中偏癱患者,按隨機數(shù)字表法分為對照組(38例)和研究組(39例)。對照組采用常規(guī)護理,研究組實施康復(fù)護理路徑。比較兩組護理后生活質(zhì)量、臨床滿意度及護理前后運動功能與神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果護理后,研究組運動功能評分(56.16±2.45)分及神經(jīng)功能缺損評分(10.06±1.37)分均優(yōu)于對照組的(43.17±2.08)、(16.25+2.19)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組情緒狀態(tài)、肢體功能、自理能力及飲食質(zhì)量評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組臨床滿意度94.87%顯著高于對照組的76.32%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.4122,P<0.05)。結(jié)論康復(fù)護理路徑應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中,可改善患者運動功能以及神經(jīng)功能缺損,有效提高其生活質(zhì)量和臨床滿意度,臨床上值得推廣使用。

        [關(guān)鍵詞]康復(fù)護理路徑;腦卒中偏癱;肢體運動功能;預(yù)后

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.078

        腦卒中又稱為中風,在臨床上是一種常見心血管疾病,多發(fā)于老年人,有較高的發(fā)病率及致死率。腦卒中疾病具有起病急、進展快、病情危重等特點,若不能接受有效治療,不僅會對患者日常生活帶來影響,病情嚴重者甚至死亡[1]。本文選取本院2018年7月~2019年7月收治的77例腦卒中偏癱患者作為研究對象,分析康復(fù)護理路徑對腦卒中偏癱患者肢體運動功能及預(yù)后的影響。現(xiàn)報告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料選擇本院2018年7月~2019年7月收治的77例腦卒中偏癱患者,按隨機數(shù)字表法分為對照組(38例)和研究組(39例)。對照組患者中男20例,女18例;年齡.49~73歲;平均年齡(55.72+8.46)歲;病程1~5個月,平均病程(3.47+1.42)個月;腦出血17例,腦梗死21例。研究組患者中男21例,女18例;年齡51~76歲,平均年齡(59.33±9.65)歲;病程1~6個月,平均病程(3.62+1.23)個月;腦出血20例,腦梗死19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者簽署知情同意書,研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準。

        1.2方法對照組給予常規(guī)護理,如健康教育、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練等基礎(chǔ)護理。研究組實施康復(fù)護理路徑,具體措施如下?;颊呷朐汉螅剖伊⒓唇⒖祻?fù)護理路徑小組,組長由護士長擔任,選取經(jīng)驗豐富的護士做為小組成員,護士需了解患者基本需求,查找相關(guān)文獻,匯集資料并進行討論分析,為患者制定科學(xué)有效的護理方案;同時,在.護理過程中找出存在缺陷,給予修改和完善。由于腦卒中偏癱患者恢復(fù)較慢且活動受到限制,易產(chǎn)生悲觀、抑郁等心理狀態(tài),護理人員需根據(jù)患者年齡、受文化程度等與其進行交流,了解其內(nèi)心想法,通過講解相關(guān)疾病知識,解答其疑慮,并介紹以往成功病例,減輕患者不良心態(tài),樹立克服疾病信心。護理小組全面評估患者肢體肌力,按照肌力分級為其制定針對性肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。入院第3天指導(dǎo),患者在床上

        進行翻身、移位等訓(xùn)練,遵循循序漸進原則,由臥位慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)樽籟2-4];對肢體癱瘓嚴重者給予被動運動,如關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、屈伸等運動。入院第4天護理人員指導(dǎo)患者進行上肢康復(fù)訓(xùn)練,將患者一側(cè)上肢固定,另一側(cè)上肢行支撐或抓物訓(xùn)練,并訓(xùn)練其控制能力,如提握杯子或按摩球等訓(xùn)練,訓(xùn)練時間以20min/次為宜,3次/d。入院第5~7天,指導(dǎo)患者開展床上訓(xùn)練,先行單橋式運動,后行雙橋式運動,訓(xùn)練時間以15min/次為宜,7次/d。入院第8~14天,指導(dǎo)患者行下肢康復(fù)訓(xùn)練,并根據(jù)患者恢復(fù)情況適當進行負重訓(xùn)練,訓(xùn)練時間以15min/次為宜,7次/d。入院第15~21天,指導(dǎo)患者進行坐起、下床以及坐輪椅等訓(xùn)練,訓(xùn)練時間以30min/次為宜,3次1d。入院第22天至出院,指導(dǎo)患者進行坐起取物等訓(xùn)練,訓(xùn)練時間以30min/次為宜,6次/d。

        1.3觀察指標和判定標準

        1.3.1護理前后運動功能與神經(jīng)功能缺損評分使用Fugl一Meyer評估表評估兩組患者肢體運動功能,總分100分,分值越高表示肢體運動功能恢復(fù)情況越佳;采用神經(jīng)功能缺損評分表對兩組患者神經(jīng)功能缺損情況進行評定,分值越低表示患者神經(jīng)功能缺損程度越輕[5]。

