鄧鳳英

（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院，湖南 衡陽 421002）

血透上下機操作是血透室最常見的操作，也是需要實習(xí)護生掌握的基本操作。以往采用的是傳統(tǒng)的示教式教學(xué)模式，屬于灌輸式教學(xué)，教師處于主導(dǎo)地位，護生處于被動接受狀態(tài)，且因患者對操作要求高、護生動手機會少等原因，大部分護生無所適從，難以進入工作角色，學(xué)習(xí)積極性、主動性不高。翻轉(zhuǎn)課堂也稱反轉(zhuǎn)課堂，它改變了以往課堂上教師講解、護生聽講練習(xí)的模式，而是讓護生在課堂之外，借助于網(wǎng)絡(luò)平臺或者移動工具，通過微課完成知識與技能的學(xué)習(xí)[1]。我科于2016年7月起采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法進行血透上下機操作培訓(xùn)，并與傳統(tǒng)教學(xué)模式進行了比較，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象

選取2016年7月至2017年4月在血透室實習(xí)的護生80人（共10組）為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為實驗組（5組，共40人）和對照組（5組，共40人），對照組采用傳統(tǒng)示教式教學(xué)模式進行血透上下機操作培訓(xùn)，實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進行血透上下機操作培訓(xùn)。由同一授課教師進行授課，護生考試成績、性別、年齡比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即預(yù)習(xí)—操作示教—練習(xí)指導(dǎo)。護生提前預(yù)習(xí)，課堂上教師先進行操作示教，然后護生分組訓(xùn)練，最后教師指導(dǎo)。

1.2.2 實驗組 采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，具體教學(xué)過程如下：（1）教師準備。將血透上下機操作流程、注意事項及相關(guān)知識拍攝成5～10分鐘的視頻資料，包括評估、用物準備、操作實施、操作注意事項，提問：①哪些是血透上下機操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？②操作后要告知患者哪些注意事項？將教學(xué)視頻和血透上下機操作質(zhì)量考核標準上傳至QQ和微信平臺，護生自行下載學(xué)習(xí)。（2）護生準備。每批護生8人，分兩組練習(xí)，每組選一名小組長，進行學(xué)習(xí)安排和聯(lián)系工作。利用QQ和微信平臺，在課前讓護生自學(xué)視頻資料并提出問題，護生帶著問題開始學(xué)習(xí)，科室提供場地，讓其進行操作練習(xí)，護生在微信平臺與同學(xué)和教師進行交流，教師在交流中收集問題，在操作練習(xí)時幫助護生分組討論，并進行巡回指導(dǎo)。對護生提出的共性問題，教師進行操作演示并講解，對于個別問題則單獨指導(dǎo)，課后以提問和跟班形式檢驗知識內(nèi)化效果。

1.3 教學(xué)評價

1.3.1 問卷調(diào)查 為了獲取護生對于不同教學(xué)方法的評價，將自制調(diào)查問卷在課程學(xué)習(xí)結(jié)束后發(fā)放給護生，內(nèi)容主要包括學(xué)習(xí)興趣、完成任務(wù)、學(xué)習(xí)效果、操作能力4項內(nèi)容，每項最高分25分，采用無記名打分，在0～25分中根據(jù)自己真實的情況選擇分數(shù)，共發(fā)放問卷80份，回收有效問卷80份，有效問卷回收率100.00%。

1.3.2 操作考核 課后對實驗組和對照組護生采用統(tǒng)一的考核標準進行測試，記錄成績并比較。測驗成績由操作技能考核和現(xiàn)場提問兩部分組成，其中操作技能考核分值為80分，現(xiàn)場提問分值為20分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料的比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組護生問卷調(diào)查結(jié)果比較（見表1）

表1 實驗組和對照組護生問卷調(diào)查結(jié)果比較（±，分）

表1 實驗組和對照組護生問卷調(diào)查結(jié)果比較（±，分）

組別對照組實驗組人數(shù)4 0 4 0完成任務(wù)t P－－學(xué)習(xí)興趣1 0.1 8±2.3 7 2 2.3 3±1.9 6 1 8.6 7 9＜0.0 1 1 1.1 1±1.5 8 2 3.2 7±1.0 6 2 3.9 7 8＜0.0 1學(xué)習(xí)效果1 3.4 5±2.0 8 2 3.5 6±1.6 7 1 8.3 4 2＜0.0 1操作能力1 4.9 8±1.7 6 2 4.0 0±1.7 7 2 3.5 4 9＜0.0 1

