李敏

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.92

摘要 目的：探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化腹水患者改善其自我管理行為及生活質(zhì)量的影響。方法：收治肝硬化腹水患者70例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組自我管理行為各指標(biāo)評(píng)分及總分、WHO QOL-100量表各指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝硬化腹水患者行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可改善其自我管理行為，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 肝硬化腹水；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；自我管理行為；生活質(zhì)量

本次選取70例肝硬化腹水患者進(jìn)行研究，旨在分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年4月收治肝硬化腹水患者70例，均符合《中國(guó)肝病診療管理規(guī)范》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診。按照隨機(jī)分配原則對(duì)患者進(jìn)行分組。對(duì)照組男20例，女15例；年齡30～73歲，平均（51.7±19.3）歲。研究組男19例，女16例；年齡31～74歲，平均（52.3±19.6）歲。兩組基線資料完整，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組給予患者環(huán)境護(hù)理、心理干預(yù)、對(duì)癥治療等常規(guī)護(hù)理措施。研究組給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①膳食指導(dǎo)：根據(jù)患者個(gè)人喜好為其制定個(gè)體化膳食方案，為患者準(zhǔn)備高蛋白、高纖維的食物，每天攝鹽量限制在500～800 mg，攝水量限制為1 000 mL。②藥物指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，為其制定個(gè)體化藥物治療方案，并耐心告知患者所用藥物的作用機(jī)理、用藥方法、禁忌證、治療效果、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，強(qiáng)調(diào)定時(shí)、定量用藥對(duì)控制病情的重要性，使患者能遵醫(yī)用藥。提醒患者及時(shí)將用藥情況反饋給主治醫(yī)師，便于及時(shí)調(diào)整用藥方案。③生活干預(yù)：良好的休息對(duì)促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)具有重要作用，叮囑患者夜間注意保暖，避免咳嗽導(dǎo)致腹壓驟然升高而引起出血；臥床期間注意及時(shí)翻身叩背，并做好皮膚清潔，以免引發(fā)壓瘡、皮膚感染等并發(fā)癥。④病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：叮囑患者每天定時(shí)檢測(cè)腹圍、體重、尿量等，告知患者監(jiān)測(cè)病情變化的征象，如出現(xiàn)黑便、牙齦出血、尿量減少即表示病情加重，應(yīng)立刻告知主治醫(yī)師，確保及時(shí)得到有效治療。

觀察指標(biāo)：①采用王倩等研制的肝硬化自我管理行為量表評(píng)估兩組干預(yù)后自我管理行為。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括飲食管理、用藥管理、日常生活管理及病情監(jiān)測(cè)管理，各指標(biāo)包含6個(gè)條目，共24個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分制，即：“總是這樣”計(jì)4分，“經(jīng)常這樣”計(jì)3分，“很少這樣”計(jì)2分，“從不這樣”計(jì)1分。滿分96分，評(píng)分越高表示患者自我管理行為越好。②采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表（WHO QOL-100）對(duì)兩組干預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括6個(gè)維度：生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、精神支柱，各維度計(jì)分采用百分制，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS 19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以（x±s）表示，行t值檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組干預(yù)后自我管理行為評(píng)估情況觀察：對(duì)照組自我管理行為評(píng)估指標(biāo)及總分明顯比研究組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組干預(yù)后生活質(zhì)量水平評(píng)估情況觀察：對(duì)照組各生活指標(biāo)評(píng)分明顯比研究組低（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

肝硬化為臨床常見(jiàn)病。人們飲食結(jié)構(gòu)的巨大變化，導(dǎo)致該病發(fā)生率逐年上升。該病病程長(zhǎng)，發(fā)展至晚期時(shí)會(huì)引發(fā)腹水。肝硬化腹水會(huì)降低患者食欲、影響血液循環(huán)、加重患者病情。

許海燕指出，在治療肝硬化腹水同時(shí)輔助應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)療效，改善患者病情。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)為一種新型的護(hù)理模式，其能根據(jù)患者實(shí)際情況，給予個(gè)體化膳食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、生活干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)等措施，最大限度提高臨床治療效果。本次研究結(jié)果顯示，研究組自我管理行為、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，證明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者自我保健意識(shí)、改善其自我保健能力具有積極作用，可有效控制病情進(jìn)展，有利于提高整體生活質(zhì)量水平，與蔣利亞研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理對(duì)改善肝硬化腹水患者自我管理行為及生活質(zhì)量具有重要作用，值得推廣。endprint