李增麗

【摘 要】目的：探討對(duì)小兒肺動(dòng)脈高壓患者實(shí)施超聲診斷后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2016年08月～2018年05月收治的38例小兒肺動(dòng)脈高壓患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；對(duì)所有患兒于臨床實(shí)施彩色多普勒超聲檢查操作，最終對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)于收治的38例小兒肺動(dòng)脈高壓患者，屬于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損以及房間隔缺損患兒分別為9例、11例以及13例；此外，未表現(xiàn)出分流新生兒肺動(dòng)脈高壓包括5例，>7d，對(duì)患兒實(shí)施疾病復(fù)查，最終患兒肺動(dòng)脈壓表現(xiàn)正常。對(duì)患兒二維聲像圖結(jié)果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)患兒右房室內(nèi)徑呈現(xiàn)出一定程度增大，觀察脈動(dòng)脈呈現(xiàn)出程度不同擴(kuò)張，并且部分呈現(xiàn)出右室壁增厚的現(xiàn)象，室間隔運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)出減弱現(xiàn)象，更為嚴(yán)重于其左室后壁以及室間隔呈現(xiàn)出矛盾運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象，對(duì)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以及室間隔缺損患兒，其左房室內(nèi)徑呈現(xiàn)出程度不同增大現(xiàn)象。結(jié)論：對(duì)于小兒肺動(dòng)脈高壓患者于臨床實(shí)施超聲診斷，對(duì)于病癥特點(diǎn)可以有效明確，從而對(duì)于肺動(dòng)脈高壓疾病治療方案的對(duì)應(yīng)研究提供依據(jù)，促進(jìn)肺動(dòng)脈高壓患兒的早期康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】小兒肺動(dòng)脈高壓；超聲診斷；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

肺動(dòng)脈高壓作為一種病理生理綜合征，主要因?yàn)橄盗幸蛩厥沟没颊叩姆涡?dòng)脈呈現(xiàn)出收縮的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致肺循環(huán)阻力表現(xiàn)出對(duì)應(yīng)性升高，最終使得患者呈現(xiàn)出右心衰竭以及右心后負(fù)荷增加的現(xiàn)象。對(duì)于肺動(dòng)脈高壓疾病，可以作為原發(fā)性疾病，也可為其他疾病的并發(fā)疾病，臨床需要選擇有效方法展開疾病的確切診斷[1]。本次研究將針對(duì)小兒肺動(dòng)脈高壓患者確定最佳疾病診斷方法，以此說明超聲診斷應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年08月～2018年05月收治的38例小兒肺動(dòng)脈高壓患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；男20例，女18例；年齡分布范圍為1d～5歲，平均年齡為（2.35±1.23）歲；倫理委員會(huì)對(duì)于此次研究均同意批準(zhǔn)；所有小兒肺動(dòng)脈高壓患者家屬均完成知情同意書簽署。

1.2 方法 所有小兒肺動(dòng)脈高壓患者在進(jìn)入醫(yī)院后，合理對(duì)其展開超聲診斷操作，主要選擇彩色多普勒超聲診斷儀完成。調(diào)整2.5MHz～5MHz的探頭頻率，并且協(xié)助患兒進(jìn)行左側(cè)臥位的選擇，對(duì)患兒合理展開胸超聲多普勒檢查。針對(duì)患兒的主動(dòng)脈瓣開放程度、主動(dòng)脈、各瓣膜口血流速度以及各房室腔大小進(jìn)行測(cè)量，并且就患兒各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，對(duì)患兒肺動(dòng)脈主干以及分支進(jìn)行觀察[2]。如果患兒三尖瓣口直至肺動(dòng)脈未表現(xiàn)出狹窄現(xiàn)象，并且未表現(xiàn)出其他分流口的現(xiàn)象，則需要對(duì)其三尖瓣反流速度認(rèn)真測(cè)量，通過對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行分析，針對(duì)患兒肺動(dòng)脈壓進(jìn)行有效評(píng)估。如果患兒三尖瓣口直至肺動(dòng)脈未表現(xiàn)出狹窄現(xiàn)象，但是表現(xiàn)出分流的現(xiàn)象，并且觀察左室直至肱動(dòng)脈路徑未表現(xiàn)出狹窄的現(xiàn)象，則需要對(duì)患兒的分流速度以及肱動(dòng)脈收縮壓水平進(jìn)行測(cè)量[3]。