2.2 實驗組和對照組護生課后測驗成績比較（見表2）

表2 實驗組和對照組護生課后測驗成績比較（±，分）

表2 實驗組和對照組護生課后測驗成績比較（±，分）

組別對照組實驗組人數(shù)4 0 4 0現(xiàn)場提問t P－－操作技能考核5 6.1 7±2.8 7 7 0.5 4±2.6 9 2 6.7 7 8＜0.0 1 1 3.7 8±3.3 4 1 8.7 7±2.7 6 1 1.3 3 4＜0.0 5總成績6 9.8 9±5.4 5 8 9.2 7±4.3 2 1 5.5 6 7＜0.0 1

3 討論

表1～2顯示，實驗組護生學(xué)習(xí)興趣、完成任務(wù)、學(xué)習(xí)效果、操作能力的評分均高于對照組（P＜0.01），操作技能考核成績、現(xiàn)場提問成績及總成績均高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），說明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂有利于激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)教學(xué)模式單一，教師利用幻燈片進行講解，示范護理技能操作，護生聽課，按步驟模仿技能操作，整個過程護生處于被動狀態(tài)[2]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可讓護生充分參與教學(xué)活動，實現(xiàn)了個性化教學(xué)，充分調(diào)動了護生的學(xué)習(xí)主動性，激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂可提高護生的溝通能力、團隊意識

采用傳統(tǒng)教學(xué)模式時，課前護生間、護生和教師間對教學(xué)內(nèi)容沒有進行交流，教師對護生的知識結(jié)構(gòu)不了解，護生對教學(xué)內(nèi)容中可能存在的問題不清楚。在課堂上，護生獨立解決出現(xiàn)的護理問題，很少和其他護生交流合作，遇到不清楚的難題有時就不了了之[3]。翻轉(zhuǎn)課堂課前通過微信或QQ群，促進了師生之間、護生之間的溝通交流，通過分組練習(xí)、討論、匯報，提高了護生的溝通能力和團隊意識。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂可提高護生的自學(xué)能力、學(xué)習(xí)效果和成績

實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，能夠充分挖掘護生的潛能，增強學(xué)習(xí)效果[4]。在傳統(tǒng)實驗教學(xué)中，教師講解護理操作方法和流程，一般不涉及知識點的回顧，護生在課堂中觀看教師操作后進行反復(fù)練習(xí)[5]。教師在課前視頻中詳細講解了操作步驟、相關(guān)知識點、注意事項等，護生利用手機或電腦進行預(yù)習(xí)、查閱資料，完成作業(yè)后上傳提交，并在群內(nèi)提出疑問，教師和護生在線進行交流，科室示教室給護生提供練習(xí)模型。教師在課前利用微信平臺對護生發(fā)現(xiàn)的問題進行指導(dǎo)、答疑，及時批閱護生的作業(yè)，了解護生的知識水平，找出存在的認知誤區(qū)和差距，根據(jù)護生的理解程度調(diào)整教學(xué)的內(nèi)容和方法，促進了護生的全面發(fā)展，提高了護生的自學(xué)能力和學(xué)習(xí)效果，提高了護生的成績。

[1]金儉，范楊慧.基于微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”模式在計算機基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].電腦與信息技術(shù)，2016（10）：12－13.

[2]石萌萌.基于任務(wù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生英語自主學(xué)習(xí)能力的實證研究[J].大學(xué)英語，2014（2）：197－200.

[3]吳小艷，李燁煒.翻轉(zhuǎn)課堂在洗胃術(shù)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017（1）：117－118.

[4]石萌萌.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于護理專業(yè)學(xué)生英語教學(xué)的實證研究[J].中國校外教育，2014（21）：79－80.

[5]胡榮，張倩，趙冰梅，等.建立系統(tǒng)情景模擬教學(xué)模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010（3）：423－425.