梁歡

【摘 要】目的：探討針對(duì)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位的患者加強(qiáng)人性化護(hù)理對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位的患者100例，均為我院產(chǎn)科2017年2月至2018年2月收治，隨機(jī)分組，就行人性化護(hù)理干預(yù)（觀察組，n=50）與行常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=50）妊娠結(jié)局展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：觀察組鎮(zhèn)痛總有效率明顯高于對(duì)照組，總產(chǎn)程少于對(duì)照組，并癥率低于對(duì)照組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位產(chǎn)婦，重視人性化護(hù)理的實(shí)施，可顯著提高鎮(zhèn)痛效果，縮短產(chǎn)程，保障分娩安全。

【關(guān)鍵詞】硬膜外分娩鎮(zhèn)痛；配合體位；人性化護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

重視針對(duì)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，尤其是配合異常胎體位的患者行有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高遵醫(yī)依從，縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥率意義十分顯著[1]。本次研究以硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位患者為對(duì)象，探討人性化護(hù)理實(shí)施價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位患者100例，均為我院產(chǎn)科2017年2月至2018年2月收治。隨機(jī)分組，觀察組50例，年齡21-34歲，平均（26.7±2.1）歲；孕周35-41周，平均（38.3±0.2）周；均為枕先露。對(duì)照組50例，年齡22-33歲，平均（26.5±2.3）歲；孕周34-42周，平均（38.1±0.3）周；均為枕先露。組間基線資料可比（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)B超檢查，對(duì)單胎足月妊娠證實(shí)；②無(wú)硬脊膜外腔阻滯禁忌；③無(wú)順產(chǎn)禁忌癥；④對(duì)本次實(shí)驗(yàn)均知情同意，并自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法耐受自然分娩者；②有精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾病合并者。

1.3 方法 對(duì)照組：本組針對(duì)所選產(chǎn)婦行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，首先，對(duì)舒適、溫馨的分娩環(huán)境予以提供，保持空氣流通，溫濕度適宜；其次，行必要的健康指導(dǎo)，就自然分娩知識(shí)、配合要點(diǎn)、產(chǎn)程時(shí)間等予以講解；再次，產(chǎn)婦生產(chǎn)后，予以適度的宮底按壓，對(duì)子宮收縮力度、陰道出血量加強(qiáng)觀察，嚴(yán)密對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)；又次，囑產(chǎn)婦加強(qiáng)休息，提倡母乳喂養(yǎng)。觀察組：本組產(chǎn)婦常規(guī)干預(yù)同上，同時(shí)重視人性化護(hù)理的實(shí)施，具體內(nèi)容如下：（1）健康宣教：在將產(chǎn)婦收治入科后，即對(duì)其實(shí)際情況進(jìn)行掌握并綜合考慮，就個(gè)體化健康指導(dǎo)方案予以制定。如針對(duì)因缺乏相關(guān)知識(shí)而過(guò)度焦慮、緊張者，可就硬膜外分娩鎮(zhèn)痛優(yōu)勢(shì)、實(shí)施麻醉的具體方式、產(chǎn)程中可能發(fā)生的意外事件、如何配合醫(yī)護(hù)人員技巧等向其講解，使其有充分心理準(zhǔn)備，保持情緒穩(wěn)定。可向產(chǎn)婦示范有效的深呼吸方法，以緩解疼痛造成的不適。（2）心理干預(yù)：與產(chǎn)婦有效溝通，就其感受耐心傾聽(tīng)，針對(duì)性解答所提問(wèn)題，并適時(shí)于產(chǎn)婦身旁陪伴，就生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)予以傳授，請(qǐng)成功實(shí)施鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦現(xiàn)身說(shuō)法，在榜樣力量的引導(dǎo)下，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，提高配合依從；（3）安全防護(hù)：在分娩期間，協(xié)助產(chǎn)婦就適當(dāng)?shù)捏w位擺放，并行靜脈通路建立，與心電監(jiān)護(hù)儀器有效連接；同時(shí)對(duì)宮口情況進(jìn)行細(xì)致觀察，開(kāi)8-9cm時(shí)，關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵，待娩出胎兒后，將鎮(zhèn)痛泵再行打開(kāi)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦將膀胱及時(shí)排空，以防對(duì)子宮收縮力造成不良影響；宮口全開(kāi)后，就正確使用腹壓方法向產(chǎn)婦進(jìn)行示范和指導(dǎo)；在疼痛間歇，及時(shí)補(bǔ)充水分，也可通過(guò)攝入巧克力等，對(duì)體力予以保持，保證產(chǎn)程順利完成。（4）產(chǎn)后人文關(guān)懷：娩出新生兒30min內(nèi)，即提供母嬰接觸的條件，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，以對(duì)子宮收縮加以促進(jìn)，縮短產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程。同時(shí)，督促產(chǎn)婦排尿，以防范尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生。 兩組均行常規(guī)體位配合，以保證產(chǎn)程安全。