        1.3.2護理后生活質(zhì)量采用本院自制生活質(zhì)量表對兩組患者生活質(zhì)量進行評定,主要包括肢體功能、飲食質(zhì)量、情緒狀態(tài)、自理能力,每項20分,分值越高表示生活質(zhì)量越佳[6]。

        1.3.3臨床滿意度采用問卷調(diào)查表評價兩組患者臨床滿意度,總分100分,分非常滿意、滿意及不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)x100%。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x+s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組護理前后運動功能與神經(jīng)功能缺損評分比較護理前,兩組運動功能及神經(jīng)功能缺損評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,研究組運動功能評分及神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.3兩組生活質(zhì)量比較研究組情緒狀態(tài)、肢體功能、自.理能力及飲食質(zhì)量評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3兩組臨床滿意度比較研究組臨床滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        3討論

        腦卒中在臨床上是一種常見危重疾病,發(fā)病率及致死率高,具有起病急、進展快、病情危重等特點,病情一旦發(fā)作,若未能及時接受有效治療,不但會影響患者生活質(zhì)量,嚴重時還會危害其安全[7]。偏癱屬腦卒中常見后遺癥之一,會嚴重降低患者生活質(zhì)量。有研究表示,臨床對腦卒中偏癱患者實施科學(xué)有效的護理措施,可促進其早日康復(fù),提高其生活質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果顯示:護理后,研究組運動功能評分及神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于對照組,情緒狀態(tài)、肢體功能、自理能力及飲食質(zhì)量評分均顯著高于對照組,臨床滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此表明腦卒中偏癱患者采用康復(fù)護理路徑,可改善患者運動功能以及神經(jīng)功能缺損,有效提高其生活質(zhì)量和臨床滿意度。分析原因:以往,臨床對腦卒中偏癱患者多給予常規(guī)護理,雖然常規(guī)護理具有一定護理效果,但在護理過程中醫(yī)務(wù)人員往往僅重視疾病,未考慮患者預(yù)后情況,無法改善其生活質(zhì)量,且護理內(nèi)容相對單一,缺乏針對性和系統(tǒng)化,嚴重影響臨床治療效果[9,10]。在本次研究中,臨床對患者實施康復(fù)護理路徑,科室建立康復(fù)護理路徑小組,護理人員根據(jù)患者病情實際情況,為其制定一個科學(xué)有效的護理方案;在護理期間找出存在缺陷,給予修改和完善,確保護理工作順利完成;由于腦卒中偏癱患者病情恢復(fù)較慢,容易產(chǎn)生悲觀、抑郁等負面情緒,因此,護理人員需據(jù)患者年齡、文化程度等與其進行交流,了解患者內(nèi)心想法,講解腦卒中偏癱相關(guān)疾病知識,詳細解答患者疑慮,介紹以往成功病例,減輕其不良心態(tài),使其樹立克服疾病信心;同時,全面評估患者肢體肌力,按照肌力分級為其制定針對性肢體功能康復(fù)訓(xùn)練,指導(dǎo)其進行床上訓(xùn)練上、下肢等,促使肢體能力有效恢復(fù),按摩患者關(guān)節(jié)及肌肉,避免出現(xiàn)攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象,且利于血液循環(huán),修復(fù)患者受損神經(jīng)功能,促使其早日康復(fù)[11]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約,關(guān)于兩組患者心理狀態(tài),有待臨床進一步研究予以分析補充。

        綜上所述,對腦卒中偏癱患者實施康復(fù)護理路徑,可改善患者運動功能和神經(jīng)功能缺損,有效提高其生活質(zhì)量和臨床滿意度,值得臨床推廣與使用。

        參考文獻

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        [2]莊彥飛.運用三維步態(tài)分析比較運動再學(xué)習(xí)療法和神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法治療腦卒中后偏癱步行能力的效果.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2019,10(8):12-14.

        [3]袁麗,王英.臨床護理路徑對腦卒中偏癱患者功能狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響.護理實踐與研究,2019,16(16):30-32.

        [4]甘文杰,彭瑩瑩,歐陽衛(wèi)怡,等.早期康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響.中國實用醫(yī)藥,2017,12(6):142-144.

        [5]岳陽.護理超早期康復(fù)護理對腦卒中偏癱肢體功能恢復(fù)的影響.現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(4):774-776.

        [6]孟根花.早期康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2017,49(11):1402-1403.

        [7]翟寶霞,仵利娟.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響.臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2018,3(4):186-187.

        [8]黃秋梅,林淑玲,蘇碧蘭,等.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏.癱患者肢體功能、生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志,2018,5(5):590-592.

        [9]張靜.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元康復(fù)護理模式對腦卒中偏癱恢復(fù)期患者的影響.中國處方藥,2019,17(1):134-135.

        [10]王者鳳,張玉愛.臨床護理路徑在卒中后偏癱患者平衡功能及步行能力訓(xùn)練中的應(yīng)用.天津護理,2018,26(5):569-571.

        [11]花國輝.下肢康復(fù)機器人訓(xùn)練改善缺血性腦卒中偏癱患者下肢功能的臨床效果研究.中國醫(yī)療器械信息,2019,25(7):88-89.

        [收稿日期:2019-09-19]

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