2 結(jié)果

對(duì)于收治的38例小兒肺動(dòng)脈高壓患者，屬于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損以及房間隔缺損患兒分別為9例、11例以及13例；此外，未表現(xiàn)出分流新生兒肺動(dòng)脈高壓包括5例，>7d，對(duì)患兒實(shí)施疾病復(fù)查，最終患兒肺動(dòng)脈壓表現(xiàn)正常。對(duì)患兒二維聲像圖結(jié)果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)患兒右房室內(nèi)徑呈現(xiàn)出一定程度增大，觀察脈動(dòng)脈呈現(xiàn)出程度不同擴(kuò)張，并且部分呈現(xiàn)出右室壁增厚的現(xiàn)象，室間隔運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)出減弱現(xiàn)象，更為嚴(yán)重于其左室后壁以及室間隔呈現(xiàn)出矛盾運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象，對(duì)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以及室間隔缺損患兒，其左房室內(nèi)徑呈現(xiàn)出程度不同增大現(xiàn)象。

3 討論

患兒在患有肺動(dòng)脈高壓疾病后，癥狀主要集中于肝大、下肢浮腫、胸水以及肝淤血等方面。臨床在實(shí)施疾病診斷期間，超聲心動(dòng)圖獲得廣泛應(yīng)用。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查的實(shí)施，對(duì)于患者心臟各腔室形態(tài)結(jié)構(gòu)可以清晰顯示，對(duì)于大血管內(nèi)血流頻譜、各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)以及血流速度等可以進(jìn)行有效顯示[4]。

對(duì)于部分新生兒在出生同母體分離后，需要完成獨(dú)立呼吸的建立，但是期間表現(xiàn)出較大的內(nèi)外環(huán)境變化，并且因?yàn)榉置淦陂g產(chǎn)道損傷、感染以及窒息等系列因素的影響，使得部分患兒呈現(xiàn)出肺泡擴(kuò)張不全或者難以擴(kuò)張的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致肺循環(huán)壓力呈現(xiàn)出一定程度提升，進(jìn)而表現(xiàn)出肺動(dòng)脈高壓的現(xiàn)象[5]。

針對(duì)肺動(dòng)脈高壓先天性心臟病患兒實(shí)施彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樵缙谧笙蛴曳至鞯挠绊懀瑢?dǎo)致患兒肺血量呈現(xiàn)出一定程度的增加，進(jìn)而導(dǎo)致表現(xiàn)出動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓的現(xiàn)象，在此種情況下創(chuàng)建手術(shù)方案進(jìn)行及時(shí)治療，對(duì)于病變可以充分逆轉(zhuǎn)。但是如果雙向分流表現(xiàn)為右向左狀態(tài)，則證明患兒處于疾病晚期階段，患兒肺血管表現(xiàn)出器質(zhì)性病變的現(xiàn)象，并且肺動(dòng)脈高壓癥狀呈現(xiàn)出不可逆特點(diǎn)，從而呈現(xiàn)出右向左分流的現(xiàn)象，并且伴隨紫紺癥狀，則呈現(xiàn)出艾森曼格綜合征的現(xiàn)象，此時(shí)手術(shù)治療后無法獲得良好預(yù)后效果。

本次研究中，對(duì)于收治的38例小兒肺動(dòng)脈高壓患者，屬于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損以及房間隔缺損患兒分別為9例、11例以及13例；此外，未表現(xiàn)出分流新生兒肺動(dòng)脈高壓包括5例，>7d，對(duì)患兒實(shí)施疾病復(fù)查，最終患兒肺動(dòng)脈壓表現(xiàn)正常，可說明超聲檢測(cè)方法應(yīng)用可行性。

綜上所述，臨床對(duì)于小兒肺動(dòng)脈高壓患者診斷期間，超聲方法的有效應(yīng)用，對(duì)于病癥特點(diǎn)可以有效明確，從而對(duì)于肺動(dòng)脈高壓疾病治療方案的對(duì)應(yīng)研究提供依據(jù)，促進(jìn)肺動(dòng)脈高壓患兒的早期康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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