1.4 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組鎮(zhèn)痛總有效率。依據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，無(wú)痛：0分；輕度疼痛：1-3分；中度疼痛：4-6級(jí)；重度疼痛：7-9分；劇烈疼痛：10分。顯效：疼痛為0-級(jí)；有效：疼痛為2級(jí)；無(wú)效：疼痛為3-4級(jí)；（2）記錄兩組總產(chǎn)程時(shí)間；（3）對(duì)比兩組并發(fā)癥率：包括繼發(fā)性宮縮乏力、產(chǎn)后大出血、尿潴留等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS17.0軟件，組間計(jì)量資料總產(chǎn)程時(shí)間采用

（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料鎮(zhèn)痛總有效率、并發(fā)癥率采用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛總有效率 觀察組鎮(zhèn)痛總有效率為98%，與對(duì)照組84%對(duì)比，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 總產(chǎn)程 觀察組總產(chǎn)程時(shí)間為（279.3±141.6）min，明顯少于對(duì)照組（420.3±297.3）min，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥率 觀察組繼發(fā)性宮縮乏力1例，并發(fā)癥率為2%；對(duì)照組尿潴留1例，產(chǎn)后出血1例，繼發(fā)宮縮乏力5例，并癥率為14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為臨床產(chǎn)科一項(xiàng)常用且重要的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，硬膜外鎮(zhèn)痛優(yōu)勢(shì)十分突出，其除鎮(zhèn)痛效果理想外，且在產(chǎn)婦對(duì)自然分娩不耐受轉(zhuǎn)至剖宮產(chǎn)術(shù)過(guò)程中可同時(shí)實(shí)施，使產(chǎn)婦神志始終保持清醒，對(duì)相關(guān)指令可積極配合，故具非常重要開(kāi)展價(jià)值[2-3]。但因大部分產(chǎn)婦缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，且對(duì)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛認(rèn)識(shí)度偏低，多直接選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束妊娠，導(dǎo)致諸多遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生嚴(yán)重影響了產(chǎn)科整體分娩質(zhì)量[4-5]。本次研究中，觀察組重視針對(duì)所選硬膜外鎮(zhèn)痛分娩配合體位的患者行人性化護(hù)理干預(yù)，首先，通過(guò)行健康宣教，可提高產(chǎn)婦遵醫(yī)依從性；其次，行心理干預(yù)，可保持產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定；再次，行安全防護(hù)，可保障產(chǎn)程順利實(shí)施；再次，行產(chǎn)后人后關(guān)懷，可縮短康復(fù)進(jìn)程，保障母嬰生存質(zhì)量[6]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組鎮(zhèn)痛總有效率明顯高于對(duì)照組，總產(chǎn)程少于對(duì)照組，并癥率低于對(duì)照組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上，針對(duì)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位產(chǎn)婦，重視人性化護(hù)理的實(shí)施，可顯著提高鎮(zhèn)痛效果，縮短產(chǎn)程，保障分娩安全。

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