孫繼玲

【摘 要】目的：研究分析在腦卒中偏癱患者中開(kāi)展良肢體位包括早期康復(fù)護(hù)理措施的影響。方法：選取該院接受治療的腦卒中偏癱患者為50例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組采取早期康復(fù)護(hù)理，實(shí)施良肢體位擺放。分析兩組患者肢體功能恢復(fù)效果。結(jié)果：治療后兩組患者的分?jǐn)?shù)顯著高于治療前，同時(shí)治療后觀察組分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中偏癱患者使用良肢位擺放早期康復(fù)護(hù)理，可以使患者患側(cè)肌肉痙攣得到有效防治，還可以最大程度保護(hù)患者的關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】良肢體位擺放；腦卒中；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

目前，腦卒中發(fā)病率逐年遞增，其諸多并發(fā)癥如偏癱、失語(yǔ)、活動(dòng)障礙嚴(yán)重影響病人及家屬生活質(zhì)量，給家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。以肢體功能障礙為表現(xiàn)的偏癱是腦卒中最常見(jiàn)后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。如何減輕并發(fā)癥，讓病人早期生活自理，回歸到社會(huì)和家庭，是我們醫(yī)療護(hù)理工作人員面臨的難題?？祻?fù)醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)幾十年的實(shí)踐與發(fā)展，在腦卒中的治療中療效肯定，特別是早期康復(fù)的介入，可明顯降低腦卒中的病死率和致殘率，使患者最大程度地從身、心兩方面的傷害中逐漸恢復(fù)，早日回歸社會(huì)。腦卒中多發(fā)于中老年人群中，且此病的病亡率較高，據(jù)調(diào)查顯示，腦卒中已成為我國(guó)前三位死亡原因，腦卒中具有病亡率高、發(fā)病率高、致殘率高的三大特點(diǎn)。腦卒中患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率很高，易對(duì)患者的各項(xiàng)功能造成障礙，多發(fā)的為偏癱、無(wú)法說(shuō)話等，嚴(yán)重影響了患者的日常生活能力，降低了患者及家屬的生活質(zhì)量。本研究旨在探討良肢位擺放在早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、研究資料和方法

1.一般資料 選取該院接受治療的腦卒中偏癱患者為50例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各25例。觀察組中男性患者15例，女性患者10例，全組年齡在52歲至72歲之間，平均年齡為（63.59±8.23）歲；對(duì)照組中男性患者16例，女性患者9例，全組年齡在55歲至70歲之間，平均年齡為（66.25±6.45）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料不存在顯著差異（P>0.05）。

2.方法 對(duì)照組采取控制血壓，給予降低顱內(nèi)壓藥物脫水治療，改善腦血管循環(huán)，給予營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物治療等常規(guī)治療和護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上需要在患者入院時(shí)進(jìn)行良肢位擺放的康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員需要每隔2小時(shí)為患者變換1次包括仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、以及坐位擺放在內(nèi)的體位。在患者進(jìn)行良肢位擺放康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要注意患者鍛煉的時(shí)長(zhǎng)以及時(shí)機(jī)，患者早期主要需要仰臥位擺放、健側(cè)臥位擺放以及患側(cè)臥位擺放的訓(xùn)練，這三種訓(xùn)練需要循環(huán)交替進(jìn)行，一種擺放方式持續(xù)1-2小時(shí)即可，避免患者產(chǎn)生其他并發(fā)癥，同時(shí)可以增強(qiáng)患者患側(cè)位不同程度的刺激。對(duì)患者坐位擺放的訓(xùn)練應(yīng)該在治療后期開(kāi)展，并且叮囑患者及家屬對(duì)良肢位擺放的要領(lǐng)進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的學(xué)習(xí)，患者踝關(guān)節(jié)要維持中立位，防止趾屈以及內(nèi)翻的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員需向家屬講名每種體位的具體擺放方式以及作用，督促患者及家屬認(rèn)真落實(shí)。

3.觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)能力，使用Fugl-Meyer評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高代表功能越好。

4.統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用表示，均行正態(tài)分布檢驗(yàn)，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，比較用t檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料率用卡方檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

分析兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力分?jǐn)?shù)情況，結(jié)果顯示治療后兩組患者的分?jǐn)?shù)顯著高于治療前，同時(shí)治療后觀察組分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表。

三、討論

如今，腦卒中發(fā)病率近年均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且該病發(fā)病快、起病急、致殘率高以及致死率高，極大的威脅到患者的生命健康安全。大部分腦卒中患者會(huì)患有不同程度的后遺癥，偏癱是最常見(jiàn)的后遺癥之一。因此促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，改善患者日常生活水平以及提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上具有重大意義。良肢位擺放早期康復(fù)護(hù)理可以防止患者產(chǎn)生痙攣，對(duì)患者的患側(cè)肢體及關(guān)節(jié)功能、肌肉功能進(jìn)行有效的保護(hù)，可以使患者肢體功能及生活能力得到最大程度的恢復(fù)。而且及早進(jìn)行良肢位擺放還可以大大降低偏癱患者患上足內(nèi)翻、肩關(guān)節(jié)半脫位及肌肉痙攣等并發(fā)癥的概率。腦卒中是腦血管疾病中的一種，是由于腦部血管突然破裂、血液流通障礙導(dǎo)致腦組織損傷的疾病。中風(fēng)是腦卒中患者極為常見(jiàn)的癥狀，嚴(yán)重腦卒中會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性的傷害，若不能及時(shí)治療，甚至?xí){患者生命。隨著我國(guó)老齡化人日益加劇，腦卒中發(fā)病率也隨之升高，嚴(yán)重影響了患者的日常生活能力，降低生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的治療方式都是通過(guò)藥物和常規(guī)護(hù)理，但是治療效果不佳。由于神經(jīng)功能受損，患者只能長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致肢體水腫、恢復(fù)緩慢及并發(fā)癥的發(fā)生率，因此尋找到一種安全有效的康復(fù)護(hù)理方式極其重要。

本研究中，觀察組采用早期良肢位擺放康復(fù)護(hù)理，即在患者入院時(shí)便進(jìn)行良肢位擺放的康復(fù)護(hù)理，良肢位擺放是為防止患者肢體肌肉發(fā)生痙攣而采用的被動(dòng)地使患者變換體位的方法，該方法還可以提高對(duì)患者肢體的刺激程度。結(jié)果顯示，觀察組患者患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，表明良肢位擺放早起康復(fù)訓(xùn)練可以改善患者的患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)能力，提高患者生活質(zhì)量?？傊瑢?duì)腦卒中偏癱患者使用良肢位擺放早期康復(fù)護(hù)理，可以使患者患側(cè)肌肉痙攣得到有效防治，還可以最大程度保護(hù)患者的關(guān)節(jié)功能。

參考文獻(xiàn)

王秀娟.早期康復(fù)護(hù)理中的良肢擺放對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（15）：10.

李玉紅.腦卒中患者早期康復(fù)中良肢位擺放的護(hù)理研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（22）：48-49.

邱青青，蔡珍芝，溫金鳳，等.良肢位擺放早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（3）：10.

戴翠梅.良肢位擺放對(duì)腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理效果的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016（8）：13-14.

王振玉，何云燕，安中平.不同肌力對(duì)急性期缺血性卒中患者良肢位護(hù)理執(zhí)行情況的影響[J].天津護(hù)理，2016，24（2）：12.

李玉紅.腦卒中患者早期康復(fù)中良肢位擺放的護(hù)理研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（22）：48-49.

梁愛(ài)紅.良肢位擺放及康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].飲食保健，2017，4（14）.