熊騰瓊，鄭思琳

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

2010年，國(guó)家提出護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)具備良好思想政治素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才[1]。護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育旨在培養(yǎng)高水平臨床護(hù)理專家，近年來(lái)，專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式不斷優(yōu)化，各?？茖I(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)相關(guān)研究愈來(lái)愈受重視。本研究以西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科、四川省新生兒?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地為背景，選取在新生兒科工作的?？谱o(hù)士、管理者以及碩士研究生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，調(diào)查新生兒護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)具備的核心能力，為其培養(yǎng)模式的構(gòu)建提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用目的抽樣法，于2017年7月對(duì)西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒科工作的5名專科護(hù)士、兩名護(hù)理管理者、4名碩士研究生進(jìn)行一對(duì)一半結(jié)構(gòu)式訪談，以訪談內(nèi)容達(dá)到飽和，不再出現(xiàn)新的主題為止。被訪者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）新生兒科?？谱o(hù)士（具備四川省繼續(xù)教育委員會(huì)頒發(fā)的新生兒?？谱o(hù)士培訓(xùn)證書）。（2）新生兒科管理者。（3）新生兒科工作的碩士研究生。（4）自愿參與本研究。研究對(duì)象以N1～N11進(jìn)行編號(hào)，一般資料見表1。

表1 11名被訪者一般資料情況

1.2 方法

本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究[2]，首先查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制訂訪談提綱，對(duì)本次被訪者中兩名全日制新生兒護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生進(jìn)行預(yù)訪談，修改并形成最終訪談提綱：（1）您認(rèn)為新生兒護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)具備哪些核心能力？為什么？（2）您認(rèn)為最重要的核心能力是什么？為什么？本次訪談本著自愿原則，訪談前與被訪者電話聯(lián)系，簡(jiǎn)單說(shuō)明研究主題、所需花費(fèi)的時(shí)間，根據(jù)被訪者的需求約定訪談時(shí)間和地點(diǎn)。主要根據(jù)被訪者的意愿選擇在辦公室、值班室或會(huì)議室，并簽署知情同意書和一般資料表，進(jìn)行一對(duì)一半結(jié)構(gòu)式訪談。訪談過(guò)程中總結(jié)被訪者陳述的主題，適時(shí)予以核對(duì)、確定，認(rèn)真觀察被訪者面部表情及肢體語(yǔ)言，必要時(shí)進(jìn)行重復(fù)確定和補(bǔ)充提問[3]，全程采用錄音筆進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錄音。

1.3 資料分析

采用國(guó)際主流質(zhì)性研究軟件Nvivo11進(jìn)行分析，將錄音文件導(dǎo)入軟件，進(jìn)行反復(fù)聆聽和分析編碼，形成主題節(jié)點(diǎn)，再對(duì)主題節(jié)點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行整理、完善，對(duì)不確定的內(nèi)容返回被訪者處進(jìn)行核對(duì)。

1.4 質(zhì)量控制

為避免訪談環(huán)境對(duì)被訪者的影響，訪談前根據(jù)被訪者喜好選擇訪談地點(diǎn)；為避免他人對(duì)被訪者的影響，研究者在訪談前和訪談過(guò)程中不發(fā)表個(gè)人觀點(diǎn)，不進(jìn)行誘導(dǎo)式提問，整個(gè)訪談過(guò)程不受其他人干擾；對(duì)被訪者所說(shuō)內(nèi)容有疑問時(shí)及時(shí)確定，最終結(jié)果返回被訪者處核對(duì)；研究者作為一名在兒科工作過(guò)的在讀全日制碩士研究生，訪談過(guò)程中不提及自身對(duì)新生兒科和訪談提綱的個(gè)人看法，不以個(gè)人經(jīng)歷和價(jià)值觀影響被訪者。整個(gè)訪談過(guò)程控制在30分鐘以內(nèi)。

