游夢瑤

【摘 要】目的：分析ICU收治的重癥顱腦損傷患者在救治期間接受針對性護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：選取在我院ICU病房接受救治的60例重癥顱腦損傷患者，以隨機(jī)分組法分成對照組和觀察組，平均每組有患者30例。對照組實(shí)施常規(guī)危重癥護(hù)理；觀察組實(shí)施針對性護(hù)理。比較兩組并發(fā)癥情況、對ICU重癥護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者ICU治療時(shí)間和住院總時(shí)間短于對照組；僅出現(xiàn)1例并發(fā)癥，少于對照組的5例；對ICU重癥護(hù)理滿意度達(dá)到96.7%，高于對照組的76.7%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ICU收治的重癥顱腦損傷患者在救治期間接受針對性護(hù)理，能減少相關(guān)并發(fā)癥，使患者對ICU護(hù)理滿意度提高。

【關(guān)鍵詞】ICU；重癥；顱腦損傷；針對性護(hù)理；效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

顱腦損傷目前在臨床上已經(jīng)成為較為常見的一種外傷類疾病，該類病情既可以單獨(dú)存在，又可以與其他的損傷性疾病復(fù)合存在。本文分析ICU收治的重癥顱腦損傷患者在救治期間接受針對性護(hù)理的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年5月—2018年5月在我院ICU病房接受救治的60例重癥顱腦損傷患者，以隨機(jī)分組法分成對照組和觀察組，平均每組有患者30例。對照組中男性18例，女性12例；顱腦損傷時(shí)間1-9小時(shí)，平均2.7±0.8小時(shí)；年齡19-64歲，平均37.8±5.3歲；交通事故12例，高處墜落8例，失足跌倒6例，工傷事故4例；觀察組中男性21例，女性9例；顱腦損傷時(shí)間1-12小時(shí)，平均2.9±0.6小時(shí)；年齡19-62歲，平均37.4±5.9歲；交通事故13例，高處墜落9例，失足跌倒6例，工傷事故2例。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)危重癥護(hù)理；觀察組實(shí)施針對性護(hù)理，① 促醒護(hù)理：對于處于昏迷狀態(tài)的患者，可以適當(dāng)?shù)膶ζ漕^部、面部、四肢、腹部、耳垂等一些相對較為敏感的部位進(jìn)行撫摸，每次的持續(xù)時(shí)間控制在3-5min，每天進(jìn)行5次左右。對其快速蘇醒可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用；待患者完全清醒之后，要與其進(jìn)行充分的溝通；每天加強(qiáng)肢體鍛煉，對局部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ瑢ρ貉h(huán)產(chǎn)生一定的幫助。② 探視及病房條件：根據(jù)患者情況對探視的條件和制度進(jìn)行改善，病情穩(wěn)定者家屬可盡可能多的對其進(jìn)行陪伴，并對家屬進(jìn)行指導(dǎo)，說明術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食知識等，使并發(fā)癥發(fā)生率降低。③ 并發(fā)癥預(yù)防：該類患者病情變化速度較快，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，使壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率降低；眼瞼閉合不全者，每天要堅(jiān)持用無菌生理鹽水清洗，并覆蓋聚乙烯薄膜，避免對眼部造成不必要的損傷。④ 營養(yǎng)支持：盡可能選擇高熱量、高蛋白、豐富維生素的食物；昏迷者可通過鼻飼、靜脈等途徑補(bǔ)充營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 1）并發(fā)癥情況；（3）對ICU重癥護(hù)理滿意度。

1.4 滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ≥80分滿意，<60分不滿意，其余基本滿意。按照以上的評分標(biāo)準(zhǔn)，在顱腦損傷治療結(jié)束，患者出院當(dāng)天，以不記名打分問卷（滿分為100分）的形式進(jìn)行ICU護(hù)理滿意度調(diào)查[1]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 P<0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（ ）表示，采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

對照組5例，觀察組1例，分別占16.7%和3.3%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 滿意度

觀察組滿意度較對照組更為理想，數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

導(dǎo)致顱腦損傷發(fā)生的原因很多，以交通事故、高處墜落、失足跌倒、工傷事故最為常見，意識障礙、頭痛嘔吐、昏迷是患者發(fā)病后的主要癥狀，病情嚴(yán)重者甚至?xí)苯訉?dǎo)致死亡，對其身體健康及生活狀態(tài)造成嚴(yán)重影響。因此，在臨床上實(shí)際工作中切實(shí)加強(qiáng)ICU重癥顱腦損傷患者的治療及護(hù)理工作，對患者預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的改善，具有非常重要的意義。針對性護(hù)理干預(yù)可以根據(jù)每一位患者在治療過程中的實(shí)際情況，對相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行制定和調(diào)整，對護(hù)理服務(wù)科學(xué)性的提升可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果顯示，重癥顱腦損傷患者在發(fā)病后，部分神經(jīng)元組織的生理結(jié)構(gòu)仍處于相對較為完整的狀態(tài)，可塑性沒有完全喪失，在治療期間實(shí)施積極的針對性護(hù)理，可通過促醒干預(yù)對神經(jīng)元進(jìn)行有效的重塑。同時(shí)，在治療期間對患者實(shí)施合理的營養(yǎng)干預(yù)，可以充分保證機(jī)體的營養(yǎng)供應(yīng)充足，為病情的早日恢復(fù)提供必要條件[2]。

參考文獻(xiàn)

王耿煥，沈和平，褚正民，等.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室重型顱腦損傷患者醫(yī)院感染的影響因素分析[J].中華神經(jīng)外科雜志，2016，32（4）：405-408.

杜曉光，董保忠，李琛，等.ICU 重型顱腦損傷患者肺部感染的影響因素與抗菌藥物使用情況研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（22）：5145-5148.