張立立　丁長(zhǎng)婷　張佳佳

【摘 要】目的：分析無痛胃鏡診療技術(shù)在消化內(nèi)科疾病治療中的應(yīng)用及效果。方法：選取我院2017年4月-2018年4月消化內(nèi)科的120名患者，分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者60名，采用普通胃鏡的方法進(jìn)行檢查，觀察組患者60名，采用無痛胃鏡診療技術(shù)，最后對(duì)兩組患者的優(yōu)良率、滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：采用無痛胃鏡診療技術(shù)的優(yōu)良率為100%，滿意度為91.2%，采用常規(guī)胃鏡診療技術(shù)的優(yōu)良率為56.7%，滿意度為48.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在消化內(nèi)科疾病診治中，無痛胃鏡診療技術(shù)的應(yīng)用能夠提高診療效果，減輕患者的痛苦，提高患者的整體滿意度，在臨床上應(yīng)該得到推廣。

【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡；診療；消化內(nèi)科

【中圖分類號(hào)】R656.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

胃鏡檢查是治療消化系統(tǒng)疾病的常見方法，但是胃鏡檢查是一種侵入性的診療方法，很容易造成被檢查者出現(xiàn)腹痛、嘔吐、惡心等癥狀，讓患者非常痛苦，不利于疾病的治療。隨著目前無創(chuàng)檢查技術(shù)的進(jìn)步，無痛胃鏡技術(shù)開始在臨床上廣泛應(yīng)用并得到了患者的接受?；诖耍狙芯恐饕治鰺o痛胃鏡診療技術(shù)在消化內(nèi)科疾病治療中的應(yīng)用及效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取我院2017年4月-2018年4月消化內(nèi)科的120名患者，分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者60名，男性32名，女性28名，其中最高年齡72歲，最小年齡26歲，采用普通胃鏡的方法進(jìn)行檢查。觀察組患者60名，男性30名，女性30名，其中最高年齡是69歲，最低年齡24歲，采用無痛胃鏡診療技術(shù)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法 觀察組和對(duì)照患者在檢查之前都需要禁止飲食，進(jìn)行血壓、脈搏、血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)備好氧氣、急救藥物、多功能檢測(cè)儀等準(zhǔn)備物品。對(duì)照組患者采用常規(guī)胃鏡方法，麻醉醫(yī)師先對(duì)患者的喉部進(jìn)行局麻，引導(dǎo)患者左側(cè)臥位，然后進(jìn)行胃鏡檢查，通過口腔將胃鏡推進(jìn)胃部，檢查結(jié)束之后，要對(duì)患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行密切觀察和記錄。

觀察組患者采用無痛胃鏡檢查技術(shù)，先對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，開放患者右前臂靜脈通道，利用導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，調(diào)節(jié)氧氣流量到3ml/min。然后進(jìn)行靜脈推注，通常情況下是注射0.05mg的芬太尼，然后推注丙泊酚。藥物使用之后，要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的睫毛反射消失隨之進(jìn)入睡眠狀態(tài)之后，才是進(jìn)行無痛胃鏡手術(shù)，檢查過程中要密切關(guān)注患者的血液、血氧飽和度、脈搏等指標(biāo)。

1.3 指標(biāo)觀察 指標(biāo)一：胃鏡檢查的時(shí)間，從胃鏡插入到胃鏡取出。指標(biāo)二：胃鏡檢查的不良反應(yīng)，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行詢問，確認(rèn)是否存在嘔吐、惡心、恐懼等問題。指標(biāo)三：胃鏡檢查的中止情況，對(duì)檢查過程中不能夠完成檢查或者不愿意繼續(xù)檢查的患者人數(shù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。指標(biāo)四：胃鏡檢查過程中患者的血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 檢查時(shí)間

通過對(duì)60名對(duì)照組患者的檢查時(shí)間看，平均時(shí)間為6.45分鐘，而觀察組的時(shí)間為4.36分鐘，觀察組的時(shí)間明顯段于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

在對(duì)60名對(duì)照組患者的檢查過程中，有51名患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率高達(dá)85%，而對(duì)觀察組而言，僅有16名患者出現(xiàn)了一定程度的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為26.7%，觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

2.3 中止情況

在胃鏡檢查過程中，對(duì)照組有12名患者出現(xiàn)了中止檢查的醫(yī)院，占比為20%，而觀察組沒有患者提出中止檢查的要求，中止率為0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 血壓、心率、血氧飽和度指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者心率、血氧飽和度、收縮壓以及舒張壓指標(biāo)檢查前后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示生命體征指標(biāo)平穩(wěn)，機(jī)體狀況良好；對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)中僅有血氧飽和度檢查前后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而心率、收縮壓以及舒張壓 3項(xiàng)指標(biāo)檢查前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

在消化內(nèi)科疾病治療過程中，胃鏡檢查被視為金標(biāo)準(zhǔn)。近些年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，胃鏡診療技術(shù)也得到了不斷提升，消化系統(tǒng)疾病的治愈率越來越高。在傳統(tǒng)胃鏡治療技術(shù)下，患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、心律失常等不良的反應(yīng)，檢查中止率較高。尤其是一些年齡大的患者，他們對(duì)普通胃鏡檢查的承受度很低，容易對(duì)其產(chǎn)生強(qiáng)大的刺激，嚴(yán)重會(huì)造成生命的威脅，不利于疾病的治愈，病痛增加，檢查風(fēng)險(xiǎn)提高，從某種程度上影響了臨床診斷工作。隨著目前無創(chuàng)檢查技術(shù)的進(jìn)步，無痛胃鏡技術(shù)開始在臨床上廣泛應(yīng)用并得到了患者的接受。無痛胃鏡技術(shù)的引入，減少了胃鏡檢查的時(shí)間，有效降低了患者在治療過程中的不良反應(yīng)，治療過程中的中止率大大降低，治療效果明顯?；颊咴诼樽頎顟B(tài)下胃腸道蠕動(dòng)受到抑制，內(nèi)鏡檢查醫(yī)生能更加細(xì)致全面地對(duì)受檢部位進(jìn)行查看，以便提高確診率。因此，無痛胃鏡技術(shù)應(yīng)該在臨床上得以推廣。

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