杜高勇

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.55

摘要 目的：探討加減補(bǔ)肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛證的療效。方法：收治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者100例，分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用加減補(bǔ)肺湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：加減補(bǔ)肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛證的療效顯著。

關(guān)鍵詞 肺脾氣虛證；加減補(bǔ)肺湯；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一種十分常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以不可逆的氣流受限為主，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等各類(lèi)f臨床癥狀。當(dāng)慢性阻塞性肺疾病病情進(jìn)入穩(wěn)定期后，患者也應(yīng)注意堅(jiān)持治療，以減少急性發(fā)作，改善肺功能。2015年2016年5月收治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者100例，對(duì)加減補(bǔ)肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛證的方法以及療效進(jìn)行詳細(xì)探究。

資料與方法

2015年-2016年5月收治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者100例，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，可以將其分為Ⅱ～Ⅲ級(jí)（中至重度）。根據(jù)治療方法不同，將100例患者分為對(duì)照組50例及觀察組50例。對(duì)照組中，男28例，女22例，年齡42～68歲；觀察組中，男29例，女21例，年齡42～68歲。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：①對(duì)照組采用常規(guī)治療。主要包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等常規(guī)藥物的使用，以及戒煙、吸氧和康復(fù)治療等綜合手段。在本研究中，我們使用特布他林氣霧劑，4～5 h吸入1次，1～2噴/次；潑尼松：口服，2次/d，10 mg/次。②觀察組采用加減補(bǔ)肺湯進(jìn)行治療。藥方：麥門(mén)冬150 g，五味子150 g，旋覆花150 g，細(xì)辛50 g，生地黃50 g，竹葉50 g，甘草50 g，上七味，以水一斗，煮取四升，分溫四服，三夜一次。

觀察指標(biāo)：治療3個(gè)月，比較兩組臨床療效、半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)及中醫(yī)證候積分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)證候積分標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽計(jì)0～3分，從無(wú)咳嗽到咳嗽頻繁且影響睡眠；咳痰計(jì)0～3分，從晝夜痰量<10 mL到晝夜痰量≥100mL；氣促計(jì)0～3分，從無(wú)呼吸困難到呼吸困難明顯，必須臥床。①如果中醫(yī)證候積分減少率>80%為臨床控制；②如果中醫(yī)證候積分減少率在50%～80%為顯效；③如果中醫(yī)證候積分減少率在30%～50%為有效；④如果中醫(yī)證候積分減少率<30%為無(wú)效?？傆行?臨床控制率+顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率94.0%，明顯高于對(duì)照組的74.0%（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)比較：對(duì)兩組患者實(shí)施治療措施半年后，將兩組患者急性發(fā)作次數(shù)進(jìn)行比較。與對(duì)照組相比，觀察組的半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)明顯更少，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性炎癥性疾病，目前尚無(wú)特效治療手段。慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重影響患者的肺功能，使得肺通氣能力下降，呼吸困難，活動(dòng)耐力下降，造成骨骼肌萎縮，而骨骼肌肉萎縮又會(huì)反作用于肺功能，使患者病情進(jìn)一步惡化。所以，在疾病的穩(wěn)定期，采取有效的治療手段來(lái)盡量恢復(fù)和改善患者的肺功能，從而在一定程度上提高患者的生存質(zhì)量是穩(wěn)定期治療的首要任務(wù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病應(yīng)歸為“肺脹病”“喘證”范疇。肺和心臟共同維持氣血運(yùn)行，一旦肺部損傷，會(huì)累及心臟，肺衛(wèi)不固，氣失所主，腎氣虧虛，不能納氣，脾失健運(yùn)，濕瘀化痰。中醫(yī)學(xué)治療慢性阻塞性肺疾病的原則為補(bǔ)氣健脾，佐以活血通絡(luò)。

加減補(bǔ)肺湯藥方中，主要包括麥門(mén)冬150 g，五味子150 g，旋覆花150 g，細(xì)辛50 g，生地黃50 g，竹葉50 g，甘草50 g。其中，五味子粗多糖能升白細(xì)胞及增強(qiáng)免疫功能，此外五味子有興奮呼吸系統(tǒng)及鎮(zhèn)咳作用；麥門(mén)冬提曳胃家陰精，潤(rùn)澤心肺以通脈道、除煩熱。細(xì)辛揮發(fā)油中的細(xì)辛醚能松弛支氣管平滑肌，起平喘作用；生地黃、竹葉助腎水清降火熱；甘草助腎體，助生地黃益腎水以滋澤其肺燥，甘草與旋覆花同用，乃成甘除燥之法，使痰涎去而津液復(fù)。在對(duì)兩組患者分別實(shí)施治療后，觀察組患者治療總有效率94.0%，對(duì)照組患者治療總有效率74.0%；對(duì)兩組患者實(shí)施治療措施半年后，觀察組的半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)明顯更少，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛證患者，可以采用加減補(bǔ)肺湯進(jìn)行治療，有利于改善患者肺功能，緩解患者各類(lèi)臨床癥狀，提升患者生活質(zhì)量，因此，值得推廣和應(yīng)用。endprint