馬凌云

【摘 要】目的：分析消化內(nèi)科護(hù)理所具有的風(fēng)險因素，探討風(fēng)險控制和護(hù)理管理得對策。方法：選擇消化內(nèi)科的病人200例作為研究的對象，然后將200例病人隨機分為實驗組和對照組，每組各100例。對照組病人接受常規(guī)的護(hù)理治療，實驗組病人進(jìn)行風(fēng)險護(hù)理管理，對比并分析實施護(hù)理工作前后實驗組和對照組病人的滿意度、跌倒發(fā)生率等情況。結(jié)果：對照組的病人對護(hù)理工作的滿意程度明顯低于實驗組，且跌倒發(fā)生率對照組高于實驗組。結(jié)論：對消化內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險控制和護(hù)理管理，并且使用有效的管理措施，不僅能夠有效減少用跌倒錯誤事件的發(fā)生，還可以顯著提高病人滿意度。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；護(hù)理；風(fēng)險控制；護(hù)理管理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

消化內(nèi)科疾病多為慢性疾病，具有病情復(fù)雜、遷延時間長等臨床特點，這就造成了消化內(nèi)科護(hù)理工作量大、操作繁瑣，護(hù)理人員配置處于相對不足的狀態(tài)，在日常工作中易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件，不僅不利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，還可能影響患者的康復(fù)進(jìn)程。本研究分析了消化內(nèi)科風(fēng)險控制與護(hù)理管理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 以200例消化內(nèi)科的病人作為研究的對象，隨機將這 20例病人分為實驗組和對照組，每組各100例。其中對照組病人中，男性病人有56例，女性病人有44例，年齡為21～75歲，平均年齡為39歲；實驗組病人當(dāng)中，男性病人有 59例，女性病人有41例，年齡為20～76歲，平均年齡為40歲。兩組病人在性別、年齡等一般資料具有可比性，具有統(tǒng)計學(xué)的意義。實驗組和對照組的30名護(hù)士為相同人員，年齡21～35歲，平均年齡25歲；學(xué)歷情況：9名?？埔约?1名本科。

1.2 方法 對照組病人接受常規(guī)的護(hù)理治療，實驗組病人進(jìn)行風(fēng)險護(hù)理管理：在醫(yī)院消化科選定管理人員和護(hù)士參與組建風(fēng)險管理小組，以討論和分析病人的現(xiàn)狀和可能的風(fēng)險因素。護(hù)理過程中可能發(fā)生的危險因素有：病人對治療問題的依從性：由于消化內(nèi)科中的中老年病人眾多，他們對疾病相關(guān)知識相對較低，并且由于消化系統(tǒng)疾病容易復(fù)發(fā)，往往帶給病人較大的經(jīng)濟問題、精神壓力和生理痛苦，最終導(dǎo)致病人依從性降低，會給臨床治療帶來困難，同時還會醫(yī)患關(guān)系緊張；藥物誤區(qū)：因為消化內(nèi)科用于治療的藥物種類和數(shù)量眾多，醫(yī)務(wù)人員輕微疏忽就易導(dǎo)致病人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的情況。并且由于藥物種類繁多、劑型復(fù)雜等現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)人員需要明確每種藥物的使用情況，用藥劑量和用藥時間等。醫(yī)務(wù)人員由于工作量巨大導(dǎo)致過度壓力和低效率等問題；護(hù)理工作問題：由于病人人數(shù)眾多，護(hù)理人員少，護(hù)理工作更加艱巨，導(dǎo)致對病人病情認(rèn)識程度明顯下降。有時，由于缺乏經(jīng)驗和對病人狀況的了解不充分，可能會耽誤病人的治療時機。這種延遲了病人治愈的難度和增加了疾病引起的疼痛。同時，由于一些消化內(nèi)科疾病具有一定程度的傳染性，護(hù)理人員通常會接觸患者的血液、唾液、嘔吐物等，容易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)院感染，并且一些病人由于疾病導(dǎo)致血管變薄變窄，導(dǎo)致能力差一些的護(hù)理人員在靜脈輸液過程中反復(fù)刺扎靜脈，增加了患者的痛苦，降低了工作效率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 使用統(tǒng)計學(xué)SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，用χ2檢驗來檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示：即數(shù)據(jù)具有可比性且差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理工作的滿意的比較

