曾玉瓊 陳健蒲 陳秋麗

[摘要]目的 探討個性化護理在重癥顱腦損傷患者護理中的應用效果。方法 選取2017年1～12月我院收治的148例重癥顱腦損傷患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和實驗組，每組各74例。對照組給予神經外科常規(guī)護理，實驗組給予個性化護理，療程均為8周。采用焦慮自測量表（SAS）評分和抑郁自測量表（SDS）評分比較兩組患者護理前后的焦慮、抑郁狀態(tài)；采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）和運動功能評定量表（FMA）對神經、運動功能評分進行比較；采用巴塞爾指數（Barthel）對生活質量評分進行比較；比較兩組患者的護理滿意度評分。結果 護理后，兩組患者的SAS、SDS評分明顯低于護理前，實驗組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理后，兩組患者的NIHSS評分明顯低于護理前，FMA評分明顯高于護理前，實驗組患者NIHSS評分明顯低于對照組，FMA評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理后，實驗組患者的生活質量評分及護理滿意度評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 基于常規(guī)護理基礎上的個性化護理能明顯緩解患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，加快患者神經、運動功能的恢復，提高生活質量及護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]個性化護理；重癥顱腦損傷；心理狀態(tài)；運動功能；護理滿意度

[中圖分類號] R651.1+5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（b）-0197-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of individualized nursing in patients with severe craniocerebral injury. Methods A total of 148 patients with severe craniocerebral injury admitted to our hospital from January to December 2017 were selected as the research objects， they were divided into control group and experimental group according to the random number table method， with 74 cases in each group. The control group was given routine nursing in Department of Neurosurgery， and the experimental group was given individualized nursing， the course of treatment was 8 weeks. Self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） were used to compare the anxiety and depression status of the two groups before and after nursing. The NIHSS and FMA were used to compare the neurological and motor function scores. The Basel index （Barthel） was used to compare the quality of life scores. The nursing satisfaction scores of the two groups were compared. Results After nursing， SAS and SDS scores of the two groups were significantly lower than those before nursing， and SAS and SDS scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the NIHSS score of the two groups was significantly lower than that before nursing， the FMA score was significantly higher than that before nursing， the NIHSS score of the experimental group was significantly lower than that of the control group， and the FMA score was significantly higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the scores of quality of life and nursing satisfaction in the experimental group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Individualized nursing based on routine nursing can significantly alleviate anxiety and depression of patients， accelerate the recovery of neurological and motor functions， improve the quality of life and nursing satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Individualized nursing； Severe craniocerebral injury； Psychological state； Motor function； Nursing satisfaction

隨著車禍、工程事故以及自然災害等因素的頻繁發(fā)生，重癥顱腦損傷的發(fā)病率也逐年升高[1]。目前，我國顱腦外傷占創(chuàng)傷總數的15%，病死率高達85%[2]。重癥顱腦損傷作為神經外科醫(yī)師的主要探討課題，其重要性一直被醫(yī)學界所關注，個性化護理在患者術后的恢復中發(fā)揮著重要作用[3]。常規(guī)神經外科術后I級護理是顱腦損傷的重要治療方式，同時需要因人而異，給予特殊治療。因此，如何對重癥顱腦損傷患者在術后給予有效的護理干預，對患者后期的恢復有著重要的作用，本研究將148例重癥顱腦損傷患者作為研究對象，探討個性化護理在重癥顱腦損傷患者護理中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1～12月我院收治的148例重癥顱腦損傷患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和實驗組，每組各74例。其中對照組，年齡45～61歲，平均（53.51±4.76）歲；病程5～21 d，平均（12.46±3.51）d；GSC評分（8.11±2.82）分。實驗組，年齡43～63歲，平均（54.46±4.98）歲；病程4～25 d，平均（13.28±3.82）d，GSC評分（8.32±2.71）分。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過，所有患者及其家屬均簽署知情同意書。納入標準：①臨床確診為重癥顱腦損傷者；②患者一般狀況良好；③治療依從性較高者。排除標準：①合并先天性心臟病、肺部疾病和其他系統(tǒng)嚴重疾患者；②治療依從性不佳者。

