鄭峰俠　黨媛

【摘 要】目的：探討自然分娩產(chǎn)婦會陰切開術(shù)后切口感染情況，并分析其影響因素。方法：回顧性分析2190例于我院自然分娩行會陰切開術(shù)產(chǎn)婦的臨床資料，記錄產(chǎn)婦切口感染情況，對自然分娩產(chǎn)婦會陰切開術(shù)后切口感染進(jìn)行單因素及Logstic多元回歸分析。結(jié)果：2190例自然分娩產(chǎn)婦會陰切開術(shù)患者中，78例患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，切口感染率為3.56%。不同BMI、合并基礎(chǔ)疾病、胎膜早破、陰道或肛門檢查次數(shù)、產(chǎn)程、參加產(chǎn)前教育情況會陰切開產(chǎn)婦的切口感染比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Logstic回歸分析結(jié)果顯示，BMI≥25kg/m2、陰道或肛門檢查次數(shù)≥3次、產(chǎn)程≥8h、合并基礎(chǔ)疾病、胎膜早破為會陰切開術(shù)后切口感染的危險性因素，參加產(chǎn)前教育為會陰切開術(shù)后切口感染的保護(hù)性因素（P<0.05）。結(jié)論BMI≥25kg/m2、陰道或肛門檢查次數(shù)≥3次、產(chǎn)程≥8h、合并基礎(chǔ)疾病、胎膜早破為會陰切開術(shù)后切口感染的危險性因素，臨床應(yīng)可根據(jù)危險因素采取給予產(chǎn)前教育等預(yù)防性措施，以降低切口感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】自然分娩；會陰切開；切口感染

【中圖分類號】R717 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

會陰切開術(shù)為產(chǎn)科臨床常見手術(shù)，為擴(kuò)大陰道開口，避免會陰及盆底組織嚴(yán)重裂傷，以縮短第二產(chǎn)程、加速分娩，從而保證母嬰安全的外科切開術(shù)。切口感染的發(fā)生影響產(chǎn)婦的臨床治療效果，延長住院時間、增加產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時，對產(chǎn)婦的身體及精神造成痛苦[1]。本研究以我院收治的自然分娩行會陰切開術(shù)的產(chǎn)婦為研究對象，探討了自然分娩行會陰切開術(shù)術(shù)后切口感染情況，并對其影響因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2017年5月于我院自然分娩行會陰切開術(shù)產(chǎn)婦2190例為研究對象，產(chǎn)婦年齡18-45歲，平均年齡為（25.46±3.27）歲，孕周33-42周，平均孕周為（38.17±2.97）周，其中初產(chǎn)婦1201例，經(jīng)產(chǎn)婦989例。

1.2 切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 切口感染依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行診斷：切口存在紅、腫、熱痛或膿性分泌物；傷口自然裂開或再次手術(shù)打開切口，出現(xiàn)不同程度發(fā)熱或存在膿性分泌物；在臨床診斷基礎(chǔ)上，組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)其他感染證據(jù)。

1.3 方法 回顧性分析所有產(chǎn)婦的臨床資料，包括年齡、身高、體重、陰道或肛門檢查次數(shù)、產(chǎn)程等一般資料，記錄是否合并基礎(chǔ)疾病、是否存在胎膜早破，同時統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以n/%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；采用Logistic回歸分析自然分娩產(chǎn)婦會陰切開術(shù)后切口感染的影響因素，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩產(chǎn)婦會陰切開術(shù)后切口感染情況

2190例自然分娩產(chǎn)婦會陰切開術(shù)患者中，78例患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，切口感染率為3.56%。

2.2 影響會陰切開術(shù)后切口感染的單因素分析結(jié)果

單因素分析結(jié)果顯示，不同BMI、合并基礎(chǔ)疾病、胎膜早破、陰道或肛門檢查次數(shù)、產(chǎn)程、參加產(chǎn)前教育情況會陰切開產(chǎn)婦的切口感染比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而不同年齡階段、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物情況會陰切開產(chǎn)婦切口感染發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 影響會陰切開術(shù)后切口感染的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

以BMI≥25 kg/m2、陰道或肛門檢查次數(shù)≥3次、產(chǎn)程≥8 h、合并基礎(chǔ)疾病、胎膜早破、參加產(chǎn)前教育作為自變量，以會陰切開術(shù)后切口感染為因變量進(jìn)行多因素進(jìn)行多因素Logstic回歸分析，結(jié)果顯示，BMI≥25 kg/m2、陰道或肛門檢查次數(shù)≥3次、產(chǎn)程≥8 h、合并基礎(chǔ)疾病、胎膜早破為會陰切開術(shù)后切口感染的危險性因素，預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物、參加產(chǎn)前教育為會陰切開術(shù)后切口感染的保護(hù)性因素（P<0.05）

3 討論

會陰切開術(shù)為常見的外科手術(shù)，主要為減少會陰阻力，避免胎兒窘迫，防止會陰嚴(yán)重裂傷的一種手段。隨著人們生活水平的提高，孕婦營養(yǎng)水平較好，胎兒體質(zhì)量普遍增加，自然分娩過程中給予產(chǎn)婦適時的會陰切開有利于保證母嬰預(yù)后[3]。但會陰切口的愈合需經(jīng)過滲出、細(xì)胞增殖及組織再成型，且由于會陰特殊的解剖位置，產(chǎn)婦術(shù)后也面臨著切口感染的風(fēng)險。本研究中，2190例自然分娩產(chǎn)婦會陰切開術(shù)患者中，78例患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，切口感染率為3.56%，切口感染發(fā)生率較高，對自然分娩行會陰切開術(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)切口感染的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，從眾多影響因素中篩選出影響會陰切開術(shù)后切口感染的危險性及保護(hù)性因素具有非常重要的意義。

綜上所述，自然分娩行會陰切開術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高，且受多種因素影響，針對這些危險因素制定產(chǎn)前健康教育等針對性的預(yù)防措施，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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