對照組的病人當(dāng)中，對護(hù)理效果不滿意的有11例，基本滿意的有60例，滿意的有29例，護(hù)理的滿意度為82.40%；實驗組病人當(dāng)中，對護(hù)理效果不滿意的有4例，基本滿意的有55例，滿意的有41例，護(hù)理的滿意度為97.22%。從結(jié)果可以看出，實驗組病人對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組，且P<0.05， 即表示此結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理跌倒發(fā)生率的比較

對照組的病人。跌倒出現(xiàn)了4例，跌倒發(fā)生率為3.70%，而實驗組跌倒僅有1例，跌倒發(fā)生率為0.90%，實驗組護(hù)理人員的跌倒發(fā)生率顯著低于對照組，且P<0.05，即表示此結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

為了改善患者的就醫(yī)環(huán)境，減少護(hù)理風(fēng)險因素，提升消化內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，消化內(nèi)科管理層采取了一系列措施。首先就護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行了深入的調(diào)查和評估。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，造成護(hù)理風(fēng)險的因素包括護(hù)理人員的專業(yè)知識較為欠缺、護(hù)理管理相對混亂、在進(jìn)行護(hù)理工作時未按照規(guī)定的制度和流程、護(hù)患之間缺乏有效的溝通等，針對這些問題，消化內(nèi)科的管理層制定出了針對性的護(hù)理風(fēng)險控制措施和護(hù)理管理對策。開展課堂培訓(xùn)，增強護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和工作能力。由消化內(nèi)科管理層負(fù)責(zé)建立授課團(tuán)隊，入選的授課成員必須專業(yè)知識掌握度高，工作經(jīng)驗豐富，技術(shù)水平過硬，還必須有很好的的語言表達(dá)能力。最終確定人員組成包括本院消化內(nèi)科的主治醫(yī)師、護(hù)士長、表現(xiàn)突出的高資歷護(hù)士。授課內(nèi)容包括理論和實踐兩個方面，課堂培訓(xùn)主要由授課老師講解專業(yè)知識，實踐主要由消化內(nèi)科的護(hù)士在帶教老師的指導(dǎo)下親自動手進(jìn)行操作。按崗位分層級管理后，各個層級的護(hù)士對于自己應(yīng)盡的職責(zé)有了更為清楚的認(rèn)識，自己的工作重點得以進(jìn)一步的明確，工作專注度和工作積極性得到很大的提高。在臨床工作時，要求護(hù)士主動與患者進(jìn)行交流。在空閑時間，向患者講解疾病的有關(guān)背景，科普疾病治療的相關(guān)知識。在患者描述自己的病情時，不再心不在焉，應(yīng)付了事，而是認(rèn)真傾聽，并給出專業(yè)的護(hù)理建議。在患者向護(hù)理人員反映護(hù)理護(hù)理風(fēng)險因素，提出意見和建議時，認(rèn)真對待、做好記錄并上報消化內(nèi)科管理層。在患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時，給予鼓勵和安慰，及時聯(lián)系患者家屬，共同對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過交流，護(hù)理人員更好的掌握到患者的生理狀況和心理狀況，更加清楚存在的護(hù)理風(fēng)險因素，在進(jìn)行護(hù)理工作時，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險因素，更加準(zhǔn)確的滿足患者的護(hù)理需求，提高患者的生存質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，最終提高患者的滿意度。

綜上所述，消化內(nèi)科管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險控制，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，家屬、患者的好評度較高，效果確切，廣大患者值得信賴并予以推廣。

參考文獻(xiàn)

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秦華梅.消化內(nèi)科風(fēng)險控制與護(hù)理管理探討[J].飲食保健，2018年32期