許菲　陳燕燕　趙亞波

【摘 要】一直以來，縣級公立醫(yī)院改革力度都比較大，近年，更是采用醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理思路，使醫(yī)院各項工作水平及服務(wù)質(zhì)量得到了明顯提升。在縣級公立醫(yī)院改革過程中，引入精細(xì)化管理思路及方法，無論醫(yī)療工作質(zhì)量，還是效率都比較高。該過程中，要充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)平臺優(yōu)勢，明確新時期醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理目標(biāo)，并從多個方面加以實踐，提升醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療質(zhì)量；精細(xì)化管理；制度化

Abstract：The reform of county-level public hospitals has always been relatively large. In recent years， the use of medical quality refined management ideas has been adopted， which has significantly improved the hospital's work level and service quality. In the process of reforming county-level public hospitals， the introduction of refined management ideas and methods， regardless of the quality of medical work， or efficiency is relatively high. In this process， we must give full play to the advantages of the information network platform， clarify the fine-grained management objectives of medical quality in the new era， and practice from many aspects to improve the overall medical quality of hospitals and improve the relationship between doctors and patients.

Key words： medical quality； refined management； institutionalization

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理工作專業(yè)性強，該背景下，涉及到的相關(guān)內(nèi)容比較多，實施過程嚴(yán)謹(jǐn)，對醫(yī)院各項管理工作提出了很高的要求。注重醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理體系和機制構(gòu)建，依托在線醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理制度化，借助質(zhì)量管理工具，提高員工的意識和能力，營造良好的醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理環(huán)境，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

1 新時期醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理目標(biāo)

醫(yī)療精細(xì)化管理工作在新時期醫(yī)院及醫(yī)療工作改革過程中應(yīng)用普遍。

將醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理思路和方法應(yīng)用到縣級公立醫(yī)院中，依托精細(xì)化管理，構(gòu)建完整的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。該體系中，始終將質(zhì)量管理作為日常核心，以病人為中心，明確安全管理重要性。在日常工作中做到精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療品質(zhì)，保障患者安全，推進醫(yī)療質(zhì)量常態(tài)化和持續(xù)化改革。

2 新時期醫(yī)療精細(xì)化管理實踐

2.1 構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確管理責(zé)任

構(gòu)建完整的組織體系和五級質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，明確院級、職能級、科級、組級、經(jīng)管醫(yī)生/責(zé)任護士五級責(zé)任，相互監(jiān)督，使醫(yī)療質(zhì)量管理工作具備系統(tǒng)化特征。將質(zhì)量管理工作中的責(zé)任落實到個人，并提供制度支撐。明確各級責(zé)任，并加以細(xì)化，為各崗位制定量化考核指標(biāo)。分別成立院級質(zhì)量委員會，科室主任、診療組長、經(jīng)管醫(yī)生負(fù)責(zé)制等。以經(jīng)管醫(yī)生負(fù)責(zé)制為例，其與責(zé)任護士負(fù)責(zé)采集病史、病歷記錄、檢查安排等相關(guān)工作；提出診療方案，加以實施；了解患者情況，及時與診療組長溝通；與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，保持醫(yī)患互動；明確患者情況，以患者為中心開展工作，做好查房記錄[1]。

2.2 實施在線醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，優(yōu)化質(zhì)量管理

發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)信息化優(yōu)勢，控制醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)療管理工作更加標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，將醫(yī)療工作過程中的相關(guān)規(guī)章制度落實到位。依托信息技術(shù)，提高醫(yī)療工作質(zhì)量及水平，將其作為質(zhì)量管理工作中的重點內(nèi)容。構(gòu)建以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)療質(zhì)量實時監(jiān)控系統(tǒng)，同步采用人工方式和在線控制，在線實時控制和監(jiān)測各項醫(yī)療指標(biāo)，及時反饋監(jiān)測結(jié)果，實現(xiàn)醫(yī)療管理工作質(zhì)量及效率雙向提升。該系統(tǒng)應(yīng)具備監(jiān)測、控制、報警、雙向反饋和統(tǒng)計分析功能。

2.3 醫(yī)療質(zhì)量管理制度化，實施常態(tài)化改進

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依托新時期醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理要求，分別建立科室出院病人月討論及月運行分析制度。首先，通過出院病人月討論制度建立，安排科室召開醫(yī)護人員討論會，主要匯報本科室月度病種分布、藥品、抗生素、費用、特殊病人等六項內(nèi)容，各內(nèi)容下設(shè)若干指標(biāo)，以此為背景，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理。其次，建立全院月運行分析制度，討論上一月度全院及各科室工作量、費用效率指標(biāo)、新技術(shù)應(yīng)用、滿意度測評、藥品控制、投訴情況等各項指標(biāo)，由院長及管理人員共同點評分析，并予以公示。同時，醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理過程中常會遇到跨部門問題，因不屬于該科室職權(quán)范圍，需要借助醫(yī)院局域網(wǎng)，整理上報問題，提交上級部門，進行分析和評估，并將整改工作落實到位。

2.4 借助質(zhì)量管理工具，提高員工意識及能力

現(xiàn)階段，TPS、5S、迷你臨床演練評量等質(zhì)量管理工具在新時期醫(yī)療精細(xì)化管理過程中應(yīng)用普遍。將TPS工具應(yīng)用到醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理工作中，有助于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，有效解決醫(yī)療服務(wù)過程中的各類問題。通常情況下，兒科門診人流量相對比較大，通過就診流程優(yōu)化，縮短患者的等候時間，提高就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量，也在一定程度上減少了醫(yī)患糾紛。或者，借助這一工具進行流程改造，使平均住院時間和手術(shù)等待時間縮短[2]。其在醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理過程中應(yīng)用普遍。迷你臨床演練評量的優(yōu)勢在于臨床教學(xué)效果好，使住院醫(yī)生臨床能力得到明顯提升，無論醫(yī)療質(zhì)量，還是醫(yī)患關(guān)系都得到了全面改進，醫(yī)院培訓(xùn)工作更加有效。

結(jié)語

公立醫(yī)院改革工作的推進，使醫(yī)療質(zhì)量及水平得到了明顯提升，無論醫(yī)療服務(wù)，還是醫(yī)患關(guān)系都得到了明顯改善?？h級公立醫(yī)院要結(jié)合自身實際情況及日常運營及發(fā)展要求，明確新時期醫(yī)療精細(xì)化管理工作目標(biāo)及內(nèi)容，從多個方面加強改革，以完整的醫(yī)療質(zhì)量管理體系為支撐，依托在線醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和制度支持等，不斷提高現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)工作質(zhì)量和效率，為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高其滿意度，推進公立醫(yī)院又好又快發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

胡良.推動精細(xì)化管理 帶動醫(yī)療質(zhì)量提升[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（11）：1607-1610.