冉陽

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.064

[摘要] 目的 調(diào)查和分析高血壓人群中糖代謝的狀況。方法 在2015年1月—2016年1月該院治療的500例高血壓患者作為研究對象，調(diào)查其基本信息，患者均進(jìn)行空腹血糖，餐后血糖，以及OGTT實(shí)驗(yàn)的測定，并將所有患者分為糖耐量正常組，糖耐量減低組，糖尿病組，空腹血糖異常組，測定各組患者的血中膽固醇，甘油三酯以及收縮壓的水平。結(jié)果 有325例（65.00%）患者出現(xiàn)糖代謝異常的情況，其中空腹血糖異?；颊?0例（6.00%），糖耐量減低患者90例（18.00%），已達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者205例（41.00%）?？崭寡鞘軗p組和糖尿病組患者的發(fā)病率均隨著年齡的增加而增加，而糖耐量異常組患者的年齡多在60～70歲的年齡段。糖耐量減低組和糖尿病組的血清甘油三酯，膽固醇，年齡，體重指數(shù)明顯高于血糖正常的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而空腹血糖受損組患者僅年齡高于正常血糖患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓人群中糖代謝異常的發(fā)生率較高，在預(yù)防高血壓和糖代謝異常的過程中應(yīng)注重其危險因素的預(yù)防，可有效改善高血壓患者的預(yù)后，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；糖代謝；調(diào)查研究

[中圖分類號] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0064-02

隨著人們的飲食習(xí)慣的改變以及生活壓力越來越大，高血壓已成為了一個普遍分布的疾病，多種病因是如何導(dǎo)致高血壓，現(xiàn)在仍無定論[1]。目前總結(jié)了多種高血壓患者的發(fā)病機(jī)制，其中高血壓和糖尿病的共同發(fā)病基礎(chǔ)為胰島素抵抗，為研究高血壓人群糖代謝異常的情況，現(xiàn)分析2015年1月—2016年1月間在該院治療的500例高血壓患者的臨床治療。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院循環(huán)內(nèi)科接收的500例高血壓患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)過正規(guī)的血壓測量已確診，且心功能均在Ⅱ級以上，排除不符合要求的患者（伴有腦器質(zhì)疾病，嚴(yán)重抑郁，藥物及酒精依賴和缺乏自知力，惡性腫瘤，肝腎或其他重要臟器功能障礙）。符合要求的患者中女267例，男233例，年齡24～80歲，平均年齡為（51.2±9.3）歲。

1.2 方法

對所有患者詳細(xì)講述該次試驗(yàn)的目的，以及試驗(yàn)的過程，取得患者的知情同意后再進(jìn)行試驗(yàn)，以得到更加積極主動的配合。制訂合理的問卷調(diào)查表，其內(nèi)容包括：性別，年齡，飲食習(xí)慣，飲酒史，吸煙史，遺傳史等，記錄所有患者真實(shí)的基本信息，并進(jìn)行一定程度的核實(shí)[2]。測量患者的身高，體重（所使用的身高測量器和體重秤均經(jīng)過嚴(yán)格的校正），并計(jì)算體重指數(shù)，同時測量所有患者的血壓水平。選擇校正后的袖帶血壓計(jì)量血壓，首先患者保持坐位休息5 min以上，待血壓穩(wěn)定后測量右上臂的血壓。測量3次，取平均值。檢測患者血清膽固醇，甘油三酯和血糖水平時，應(yīng)早上8點(diǎn)抽取空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5 mL，并且對于在病史中未有糖尿病診斷的患者接受OGTT試驗(yàn)，于300 mL溫水溶解82.5 g葡糖糖粉，5 min內(nèi)全部飲完，2 h（期間避免劇烈運(yùn)動，飲茶和咖啡）后再次抽取靜脈血測血糖[3-4]。為保證血糖的正確測量，試驗(yàn)前1周不能服用避孕藥，利尿劑等影響血糖的藥物，抽血前3 d應(yīng)保證正常飲食，攝入足量的熱量[5]。

