唐冬雪　張娟　馬慧慧　隋曉曉　紀淑香

【摘 要】目的：以全面的質(zhì)量管理作為理論指導，構(gòu)建一個既規(guī)范合理又高效的護理質(zhì)量監(jiān)控體系以及其管理方法，從中讓手術(shù)室的護理質(zhì)量有一定的提高。方法：研究對象本院選取了在2016年10月-2018年10月期間就診的110例手術(shù)患者，并將他們隨機分成了對照組及實驗組。對照組不進行質(zhì)量監(jiān)控及管理，實驗組進行質(zhì)量監(jiān)控及管理，所有的手術(shù)患者照常做正常護理配合。最后，統(tǒng)計手術(shù)室醫(yī)護人員的積極工作的能力、護理文書的管理、服務(wù)溝通的態(tài)度、護理的安全及環(huán)境的管理等五項指標的滿意程度。結(jié)果：經(jīng)過手術(shù)前和手術(shù)后對五項指標的對比，手術(shù)后都好于手術(shù)前。經(jīng)過實驗，對照組明顯低于實驗組，兩組的差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：經(jīng)過對手術(shù)室護理監(jiān)控及管理的建立和完善，為了讓每位醫(yī)護人員的積極性更高，護理服務(wù)的質(zhì)量有明顯的改善，從中降低各種不良事件的發(fā)生機率，效果還是比較明顯的，所以可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護理質(zhì)量；監(jiān)控體系；管理方法

【中圖分類號】R156.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

1 手術(shù)室護理質(zhì)量的監(jiān)控體系與管理方法的資料和方法

1.1 一般資料 研究對象本院選取了在2016年10月-2018年10月期間就診的110例手術(shù)患者，并將他們隨機分成了對照組及實驗組。這當中女性51例，男性59例，年齡都在20-72歲中間。這次調(diào)查的對象要求患者的住院時間在一個星期以上，手術(shù)后患者的意識清晰，而且自愿參與調(diào)查。將其隨機分成了對照組和實驗組。對照組50例患者，實驗組60例患者，且所有的患者照常進行護理。對照組及實驗組的患者分別在年齡和性別以及病況等方面做對比沒有統(tǒng)計學意義，有一定的可比性。

1.2 方法 本次研究對照組不進行質(zhì)量監(jiān)控及管理，實驗組進行質(zhì)量監(jiān)控及管理，主要四個階段：首先，初始的計劃階段，建立其質(zhì)量管理小組需要由正護士長和副護士長根據(jù)科室現(xiàn)有的人力物力資源等情況進行討論，小組成員需要長期從事手術(shù)護理的工作，按照本院的相關(guān)規(guī)定和策略，為了方便改進質(zhì)量監(jiān)控，在過程中發(fā)現(xiàn)應(yīng)有的問題，既能提高治療的恢復效果又能提高經(jīng)濟的效益，這樣管理小組就把質(zhì)量監(jiān)控的管理方案運用到了實際的過程當中。為了能夠更加全面的管理和監(jiān)控手術(shù)室中的護理質(zhì)量，在科室中專門成立了質(zhì)量管理小組，正護士長和副護士長進行核心管理組織的建立準則、安排各個地方的工作細節(jié)、各小組間的協(xié)調(diào)合作還有實際給各個小組分配的任務(wù)等等。四位?？频慕M長擔任質(zhì)量監(jiān)控的組長，剩下的手術(shù)室成員分別組成文件管理組、手術(shù)組、隔離消毒組和環(huán)境質(zhì)量組，各個小組間相互配合協(xié)調(diào)。其次，方案實施階段，手術(shù)室護理監(jiān)控的管理實施期間，文件管理組要嚴格按照術(shù)后的嚴格標準進行手術(shù)核查、機械清點登記和術(shù)中的護理記錄等；?？平M的醫(yī)護人員需要根據(jù)手術(shù)現(xiàn)場的實際情況分別進行質(zhì)量的持續(xù)改進和更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；消毒隔離組需要保證手術(shù)室處在無菌的環(huán)境中，制定出人員的管理及感染性的手術(shù)處理、抗菌的藥物使用和消毒劑的管理等等；環(huán)境質(zhì)量組嚴格的規(guī)范了各個醫(yī)療器械的操作流程，像儀器在使用中、使用后的清潔及維護等等。不同的分工是讓每一位護理人員都有維護手術(shù)室環(huán)境的意識。再次，檢查的階段，各個小組定期抽查手術(shù)室中的護理質(zhì)量，各小組負責的區(qū)域每天進行檢擦，小組長周內(nèi)抽查一次，每天質(zhì)量控制小組的成員進行督查，及時做好考核記錄，有困難或者缺陷再檢查中要及時發(fā)現(xiàn)。針對不同手術(shù)室中的各種問題綜合討論，積極協(xié)助找到問題的原因并針對進行改善?？己说慕Y(jié)果要作為評選的重要依據(jù)放到個人的檔案當中。最后，最終的總結(jié)階段，各個小組要依照檢查的結(jié)果對發(fā)現(xiàn)的問題進行討論，提早分析和總結(jié)。不同的人員得到的意見和建議的方法就會不同，從中可以找到實施性最強的適合手術(shù)室護理監(jiān)控和管理的改進措施，從中規(guī)范其監(jiān)控和管理體系，讓患者對我們的各項工作都非常的滿意。