2 結(jié)果

2.1 ?？评碚撝R(shí)和臨床實(shí)踐能力

訪談對(duì)象一致認(rèn)為新生兒科臨床實(shí)踐能力是最重要的核心能力，這與以往研究相同[4-5]，專業(yè)學(xué)位碩士研究生以后很可能會(huì)成為臨床護(hù)理專家，?？婆R床實(shí)踐能力是進(jìn)行其他一系列工作的前提和保證，專科臨床實(shí)踐能力包括基本理論知識(shí)和操作技巧、?？魄把刂R(shí)和技術(shù)、精密儀器維護(hù)與使用3個(gè)方面。N1：“首先要具備新生兒科常見護(hù)理理論和操作技能，新生兒護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該按照?？谱o(hù)士的要求來(lái)制訂，比如應(yīng)具備新生兒科的核心技術(shù)、急救技術(shù)、常見護(hù)理技術(shù)等，以及一些高層次的核心技術(shù)，比如換血、PICC、靜脈營(yíng)養(yǎng)?！盢10：“首先臨床技術(shù)要過(guò)硬，專業(yè)知識(shí)一定要具備，因?yàn)樾律鷥号c其他類型的患者不一樣，他們表達(dá)能力不強(qiáng)，不能自己發(fā)現(xiàn)病情，所以新生兒護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)掌握臨床相關(guān)知識(shí)、科室儀器設(shè)備操作知識(shí)。”N14：“還有培訓(xùn)學(xué)生和教學(xué)能力以及管理能力，最好還能掌握最新的護(hù)理理論和前沿知識(shí)、技術(shù)等?！盢6：“臨床基礎(chǔ)知識(shí)，新生兒護(hù)理?？品矫娴闹R(shí)、操作，了解新生兒護(hù)理的前沿知識(shí)以及未來(lái)的發(fā)展?！?/p>

2.2 科研能力

被訪者一致認(rèn)為科研能力是一個(gè)非常重要的核心能力，認(rèn)為新生兒科碩士研究生在科研方面應(yīng)比其他?？苹蛘弑究粕芰Ω鼜?qiáng)。N1：“當(dāng)然還需具備新生兒護(hù)理相關(guān)的科研能力，比如怎么收集資料、怎么統(tǒng)計(jì)分析等，解決新生兒臨床問題。”N7：“另一個(gè)核心能力就是科研方面的能力，科研的話，我們現(xiàn)在主要是做基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，它比較偏臨床，我們對(duì)專碩的要求是在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，更多接觸臨床，結(jié)合護(hù)理工作，把基礎(chǔ)、護(hù)理、科研結(jié)合在一起是我們下一步要做的。”N8：“研究生肯定還是要搞研究的，那么研究能力就是必須具備的。研究能力分很多類型，我覺得這個(gè)還是要看導(dǎo)師，如果你的導(dǎo)師做基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，那么你就需要具備基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)方面的知識(shí)、能力；導(dǎo)師做臨床研究，你就要具備臨床研究方面的知識(shí)、能力，比如發(fā)現(xiàn)臨床問題能力?！?/p>

2.3 護(hù)理職業(yè)道德

被訪者認(rèn)為，新生兒科作為一個(gè)特殊科室，其對(duì)護(hù)理職業(yè)道德的要求更高。N1：“對(duì)于道德方面的話，首先要有作為護(hù)理人員的人文素質(zhì)修養(yǎng)，比如同情心、愛心等。另外，由于新生兒科的特殊性，還需具備一定的溝通能力，還有就是要細(xì)心，對(duì)疾病的觀察要仔細(xì)，要有責(zé)任心?！盢2：“由于新生兒抵抗力弱，所以一定要有慎獨(dú)精神，特殊院感控制能力以及消毒隔離能力?！盢3：“作為新生兒護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生，一定要有愛心，因?yàn)榛純耗挲g小，抵抗力不強(qiáng)，所以一定要細(xì)心護(hù)理，讓小孩子能盡早出院?！盢5：“要有最起碼的職業(yè)道德，最簡(jiǎn)單的就是對(duì)患兒要好，不管有沒有人看著你，你都應(yīng)該像平時(shí)一樣對(duì)患兒?！?/p>

2.4 人際溝通能力

作為新生兒護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生，人際溝通能力也是一個(gè)很重要的核心能力，特別是與患兒家屬的溝通必須簡(jiǎn)單有效。N10：“再有就是和患兒家屬的溝通能力，患兒家屬關(guān)心患兒病情及治療效果，雖然我們和他們的溝通時(shí)間很短，但必須及時(shí)有效。”N7：“人際溝通也是重要的核心能力，特別是在目前護(hù)患關(guān)系不和諧的社會(huì)大環(huán)境下?！盢8：“不管你是什么身份，都應(yīng)該具備人際溝通能力，這樣才能更好地開展工作?！?/p>

