李毅

摘 要 目的：探討優(yōu)質(zhì)護理改善胃癌患者化療后心理狀態(tài)和生存質(zhì)量的效果。方法：收集2014年12月至2016年12月收治的胃癌化療患者30例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各15例。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上，進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。觀察患者心理狀態(tài)和生存質(zhì)量變化情況。結(jié)果：兩組干預(yù)后焦慮、抑郁、恐懼評分均低于干預(yù)前（P<0.05），但觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組干預(yù)后生存質(zhì)量評分均高于干預(yù)前（P<0.05），但觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理能顯著改善胃癌患者的心理狀態(tài)和生存質(zhì)量，應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞 胃癌；化療；優(yōu)質(zhì)護理；心理狀態(tài)；生存質(zhì)量

中圖分類號：R473.73 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）02-0032-03

Effect of high quality nursing in the improvement of the psychological state and life quality of gastric cancer patients after chemotherapy

LI Yi

（Oncology Department of Central Peoples Hospital of Jian， Jian 343000， Jiangxi Province China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of high quality nursing in the improvement of the psychological state and life quality of gastric cancer patients after chemotherapy. Methods： Thirty patients with gastric cancer received chemotherapy from December 2014 to December 2016 were collected and according to the random number table method divided into an observation group and a control group with 15 cases in each group. Routine nursing intervention was used in the control group， and the observation group was given high quality nursing intervention on the basis of the nursing of the control group. The changes of psychological state and life quality of the patients were observed. Results： After intervention the scores of anxiety， depression and fear in the two groups were all lower than those before the intervention（P<0.05）， but the observation group was better than the control group（P<0.05）. The scores of quality of life in the two groups were higher after the intervention than those before the intervention（P<0.05）， but the observation group was better than the control group（P<0.05）. Conclusion： High quality nursing can significantly improve the psychological state and life quality of the patients with gastric cancer， and the application value is high.

KEY WORDS gastric cancer； chemotherapy； high quality nursing； psychological state； quality of life

胃癌在我國發(fā)病率較高，且發(fā)病隱蔽，往往在發(fā)現(xiàn)時已處于晚期，臨床治療晚期胃癌主要以化療為主[1]。然而，化療對患者的生理和心理均有較大危害，容易造成患者營養(yǎng)狀況不良以及免疫能力下降等[2-4]。在化療后，對患者進行適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)可以改善患者狀況，提高生存質(zhì)量。本文報道優(yōu)質(zhì)護理改善胃癌患者化療后心理狀態(tài)和生存質(zhì)量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年12月至2016年12月吉安市中心人民醫(yī)院腫瘤科收治的30例胃癌化療患者，均經(jīng)術(shù)后病理學(xué)檢查確診，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各15例。觀察組中男9例，女6例，年齡32～51歲，平均（40.16±6.44）歲；TNM分期Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期3例。對照組中男8例，女7例，年齡33～52歲，平均（41.28±6.87）歲；TNM分期Ⅰ期4例，Ⅱ期9例，Ⅲ期2例。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除合并其他疾病、精神障礙者?；颊呔炇鹬橥鈺?。

1.2 方法endprint

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，對患者進行用藥指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上，進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。具體措施有：①認(rèn)知和心理支持治療：根據(jù)患者的不同個性及所經(jīng)歷的事情不同，對患者進行心理疏導(dǎo)，進行溝通，建立良好的護患關(guān)系平臺，改善患者心理壓力。②營養(yǎng)支持干預(yù)：患者化療后，需要進行營養(yǎng)支持干預(yù)，通過對患者的身高、體重等有針對性地進行營養(yǎng)干預(yù)。③并發(fā)癥干預(yù)：化療最明顯的就是并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者克服恐懼心理，及時給予藥物干預(yù)，減少嘔吐等情況的發(fā)生，對于白細胞和血小板下降及時進行對癥治療。觀察兩組患者心理狀態(tài)（焦慮、抑郁、恐懼）和生存質(zhì)量（生理、心理、獨立性、社會關(guān)系、環(huán)境）的變化情況。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮和抑郁量表[5]評估患者的心理狀態(tài)，其中焦慮評分>50分表示存在焦慮，抑郁量表>53分表示存在抑郁，評分越高表示焦慮抑郁越嚴(yán)重。采用胃癌特異性量表第4版（FACT Gastric 4）[6]評估生存質(zhì)量，涉及生理、心理、獨立性、社會關(guān)系和環(huán)境5個維度，評分越高表示該項質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)變化情況

觀察組干預(yù)后焦慮、抑郁、恐懼評分低于干預(yù)前和對照組，對照組干預(yù)后焦慮、抑郁、恐懼評分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量變化情況

觀察組干預(yù)后生存質(zhì)量評分高于干預(yù)前和對照組，對照組干預(yù)后生存質(zhì)量評分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表2）。

3 討論

晚期胃癌患者化療后心理負(fù)擔(dān)較重，加上藥物帶來的不良反應(yīng)明顯，使患者的身心健康受到極大影響[7-9]。幫助胃癌患者克服心理障礙、減輕心理負(fù)擔(dān)十分必要。癌癥對患者的傷害包括生理和心理，患者容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼等，甚至抑郁、悲觀、絕望[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后焦慮、抑郁、恐懼評分低于干預(yù)前和對照組（P<0.05）?；颊咄ㄟ^優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，在焦慮、抑郁、恐懼等方面均得到較好改善。觀察組干預(yù)后生存質(zhì)量評分高于干預(yù)前和對照組（P<0.05），生存質(zhì)量得到改善。胃癌患者在化療時往往出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)及其他毒副反應(yīng)，進行護理干預(yù)后，其生存質(zhì)量得到較好改善。田璞[12]認(rèn)為胃癌患者化療后易失眠、睡眠質(zhì)量差，嚴(yán)重影響機體的康復(fù)，綜合性護理干預(yù)能顯著改患者的睡眠質(zhì)量。付亞紅等[13]認(rèn)為，對胃癌化療患者采用針對性護理能改善其心理狀態(tài)，提高患者對化療的耐受性，改善生存質(zhì)量?？傊?，優(yōu)質(zhì)護理能顯著改善患者的心理狀態(tài)和生存質(zhì)量，應(yīng)用價值較高。

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