1.3 指標(biāo)診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓：在沒有采用降壓藥品的狀態(tài)下，收縮壓≥140 mmHg，或（和）舒張壓≥90 mmHg。正常血糖：餐后2 h血糖<7.8 mmol/L，空腹血糖<6.1 mmol/L?？崭寡鞘軗p：空腹血糖在6.1 ～7.0 mmol/L之間，餐后2 h血糖與7.8 mmol/L。糖耐量減低：餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L，空腹血糖低于7.0 mmol/L。糖尿?。嚎崭寡恰?.0 mmol/L，和（或）餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；體重指數(shù)：BMI=體重（kg）/身高（m）2。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析時采用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者中糖代謝發(fā)生異常的情況

500例高血壓患者經(jīng)過血糖的測定后發(fā)現(xiàn)，有325例（65.00%）患者出現(xiàn)糖代謝異常的情況，其中空腹血糖異?；颊?0例（6.00%），糖耐量減低患者90例（18.00%），已達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者205例（41.00%）。

2.2 各糖代謝異常組患者的年齡分布情況

將糖耐量減低組，空腹血糖異常組和糖尿病組患者的年齡按照十歲為一階段分成5各年齡組，并以年齡為橫軸，例數(shù)為縱軸，繪制柱狀圖。由圖可見，糖尿病組和空腹血糖受損組患者的發(fā)病率均隨著年齡的增加而增加，而糖耐量異常組患者的年齡多集中在60～70歲的年齡段之間。

2.3 各糖代謝異常組間多種指標(biāo)比較

糖耐量減低組和糖尿病組的血清甘油三酯，膽固醇，年齡，體重指數(shù)明顯高于血糖正常的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而空腹血糖受損組患者僅年齡高于正常血糖患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是一種常見的心血管疾病，因早期癥狀無特異性，多數(shù)患者易忽略，以至長期血壓異常升高增加心臟的負(fù)荷，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，全身血管的受損使多種重要器官（心，腎臟，腦等）發(fā)生缺血，出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管疾病[6-7]。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓與糖尿病有相同的病理基礎(chǔ)，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)有將近一半的高血壓患者有輕重不一的糖代謝異常，發(fā)生胰島素抵抗時，胰島素可增加腎臟對水和鈉的重吸收，刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，作用于動脈管壁，使其彈性下降，從而加重高血壓的程度，所以高血壓合并糖尿病的患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的幾率比單純高血壓高，所以在治療高血壓，防治并發(fā)癥的過程中，應(yīng)注意預(yù)防[8-9]。而長期的胰島素抵抗，未有及時的糾正治療，會使胰島素細(xì)胞功能失去代償能力，最終引起糖尿病。胰島素抵抗的情況下，脂肪酸動員增加，大量的游離脂肪酸進(jìn)入肝臟后，合成膽固醇和甘油三酯增多，引起血脂的異常[10]。資料顯示：有325例（65.00%）患者出現(xiàn)糖代謝異常的情況，其中空腹血糖異?；颊?0例（6.00%），糖耐量減低患者90例（18.00%），已達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者205例（41.00%）。空腹血糖受損組和糖尿病組患者的發(fā)病率均隨著年齡的增加而增加，而糖耐量異常組患者的年齡多在60～70歲的年齡段。糖耐量減低組和糖尿病組的血清甘油三酯，膽固醇，年齡，體重指數(shù)明顯高于血糖正常的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而空腹血糖受損組患者僅年齡高于正常血糖患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，高血壓人群中糖代謝異常的發(fā)生率較高，在預(yù)防高血壓和糖代謝異常的過程中應(yīng)注重其危險因素的預(yù)防，可有效改善高血壓患者的預(yù)后，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。

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（收稿日期：2016-05-13）