2.5 專業(yè)帶動(dòng)力

被訪者認(rèn)為，作為一名碩士研究生，要具有帶動(dòng)力，要能帶動(dòng)科室其他人員一起學(xué)習(xí)，一起搞科研。N2：“還有就是帶動(dòng)力，要能把自己學(xué)到的知識(shí)傳授給其他人，能發(fā)現(xiàn)病房存在的問題，能主動(dòng)與領(lǐng)導(dǎo)交流，主動(dòng)提出建議?！盢5：“如果研究生自身具備較強(qiáng)的科研能力，他應(yīng)該帶動(dòng)科室其他人員，大家組成一個(gè)科研團(tuán)隊(duì)?！?/p>

2.6 管理能力

被訪者認(rèn)為，研究生的管理能力也是需要具備的一個(gè)核心能力。N2：“還要具備一定的管理能力，能很好地組織協(xié)調(diào)科室人員完成工作任務(wù)?！盢4：“研究生以后可能會(huì)向管理層發(fā)展，所以也要具備一定的管理能力?！?/p>

2.7 自學(xué)能力

被訪者認(rèn)為，研究生很大程度上要靠自學(xué)來(lái)完成自己的各項(xiàng)學(xué)業(yè)和工作，因此需要具備自學(xué)能力。N8：“還有就是自學(xué)能力，教師能教你的畢竟是有限的，如果不自學(xué)的話，很多知識(shí)你都不懂，就無(wú)法發(fā)現(xiàn)問題開展科研，無(wú)法發(fā)表論文，因此要自學(xué)、多問?！?/p>

3 討論

（1）新生兒護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)基于核心能力來(lái)制訂，將核心能力納入培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)[6]。美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)指出，臨床護(hù)士必須具備基礎(chǔ)護(hù)理能力、咨詢能力、系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)能力、協(xié)作能力、指導(dǎo)能力、研究能力、決策能力、道德修養(yǎng)和宣傳能力[7]。加拿大護(hù)理協(xié)會(huì)認(rèn)為臨床能力、科研能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、協(xié)商和合作能力是高級(jí)護(hù)士的四大核心能力。基于核心能力的新生兒護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建，可以有效解決當(dāng)前培養(yǎng)目標(biāo)不明確、教學(xué)內(nèi)容與所學(xué)專業(yè)不能很好結(jié)合的問題。

（2）借鑒國(guó)外培養(yǎng)模式，探索適合我國(guó)新生兒護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)模式?，F(xiàn)階段新生兒護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)還在探索階段，因此在構(gòu)建培養(yǎng)模式的同時(shí)，要借鑒美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家專科學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況、實(shí)際需求，使培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生能適應(yīng)社會(huì)的需要[8]。

（3）護(hù)理職業(yè)道德的培養(yǎng)在新生兒護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)中應(yīng)重點(diǎn)納入。本研究中，被訪者反復(fù)談到慎獨(dú)精神、愛心、耐心、責(zé)任心，這是以往相關(guān)研究沒有提及的，說(shuō)明在新生兒護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)中，應(yīng)著力培養(yǎng)其護(hù)理職業(yè)道德。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究通過(guò)半結(jié)構(gòu)式訪談，對(duì)新生兒護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)具備的核心能力進(jìn)行了研究分析，不僅為新生兒護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建提供了參考依據(jù)，還為以后的課程設(shè)置、教學(xué)改革和考核等提供了相關(guān)數(shù)據(jù)和參考。

[1]中國(guó)學(xué)位與研究生教育信息網(wǎng).關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知 [EB/OL].http：//www.cdgdc.edu.cn/xwyyjsjyxx/gjjl/zcwj/268310.shtml.

[2]Matua G A.Differentiating between descriptive and interpretive phenomenological research approaches[J].Nurse Res，2015（22）：22－27.

[3]Mathar H，F(xiàn)astholm P，Lange P.Why do patients decline participation in offered pulmonary rehabilitation：A qualitative study[J].Clin Rehabil，2017（26）：92－95.

[4]李沐，謝暉.護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生核心能力構(gòu)成的質(zhì)性研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（3）：372－374.

[5]梁陶媛，高小雁，董秀麗，等.骨科?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中華損傷與修復(fù)雜志，2017，12（2）：151－155.

[6]王淑良，段志光，張藝?guó)Q，等.臨床護(hù)理專家核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理研究，2017，31（13）：1569－1572.

[7]NACNS.Statementon clinical nurse specialist practice and education[EB/OL].[2015－02－11].http//www.nacns.org/html/statement.php.

[8]王淑良.臨床護(hù)理專家核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2016.