趙艷萍

【摘 要】目的：研究優(yōu)質(zhì)護理服務對重癥腦出血行氣管切開術患者的應用價值及效果。方法：選取我院2017年9月到2018年9月期間就診的50例重癥腦出血行氣管切開術患者，采用隨機數(shù)字表法的形式將50例患者平均分為實驗組與對照組，每組均為25例。其中，對照組采用常規(guī)護理，實驗組以此為基礎加行優(yōu)質(zhì)護理服務，對比兩組患者臨床治療效果與術后并發(fā)癥發(fā)生幾率。結果：經(jīng)兩組患者護理效果比較分析可知，實驗組臨床治療效果優(yōu)于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生幾率比對照組低，組間比較存在顯著差異性（p<0.05）。結論：優(yōu)質(zhì)護理服務對重癥腦出血行氣管切開術患者的應用價值及效果明顯，臨床推廣應用價值明顯。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務；重癥腦出血；氣管切開術；應用價值；效果

【中圖分類號】R437.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

近年來，腦血管疾病發(fā)病幾率提高，特別是腦出血昏迷患者，會因呼吸道分泌物、食物誤吸以及急性喉頭水腫等因素誘發(fā)窒息，危機生命安全[1]。行氣管切開術治療并采取針對性護理措施，能夠提高患者的生存幾率。為進一步探討優(yōu)質(zhì)護理服務對重癥腦出血行氣管切開術患者的應用價值及效果，以下展開臨床護理觀察與分析。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 于2017年9月到2018年9月期間，我院共收治50例重癥腦出血行氣管切開術患者，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分成實驗組（n=25）和對照組（n=25）。實驗組：男性15例，女性10例，最大年齡為77歲，最小年齡為24歲，平均年齡（58.34±5.21）歲。對照組：男性16例，女性9例，最大年齡為78歲，最小年齡為25歲，平均年齡（58.22±5.25）歲。

納入依據(jù)：①年齡不低于24歲；②患者家屬簽署知情同意書；③經(jīng)倫理委員會批準。

排除依據(jù)：①精神??；②肝腎功能障礙；③對此次研究持反對意見。

比較分析兩組患者性別與年齡基礎資料發(fā)現(xiàn)，組間不存在顯著性差異，無統(tǒng)計學意義，即p>0.05。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，實驗組以此為基礎加行優(yōu)質(zhì)護理服務，具體內(nèi)容包括：①樹立以患者為中心服務思想[2]?；颊咴谌朐航邮苤委熀?，應及時做出評估，并采用相對應護理模式。針對重癥腦出血患者要組建搶救小組，觀察并護理患者氣道、監(jiān)護儀器以及用藥反應，盡量規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生。搶救小組需安排專業(yè)人員實時陪護，確保患者生命安全。②基礎護理與專科護理。為患者提供溫馨住院環(huán)境，在基礎護理中，應強調(diào)患者口腔護理。因為氣管切開患者呼吸空氣不會經(jīng)過鼻粘膜過濾和濕潤，所以很容易出現(xiàn)呼吸道干燥的情況，而且痰液形成硬痂的幾率較高，進而引發(fā)堵管問題。在?？谱o理方面，需要結合患者狀態(tài)采用多種濕化氣道方式，降低痰痂形成幾率[3]。③落實責任分組護理?？剖覒謱庸芾碜o士，結合工作能力、溝通能力以及專業(yè)水平劃分護理工作人員等級，并合理安排看護的患者。對于重癥腦出血患者，應落實護士床邊工作制度，對患者狀況進行實時觀察，合理采用護理措施，確?；颊呱踩?。④并發(fā)癥預防護理。腦出血行氣管切開術后的并發(fā)癥主要包括肺部感染、早期出血、堵管以及遲發(fā)性出血等，所以護理工作人員要準確掌握并發(fā)癥臨床表現(xiàn)，以保證可以及時發(fā)現(xiàn)并采取處理措施[4]。

1.3 評價指標 比較分析兩組患者臨床治療效果與術后并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文研究的重癥腦出血行氣管切開術患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS21.0軟件處理，兩組患者臨床治療效果對比、術后并發(fā)癥發(fā)生幾率對比用率（%）的形式描述，行卡方檢驗，以p<0.05為數(shù)值判定標準，證明存在的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

比較分析兩組患者臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，實驗組臨床治療總有效率高于對照組，臨床對比存在統(tǒng)計學差異（p<0.05），如表1所示：

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生幾率對比

根據(jù)兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生幾率對比結果分析可知，實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生幾率低于對照組，差異具備統(tǒng)計學研究意義（P<0.05）

3 討論

重癥腦出血患者意識障礙顯著，所以對其呼吸道分泌物及時清除，正確吸痰以保證呼吸道暢通是臨床治療與護理工作的重點。行早期氣管切開術可以使患者腦部缺氧狀態(tài)得到改善，緩解臨床癥狀。但氣管切開后傷口很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以要在術后合理采用護理措施[5]。優(yōu)質(zhì)護理服務能夠確保患者呼吸道的通暢性，不斷提高急診基礎護理合格幾率，減少患者死亡幾率，具有較高的可行性。根據(jù)以上研究結果表明，實驗組在常規(guī)護理基礎上加行優(yōu)質(zhì)護理服務，臨床治療效果與術后并發(fā)癥發(fā)生幾率均優(yōu)于對照組，組間對比差異性顯著（P<0.05）。綜上所述，在重癥腦出血患者臨床治療中應用優(yōu)質(zhì)護理服務，能夠改善患者臨床癥狀，優(yōu)化臨床治療效果，提高患者術后生活質(zhì)量，有效控制病情，具有較高的臨床推廣應用價值。

參考文獻

薛芬，魯娟娟，楊樸， 等."5E"康復方案對腦出血患者出院后延續(xù)護理效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017（18）：2353-2356.

王愛鳳，王正梅，金妍， 等.個性化護理干預對高血壓腦出血患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016（3）：360-363.

汪文英，王銀娥，徐云俠， 等.優(yōu)質(zhì)護理在高血壓腦出血患者健康教育中的實施[J].中華全科醫(yī)學，2012（6）：982，986.

劉桂欣，陳秀杰.急診護理干預對高血壓腦出血患者的預后的影響[J].中華衛(wèi)生應急電子雜志，2016（3）：186-189.

陳海燕，姜麗萍.院前-院內(nèi)一體化急救護理程序在急性腦出血患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018（14）：1696-1698.