趙祖峰

【摘 要】目的：研究周圍性面癱（風(fēng)寒型）采用火針聯(lián)合電針模式治療的臨床效果。方法：選擇60位符合條件病患，均給予電針治療，對其中30例聯(lián)合火針治療，比較治療效果及Portmann評分差異。結(jié)果：觀察組達到100%治療有效率，治療結(jié)束時Portmann評分升至（17.19±2.04）分，遠高于對照組的（13.55±2.18）分。結(jié)論：電針與火針聯(lián)合作用下患者面神經(jīng)受刺激程度更強，對于神經(jīng)功能的恢復(fù)效果明顯。

【關(guān)鍵詞】周圍性面癱；Portmann評分；治療效果

【中圖分類號】R745 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

周圍性面癱可出現(xiàn)于任何年齡階段，屬于多發(fā)病、常見病，主要表現(xiàn)為口眼歪斜、面部肌肉癱瘓等，多為單側(cè)患病，病情進展迅速、起病急[1]。雖說該疾病并不嚴重，但由于會對患者外貌產(chǎn)生負性影響，因此不少病患在患病后常表現(xiàn)出焦慮、自閉等負面情緒[2]。對于風(fēng)寒型周圍性面癱而言，采用中醫(yī)穴位刺激療法效果較好。本文以對比形式觀察了電針結(jié)合火針治療模式的應(yīng)用優(yōu)勢。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在2018年1月至6月期間收治的周圍性面癱病患共60例，按照隨機數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為18：12；年齡區(qū)間處于34-68歲，平均年齡（50.94±3.67）歲。觀察組中男女比例為17：13；年齡區(qū)間處于32-67歲，平均年齡（50.83±3.65）歲。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準：根據(jù)《現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學(xué)》確診為面癱（風(fēng)寒外襲），發(fā)病前吹風(fēng)受涼，表現(xiàn)為舌質(zhì)淡紅、頸項強痛、脈浮偏緊、口眼歪斜（單側(cè)）、眼裂增大、無法皺眉，病程在2周以上[3]。

剔除標準：中樞性面癱、先天性面神經(jīng)發(fā)育不全者，由于血管功能不全、缺乏營養(yǎng)、免疫障礙、代謝異常、感染中毒、腦腫瘤等因素致面癱者。

1.2 一般方法 兩組入院后均給予電針治療，取雙側(cè)風(fēng)池穴、患側(cè)太沖穴、患側(cè)攅竹穴、翳風(fēng)穴、牽正穴、顴髎穴、魚腰穴、四白穴、夾承漿穴、水溝穴、迎香穴、絲竹空穴、太陽穴、地倉穴，若病患鼻唇溝歪斜程度較重則加入患側(cè)后溪穴。將上述選穴常規(guī)消毒后，以淺刺法、平補平瀉法快速進針，手法不宜過重。選擇地倉穴、夾承漿穴、翳風(fēng)穴、水溝穴與絲竹空穴、攅竹穴、牽正穴、四白穴，以兩個穴位為一組進行分組，連接G9805低頻電子脈沖治療儀，設(shè)定疏密波，根據(jù)病患耐受調(diào)節(jié)電流刺激強度，保障電針刺激的同時患側(cè)局部肌肉存在小幅度且規(guī)律性震動。每日電針治療1次，每次30分鐘，連續(xù)治療10日。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合火針治療，穴位選擇與電針療法基本一致，常規(guī)消毒后使用酒精燈將細火針燒至發(fā)亮發(fā)紅狀態(tài)，快進快出手法下每次點刺4±1穴，注意避免傷及血管神經(jīng)，前期以少針淺刺健側(cè)為主，待處于疾病恢復(fù)期可增加患側(cè)選穴的深度及穴位數(shù)，若期間出血則行壓迫止血法。每日火針治療1次，連續(xù)治療10日。

1.3 觀察指標[4] 顯效——面部表情基本自然，鼻唇溝基本對稱，眼裂可不完全閉合，額紋變淺或完全消失，口角無歪斜；有效——眼裂可一半閉合，鼻唇溝變淺但不對稱，面部表情稍不自然，口角輕度歪斜；無效——周圍性面癱癥狀無明顯改善甚至加重，或存在明顯外形損傷或面肌癱瘓。采用Portmann評分法，將周圍性面癱典型癥狀按照運動情況展開評分，包含張大鼻孔、示齒、噘嘴、鼓腮、閉眼、抬眉，評分標準：0分——無運動；1分——明顯減弱；2分——減弱；3分——正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，Portmann評分以均數(shù)±標準差表示，以t檢驗；周圍性面癱治療有效性以[n（%）]表示，以卡方檢驗。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Portmann評分 比較治療前后患者Portmann評分情況，顯示治療后評分均明顯提升，同期觀察組Portmann評分明顯更高（p<0.05）

2.2 治療效果 比較兩組周圍性面癱改善情況，顯示對照組有效性為86.67%，觀察組為100%（p<0.05）

3 討論

面癱的主要癥狀為口眼向單側(cè)歪斜，在中醫(yī)研究中可分為氣虛血瘀型、風(fēng)痰阻絡(luò)型、風(fēng)熱傾斜型、風(fēng)寒外襲行。由于面部外貌改變、面部神經(jīng)功能受損，患者往往表現(xiàn)出抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感等負性情緒。加上該病癥本身會對漱口、刷牙、進食等日常生活產(chǎn)生不便，因此治療上應(yīng)以快速恢復(fù)面神經(jīng)功能、改變口眼歪斜、眼裂增大等明顯癥狀為主。

相對于普通針刺手法而言，電針能夠再在刺激強度上有所增加，在調(diào)整肌肉張力、鎮(zhèn)靜止痛方面效果較好，強調(diào)病理產(chǎn)物的快速吸收。研究發(fā)現(xiàn)，電針疏密波對周圍性面癱的有益影響明顯，可讓神經(jīng)興奮性提升，幫助肌肉有節(jié)奏的牽拉與舒張，促進血液循環(huán)。火針療法最早出現(xiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，歸屬于“焠刺”、“燔刺”，集合了針刺療法與熱灸療法的優(yōu)勢，對于風(fēng)寒型周圍性面癱效果更佳，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、激發(fā)精氣，幫助人體陽氣振奮，改善氣血痹阻、脈絡(luò)空虛。電針與火針結(jié)合下，觀察組病患Portmann評分提升程度明顯且治療總有效率達到100%，證實聯(lián)合療法可迅速松解粘連板滯組織，加速代謝循環(huán)，盡快恢復(fù)面神經(jīng)功能，具有深度研究價值。

參考文獻

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