1.3 其觀察指標 采取問卷調(diào)查的方式，調(diào)查患者在手術(shù)后4到10天的術(shù)后恢復情況，按照手術(shù)室護理服務(wù)的質(zhì)量調(diào)查問卷，統(tǒng)計手術(shù)室醫(yī)護人員的積極工作的能力、護理文書的管理、服務(wù)溝通的態(tài)度、護理的安全及環(huán)境的管理等五項指標的滿意程度，最高分為20分，分數(shù)越高就說明監(jiān)控和管理的質(zhì)量就越好。

2 手術(shù)室護理質(zhì)量的監(jiān)控體系與管理方法的結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)前和手術(shù)后對五項指標的對比，手術(shù)后都好于手術(shù)前。并且差異是具有統(tǒng)計學意義的。經(jīng)過實驗，對照組明顯低于實驗組，兩組的差異也是具有統(tǒng)計學意義。

3 手術(shù)室護理質(zhì)量的監(jiān)控體系與管理方法的討論

手術(shù)室目前能夠最有效的提高質(zhì)量管理的措施就是護理質(zhì)量監(jiān)控和管理體系的構(gòu)建。在每一次的實施過程中進行細節(jié)量化、全程進行監(jiān)控和各個環(huán)節(jié)的相接應(yīng)，這樣服務(wù)的質(zhì)量會在每次實施之后有明顯的提升，只有這樣才會使醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量不斷的提升，不斷的進行改善。手術(shù)室中護理質(zhì)量監(jiān)控體系和管理方法的實施，經(jīng)過全員的管理參與，再有較多的案例說明和實際的數(shù)據(jù)顯示，能夠及時的發(fā)現(xiàn)問題的所在并可以及時的解決掉問題，檢測控制和管理一體化進程的構(gòu)建，讓各個階段都緊密聯(lián)結(jié)到了一起，手術(shù)室中護理質(zhì)量的監(jiān)控體系和管理方法的不斷執(zhí)行，很好的促進并提高了服務(wù)本身的質(zhì)量。綜上所述，手術(shù)室中質(zhì)量監(jiān)控體系和管理方法的應(yīng)用，讓護理的服務(wù)質(zhì)量有了明顯的改善，降低了很多不良事件的發(fā)生率，它的效果比現(xiàn)有的手術(shù)室的護理管理方法突顯很多，非常值得利益甚至是推廣。

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