饒艷華　武星君　權(quán)苑

【摘 要】目的：了解精神科護士遭受工作場所暴力事件的情況。方法：采用自制調(diào)查問卷，通過整群抽樣的方法，對某院精神科護士進行調(diào)查。結(jié)果：精神科護士遭受工作場所暴力事件的發(fā)生率為73.6%；施暴者精神癥狀、對護士工作不滿意，等候時間長是主要因素；暴力后精神科護士工作熱情下降的占48.3%，感到委屈的占18.5%，感到恐懼的占18%。結(jié)論：精神科護士遭受工作場所暴力的發(fā)生率保持在較高水平，遭受工作場所暴力后能夠?qū)ζ涔ぷ鳟a(chǎn)生巨大的影響，加劇了護患之間的矛盾。

【關(guān)鍵詞】精神科護士；工作場所暴力；調(diào)查研究

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

近年來，暴力傷醫(yī)的視頻和報道經(jīng)常充斥著我們的視聽，引起社會的廣泛關(guān)注。醫(yī)院工作場所暴力已經(jīng)成為一項全球問題[1]。2002年5月10日世界衛(wèi)生組織（WHO）將工作場所暴力（work place violence，WPV）定義為：工作人員在其工作場所受到辱罵、威脅或襲擊，從而造成對其安全、幸?；蚪】档拿鞔_或含蓄的挑戰(zhàn)[2]。目前，護士遭受工作場所暴力的研究多采用世界衛(wèi)生組織給出的定義。由于精神病病房服務(wù)對象的特殊性，精神科護士常常面對更高的暴力風險，研究指出[3]，精神病病房是醫(yī)院暴力最常發(fā)生的場所之一。本研究旨在了解精神科護士遭受工作場所暴力事件的情況，以期為預(yù)防措施提供參考。

一、對象與方法

1.1 研究對象 研究對象為某院精神科護士300名，通過整群抽樣的方法進行調(diào)查。

1.2 納入排除標準 納入標準：全日制中等醫(yī)學院校以上（含中專）的護理專業(yè)畢業(yè)生，有護士執(zhí)業(yè)證書的注冊護士；日常工作中需要和患者直接接觸的精神科在職護士；從事精神科護理工作一年以上的護士；遵循知情同意的原則。

排除標準：調(diào)查期間非在崗的護士，包括事假、病假、產(chǎn)假、公休假、外出進修學習的護理人員；工作滿一年，有護士執(zhí)業(yè)證書，但現(xiàn)從事的工作與精神科護理無關(guān)的護士，如抽調(diào)到行政職能科室的護士。

1.3 調(diào)查工具 采用自制調(diào)查問卷，問卷分兩個個部分：第一部分為調(diào)查對象的基本情況，包括：性別、年齡、教育程度、所在醫(yī)院的等級、職稱、職務(wù)等，用來收集精神科護士的一般資料；第二部分為精神科護士在工作場所遭受暴力情況及認知態(tài)度。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS14.0軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料百分數(shù)表示。

2 結(jié)果

2 1 一般資料

本研究共調(diào)查某醫(yī)院精神科護士300名，發(fā)放問卷300份，回收問卷275份，有效問卷242份，剔除無效問卷33份，問卷有效率為88%。

在242名研究對象中，男護士43名，占17.8%，女護士199名，占83.2%；年齡22--53歲，從事護理工作年限1～32年；本科占26.8%，?？普?3.2%；初級職稱占48.5%，中級職稱占44.6%，高級職稱占6.9%，護士228人，占94.2%；已婚者占80.8%，未婚者占19.2%；合同職工占71.6%，正式職工占20.3%，臨時工占8.1%。

2.2 工作場所暴力發(fā)生情況

242名精神科護士有178人遭受工作場所暴力，發(fā)生率為73.6%，其中169人遭受語言攻擊，占總?cè)藬?shù)的69.8%；有82人遭受軀體攻擊，占總?cè)藬?shù)的33.9%；有13人遭受過性騷擾，占總?cè)藬?shù)的5.4%。詳見表1。

2.2 施暴者當時的情況

178名遭受工作場所暴力的精神科護士認為施暴者實施暴力時大多數(shù)原因為精神癥狀、對護士工作不滿意、對治療效果不滿意、素質(zhì)低、其不合理要求被拒絕、等候時間長、認為醫(yī)療費用貴等。詳見表2。

2.3 工作場所暴力對精神科護士當時的心理與行為影響

工作場所暴力對178名精神科護士當時的心理與行為產(chǎn)生了不同影響，感到工作熱情下降的有86人，占了48.3%；感到委屈的護士有33人，占總?cè)藬?shù)的18.5%；感到恐懼的護士有32人，占總?cè)藬?shù)的18%，詳見表3。

3 結(jié)論

本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，精神科護士在工作場所遭受暴力威脅的發(fā)生率保持在較高水平，且多為語言類攻擊。這跟錢一平等人的研究一致[4]，他們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，語言攻擊占了51.6%。這跟精神科的工作特殊性有關(guān)，精神科面對的都是精神病患者，發(fā)病時精神異常，生理行為不能控制，易對護士進行語言或軀體上的攻擊，很多時候場面無法輕易控制，護士的自身安全也得不到保障，給精神科護士帶來極大的不安。

導致施暴者實施工作場所暴力的主要原因有三位，分別是施暴者當時精神癥狀發(fā)作、對護士工作不滿意、對治療效果不滿意，其次是等候時間長、不合理要求被拒絕等。由此，我們要配合醫(yī)生控制患者的精神癥狀，為精神病患者提供優(yōu)質(zhì)的護理，縮短病人等候時間，盡量滿足其要求，減少暴力事件的發(fā)生。

暴力事件發(fā)生后，給護士造成很大心理影響。使精神科護士產(chǎn)生心理問題，對此類現(xiàn)象感到恐懼、害怕和委屈，一旦回憶起以前的類似事件就會對本職工作產(chǎn)生畏懼和拒絕，而這很可能就是導致精神科護士工作熱情下降、離職傾向明顯的癥結(jié)所在。因此，我們在日常的醫(yī)院運營中，要加強對精神科護士的保護，要做好防護措施避免護患之間矛盾的升級。同時，要能夠采取一定的心理輔導措施，幫助護士在經(jīng)歷暴力事件以后能夠解決其心理將康問題，要加強對一線護士掌握暴力防范技巧培訓，能夠加強護士的自我保護。

參考文獻

World Health Organization.New research shows workplace violence threatens Health services[J].Press Release WHO/37，2002，14（3）：6-9.

MayD D，Grubbs L M.The extent，nature，and precipitating factors of nurse Assault among three groups of registered nurses in a regional medical center[J].Journal ofemergency nursing，2002，28（1）：11—17.

鄭琴，陳亞萍，何昌九，精神科護理人員遭受工作場所暴力的特點及防范[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥.2018 （2）.

錢一平，吳以平，趙智娟. 精神科護士遭受暴力侵害狀況調(diào)查分析及對策[J]. 國際護理學雜志. 2013，32（1）：150-152.