熊騰瓊,鄭思琳
(西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院,四川 瀘州 646000)
2010年,國家提出護理專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)目標是:培養(yǎng)具備良好思想政治素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng),具有本學科堅實的基礎理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強的臨床分析和思維能力,能獨立解決本學科領域內(nèi)的常見護理問題,并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、??菩妥o理專門人才[1]。護理專業(yè)學位碩士研究生教育旨在培養(yǎng)高水平臨床護理專家,近年來,專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式不斷優(yōu)化,各專科專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)相關研究愈來愈受重視。本研究以西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院兒科、四川省新生兒??谱o士培訓基地為背景,選取在新生兒科工作的??谱o士、管理者以及碩士研究生進行半結構式訪談,調(diào)查新生兒護理專業(yè)學位碩士研究生應具備的核心能力,為其培養(yǎng)模式的構建提供借鑒。
采用目的抽樣法,于2017年7月對西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院新生兒科工作的5名??谱o士、兩名護理管理者、4名碩士研究生進行一對一半結構式訪談,以訪談內(nèi)容達到飽和,不再出現(xiàn)新的主題為止。被訪者納入標準:(1)新生兒科??谱o士(具備四川省繼續(xù)教育委員會頒發(fā)的新生兒??谱o士培訓證書)。(2)新生兒科管理者。(3)新生兒科工作的碩士研究生。(4)自愿參與本研究。研究對象以N1~N11進行編號,一般資料見表1。
表1 11名被訪者一般資料情況
本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學研究[2],首先查閱相關文獻,制訂訪談提綱,對本次被訪者中兩名全日制新生兒護理專業(yè)學位碩士研究生進行預訪談,修改并形成最終訪談提綱:(1)您認為新生兒護理專業(yè)學位碩士研究生應具備哪些核心能力?為什么?(2)您認為最重要的核心能力是什么?為什么?本次訪談本著自愿原則,訪談前與被訪者電話聯(lián)系,簡單說明研究主題、所需花費的時間,根據(jù)被訪者的需求約定訪談時間和地點。主要根據(jù)被訪者的意愿選擇在辦公室、值班室或會議室,并簽署知情同意書和一般資料表,進行一對一半結構式訪談。訪談過程中總結被訪者陳述的主題,適時予以核對、確定,認真觀察被訪者面部表情及肢體語言,必要時進行重復確定和補充提問[3],全程采用錄音筆進行現(xiàn)場錄音。
采用國際主流質(zhì)性研究軟件Nvivo11進行分析,將錄音文件導入軟件,進行反復聆聽和分析編碼,形成主題節(jié)點,再對主題節(jié)點內(nèi)容進行整理、完善,對不確定的內(nèi)容返回被訪者處進行核對。
為避免訪談環(huán)境對被訪者的影響,訪談前根據(jù)被訪者喜好選擇訪談地點;為避免他人對被訪者的影響,研究者在訪談前和訪談過程中不發(fā)表個人觀點,不進行誘導式提問,整個訪談過程不受其他人干擾;對被訪者所說內(nèi)容有疑問時及時確定,最終結果返回被訪者處核對;研究者作為一名在兒科工作過的在讀全日制碩士研究生,訪談過程中不提及自身對新生兒科和訪談提綱的個人看法,不以個人經(jīng)歷和價值觀影響被訪者。整個訪談過程控制在30分鐘以內(nèi)。
訪談對象一致認為新生兒科臨床實踐能力是最重要的核心能力,這與以往研究相同[4-5],專業(yè)學位碩士研究生以后很可能會成為臨床護理專家,??婆R床實踐能力是進行其他一系列工作的前提和保證,??婆R床實踐能力包括基本理論知識和操作技巧、??魄把刂R和技術、精密儀器維護與使用3個方面。N1:“首先要具備新生兒科常見護理理論和操作技能,新生兒護理專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)目標應該按照??谱o士的要求來制訂,比如應具備新生兒科的核心技術、急救技術、常見護理技術等,以及一些高層次的核心技術,比如換血、PICC、靜脈營養(yǎng)?!盢10:“首先臨床技術要過硬,專業(yè)知識一定要具備,因為新生兒與其他類型的患者不一樣,他們表達能力不強,不能自己發(fā)現(xiàn)病情,所以新生兒護理專業(yè)學位碩士研究生應掌握臨床相關知識、科室儀器設備操作知識?!盢14:“還有培訓學生和教學能力以及管理能力,最好還能掌握最新的護理理論和前沿知識、技術等?!盢6:“臨床基礎知識,新生兒護理專科方面的知識、操作,了解新生兒護理的前沿知識以及未來的發(fā)展?!?/p>
被訪者一致認為科研能力是一個非常重要的核心能力,認為新生兒科碩士研究生在科研方面應比其他??苹蛘弑究粕芰Ω鼜?。N1:“當然還需具備新生兒護理相關的科研能力,比如怎么收集資料、怎么統(tǒng)計分析等,解決新生兒臨床問題?!盢7:“另一個核心能力就是科研方面的能力,科研的話,我們現(xiàn)在主要是做基礎實驗,它比較偏臨床,我們對專碩的要求是在基礎實驗的基礎上,更多接觸臨床,結合護理工作,把基礎、護理、科研結合在一起是我們下一步要做的?!盢8:“研究生肯定還是要搞研究的,那么研究能力就是必須具備的。研究能力分很多類型,我覺得這個還是要看導師,如果你的導師做基礎實驗研究,那么你就需要具備基礎實驗方面的知識、能力;導師做臨床研究,你就要具備臨床研究方面的知識、能力,比如發(fā)現(xiàn)臨床問題能力?!?/p>