1.2方法

對照組于術后采用神經外科常規(guī)護理，持續(xù)監(jiān)測患者術后血壓、心率等指標1～2周，若正常則轉一般護理。實驗組在對照組的基礎上采用個性化護理，所謂個性化護理，就是把患者作為一個有病求醫(yī)、同時具有自我性格和家庭社會特征的完整個體來看待，針對患者的性別、年齡、病種、疾病的不同階段以及個人文化程度、生活習慣、情感特征、家庭社會關系等多方面的不同，實施相應的個性化護理干預。是一種在整體護理基礎上充分體現人文關懷的護理模式?，F代護理新理念中整體護理的宗旨體現為一切以患者為中心，同時人文關懷是其核心所在。療程為8周。

1.3觀察指標及評價標準

采用焦慮自測量表（SAS）評分和抑郁自測量表（SDS）評分比較兩組患者護理前后的焦慮、抑郁狀態(tài)，總分均為25～100分，分值越高表示焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重；采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）和運動功能評定量表（FMA）對神經、運動功能評分進行比較，NIHSS評分設置最高分為24分，最低分為5分，分值越低，提示神經功能反射越好；FMA評分0～100分，得分越高，提示運動功能越好；采用巴塞爾指數（Barthel）對生活質量評分進行比較，0～100分，分值越高提示生活質量越好；比較兩組患者的護理滿意度評分。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后SAS、SDS評分的比較

護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的SAS、SDS評分明顯低于護理前，實驗組患者的SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理前后NIHSS評分和FMA評分的比較

護理前，兩組患者的NIHSS評分和FMA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的NIHSS評分明顯低于護理前，FMA評分明顯高于護理前，實驗組患者的NIHSS評分明顯低于對照組，FMA評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護理前后生活質量評分和護理滿意度評分的比較

護理前，兩組患者的生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的生活質量評分高于護理前，實驗組患者的生活質量評分和護理滿意度評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

現階段重癥顱腦損傷采用神經外科術后常規(guī)護理，在監(jiān)測術后生命體征1～2周后視患者病情，轉入一般護理是主要的臨床護理模式[4]。目前個性化護理的普及率比較低，常規(guī)護理并不能滿足患者需求，因此，尋求新的方法來提高治愈率，加快患者神經、運動功能恢復，提高患者的生活質量越來越被醫(yī)護人員所關注[5-6]。本研究通過比較兩組患者治療前后的焦慮、抑郁評分，神經、運動功能評分，患者生活質量和護理滿意度評分，探討個性化護理在重癥顱腦損傷術后的應用價值。

患者的神經、運動功能和心理狀態(tài)恢復是評價重癥顱腦損傷治療是否有效的最重要指標，基于常規(guī)護理基礎上的個性化護理能提高患者生活自理能力[7-9]。本研究結果顯示，護理后，兩組患者的SAS、SDS評分明顯低于護理前，實驗組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理后，實驗組患者的NIHSS評分明顯低于對照組，FMA評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示個性化護理對患者的心理狀態(tài)及神經、運動功能恢復是有一定意義的。個性化護理要求我們把患者作為一個有病求醫(yī)、同時具有自我性格和家庭社會特征的完整個體對待，針對患者的性別、年齡、病種的不同階段以及個人文化程度、生活習慣、情感特征、家庭社會關系等各方面的不同，實施相應的個性化護理干預[10-13]。個性化護理基于傳統(tǒng)的被動服務轉變?yōu)橹鲃臃?，真正做到以患者為中心，關注患者個性，因人施護。對重癥顱腦損傷患者，給予人文關懷，可以緩解患者焦慮、不安的心理狀態(tài)，積極配合治療，加快恢復生活自理能力。本研究結果還顯示，護理后，兩組患者的生活質量評分高于護理前，實驗組患者的生活質量評分和護理滿意度評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示個性化護理為重癥顱腦損傷患者提供了靈活、個體式的護理干預，使患者采取積極的態(tài)度配合治療，加快神經、運動功能的恢復，提高了患者的生活質量[14-15]。

綜上所述，基于常規(guī)護理基礎上的個性化護理，能明顯緩解患者的焦慮、抑郁心理，加快患者神經、運動功能的恢復，提高患者的生活質量和護理滿意度，值得臨床推廣應用。

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