被訪者認為,新生兒科作為一個特殊科室,其對護理職業(yè)道德的要求更高。N1:“對于道德方面的話,首先要有作為護理人員的人文素質(zhì)修養(yǎng),比如同情心、愛心等。另外,由于新生兒科的特殊性,還需具備一定的溝通能力,還有就是要細心,對疾病的觀察要仔細,要有責任心。”N2:“由于新生兒抵抗力弱,所以一定要有慎獨精神,特殊院感控制能力以及消毒隔離能力?!盢3:“作為新生兒護理專業(yè)學位碩士研究生,一定要有愛心,因為患兒年齡小,抵抗力不強,所以一定要細心護理,讓小孩子能盡早出院?!盢5:“要有最起碼的職業(yè)道德,最簡單的就是對患兒要好,不管有沒有人看著你,你都應該像平時一樣對患兒?!?/p>
作為新生兒護理專業(yè)學位碩士研究生,人際溝通能力也是一個很重要的核心能力,特別是與患兒家屬的溝通必須簡單有效。N10:“再有就是和患兒家屬的溝通能力,患兒家屬關心患兒病情及治療效果,雖然我們和他們的溝通時間很短,但必須及時有效。”N7:“人際溝通也是重要的核心能力,特別是在目前護患關系不和諧的社會大環(huán)境下?!盢8:“不管你是什么身份,都應該具備人際溝通能力,這樣才能更好地開展工作?!?/p>
被訪者認為,作為一名碩士研究生,要具有帶動力,要能帶動科室其他人員一起學習,一起搞科研。N2:“還有就是帶動力,要能把自己學到的知識傳授給其他人,能發(fā)現(xiàn)病房存在的問題,能主動與領導交流,主動提出建議?!盢5:“如果研究生自身具備較強的科研能力,他應該帶動科室其他人員,大家組成一個科研團隊。”
被訪者認為,研究生的管理能力也是需要具備的一個核心能力。N2:“還要具備一定的管理能力,能很好地組織協(xié)調(diào)科室人員完成工作任務?!盢4:“研究生以后可能會向管理層發(fā)展,所以也要具備一定的管理能力?!?/p>
被訪者認為,研究生很大程度上要靠自學來完成自己的各項學業(yè)和工作,因此需要具備自學能力。N8:“還有就是自學能力,教師能教你的畢竟是有限的,如果不自學的話,很多知識你都不懂,就無法發(fā)現(xiàn)問題開展科研,無法發(fā)表論文,因此要自學、多問。”
(1)新生兒護理專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)目標應基于核心能力來制訂,將核心能力納入培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)[6]。美國護理協(xié)會指出,臨床護士必須具備基礎護理能力、咨詢能力、系統(tǒng)領導能力、協(xié)作能力、指導能力、研究能力、決策能力、道德修養(yǎng)和宣傳能力[7]。加拿大護理協(xié)會認為臨床能力、科研能力、領導能力、協(xié)商和合作能力是高級護士的四大核心能力?;诤诵哪芰Φ男律鷥鹤o理專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式的構建,可以有效解決當前培養(yǎng)目標不明確、教學內(nèi)容與所學專業(yè)不能很好結合的問題。
(2)借鑒國外培養(yǎng)模式,探索適合我國新生兒護理專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)模式?,F(xiàn)階段新生兒護理專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)還在探索階段,因此在構建培養(yǎng)模式的同時,要借鑒美國等發(fā)達國家專科學位碩士研究生培養(yǎng)模式,結合我國實際情況、實際需求,使培養(yǎng)出來的學生能適應社會的需要[8]。
(3)護理職業(yè)道德的培養(yǎng)在新生兒護理專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)中應重點納入。本研究中,被訪者反復談到慎獨精神、愛心、耐心、責任心,這是以往相關研究沒有提及的,說明在新生兒護理專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)中,應著力培養(yǎng)其護理職業(yè)道德。
本研究通過半結構式訪談,對新生兒護理專業(yè)學位碩士研究生應具備的核心能力進行了研究分析,不僅為新生兒護理專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式的構建提供了參考依據(jù),還為以后的課程設置、教學改革和考核等提供了相關數(shù)據(jù)和參考。
[1]中國學位與研究生教育信息網(wǎng).關于印發(fā)金融碩士等19種碩士專業(yè)學位設置方案的通知 [EB/OL].http://www.cdgdc.edu.cn/xwyyjsjyxx/gjjl/zcwj/268310.shtml.
[2]Matua G A.Differentiating between descriptive and interpretive phenomenological research approaches[J].Nurse Res,2015(22):22-27.
[3]Mathar H,F(xiàn)astholm P,Lange P.Why do patients decline participation in offered pulmonary rehabilitation:A qualitative study[J].Clin Rehabil,2017(26):92-95.
[4]李沐,謝暉.護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力構成的質(zhì)性研究[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2014,39(3):372-374.
[5]梁陶媛,高小雁,董秀麗,等.骨科??谱o士核心能力評價指標體系的構建[J].中華損傷與修復雜志,2017,12(2):151-155.
[6]王淑良,段志光,張藝鳴,等.臨床護理專家核心能力評價指標體系的構建[J].護理研究,2017,31(13):1569-1572.
[7]NACNS.Statementon clinical nurse specialist practice and education[EB/OL].[2015-02-11].http//www.nacns.org/html/statement.php.
[8]王淑良.臨床護理專家核心能力評價指標體系的構建研究[D].太原:山西醫(yī)科大學,2016.