曹創(chuàng)

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.179

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理對(duì)糖尿病注射胰島素治療患者的影響。方法 選取2013年8月—2015年10月該院收治的糖尿病患者62例，所有患者均注射胰島素進(jìn)行治療。將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各31例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施人性化護(hù)理。對(duì)2組患者臨床療效及護(hù)理前后SAS與SDS評(píng)分加以對(duì)比。 結(jié)果 該試驗(yàn)中，觀察組臨床治療總有效率為93.5%，相比于對(duì)照組的74.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.292，P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后其SDS、SAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.825，9.874，P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病患者實(shí)施胰島素注射治療中予以人性化護(hù)理可有效提高臨床療效，改善患者焦慮癥狀，幫助其提升生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；胰島素注射；人性化護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0179-02

糖尿病屬臨床常見(jiàn)疾病，近些年其發(fā)病率亦呈逐年上升之勢(shì)。該疾病病情復(fù)雜、治療難度大、并發(fā)癥多，這就對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重不良影響[1]。糖尿病臨床治療重要手段之一便是胰島素注射，該療法可對(duì)糖尿病患者血糖加以有效控制。而人性化護(hù)理則是以患者為護(hù)理服務(wù)中心，通過(guò)多方面積極有效地護(hù)理干預(yù)來(lái)幫助患者改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量。為對(duì)人性化護(hù)理在糖尿病行胰島素注射治療患者中的應(yīng)用效果加以探討，該文選取2013年8月—2015年10月該院收治的糖尿病患者62例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2015年10月該院收治的糖尿病患者62例，男39例，女23例；年齡21～78歲，平均年齡（50.12±3.11）歲；病程5個(gè)月～13年，平均病程（6.13±0.79）年；排除精神病史、妊娠期婦女、嚴(yán)重焦慮/抑郁者、嚴(yán)重心腦腎肝等疾病者、伴其他內(nèi)分泌代謝疾病者。將此62例患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各31例，2組患者在病程及年齡性別等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故可比。

1.2 方法

對(duì)照組：此組31例患者行常規(guī)護(hù)理，即，對(duì)其臨床癥狀予以觀察，并對(duì)其血糖定時(shí)監(jiān)測(cè)等。觀察組：此組31例患者行人性化護(hù)理，即：（1）示范教育：護(hù)理人員以注射示范的方式來(lái)向患者介紹胰島素種類、注射方法、注射用具等。若患者視力較差、記憶力減退、文化程度不高，護(hù)理人員則需叮囑其反復(fù)練習(xí)并實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)。此外，護(hù)理部門(mén)還可定期開(kāi)展講座、發(fā)放胰島素注射流程明細(xì)表，以圖示、文字、視頻等途徑來(lái)對(duì)胰島素正確的注射方法進(jìn)行示范。護(hù)理人員還需向患者講解注射相關(guān)事項(xiàng)，完成注射后需停留15 min左右以防止藥物滲出[2]；（2）健康宣教：護(hù)理人員向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，如病因、臨床癥狀、并發(fā)癥等，以幫助其正確認(rèn)知糖尿病。此外，護(hù)理人員還需將胰島素注射的治療機(jī)制、效果、安全性等告知患者，以促進(jìn)其積極配合治療；（3）建立并健全問(wèn)責(zé)制度，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人：護(hù)理人員需密切觀察患者體征變化，明確自身崗位職責(zé)。相關(guān)部門(mén)則需以制度化管理模式來(lái)對(duì)臨床護(hù)理行為加以規(guī)范，以促進(jìn)護(hù)理人員工作積極性的增強(qiáng)，使護(hù)理安全事故發(fā)生率得以降低；（4）輪換注射部位：輪換注射部位可對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)、脂肪沉積予以有效預(yù)防，可有效防止皮下脂肪萎縮或增厚，進(jìn)而促進(jìn)胰島素的更好吸收。比如，可將每一注射區(qū)劃分成2 cm×2 cm小區(qū)域，每次均注射不同的小區(qū)域，每一注射區(qū)可注射7 d甚至更長(zhǎng)時(shí)間。此外，每隔幾日應(yīng)對(duì)注射部位進(jìn)行檢查，可通過(guò)以指尖手掌輕按，若感覺(jué)到硬結(jié)、皮膚顏色改變、表皮凹陷、患者感到疼痛，則不可再注射該部位[3]；（5）認(rèn)真謹(jǐn)慎抽取胰島素：在普通胰島素的抽取過(guò)程中須讓針芯黑標(biāo)志達(dá)到胰島素所需刻度，還需避免瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生真空現(xiàn)象。在混合胰島素的抽取過(guò)程中需遵循短效-中效-長(zhǎng)效這一抽取順序[4]；（6）低血糖護(hù)理：護(hù)理人員需提前告知患者出現(xiàn)低血糖時(shí)的相關(guān)癥狀，包括心悸、煩躁、頭痛、視物模糊、饑餓感、出汗等。護(hù)理人員需囑咐患者及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，定時(shí)定量進(jìn)餐，進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶零食，如餅干等。若患者低血糖癥狀嚴(yán)重，則需靜脈滴注20～40 mL的葡萄糖，并及時(shí)報(bào)告給責(zé)任醫(yī)師；（7）心理指導(dǎo)：由于糖尿病患者多伴有緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面心理，其精神壓力較大，這就會(huì)對(duì)其臨床療效產(chǎn)生一定不良影響。這就需要護(hù)理人員保持耐心，加強(qiáng)交流，并實(shí)施針對(duì)性心理指導(dǎo)。比如，可通過(guò)向其講解康復(fù)案例來(lái)幫助患者樹(shù)立治療信心；（8）社會(huì)支持：即，護(hù)理人員根據(jù)患者生活、工作具體情況為其制定個(gè)性化治療方案，贏得其家屬的支持，并鼓勵(lì)家屬多陪伴—理解，從而為患者治療提供積極環(huán)境，實(shí)現(xiàn)臨床療效的有效提高。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)2組患者臨床療效及護(hù)理前后SAS與SDS評(píng)分加以對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對(duì)比

該試驗(yàn)中，觀察組臨床治療總有效率為93.5%，相比于對(duì)照組的74.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后其SDS、SAS評(píng)分對(duì)比

該試驗(yàn)中，2組患者護(hù)理前其SDS、SAS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組患者護(hù)理后其SDS、SAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病患者多伴有恐懼、焦慮、抑郁等不良心理，因?qū)ψ陨聿∏檫^(guò)度擔(dān)心而不能積極配合治療，這就會(huì)對(duì)其臨床療效產(chǎn)生不良影響。再加之胰島素注射治療會(huì)對(duì)糖尿病患者正常生活與工作造成一定影響，還可能導(dǎo)致其發(fā)生脂肪增生、皮膚紅斑、脂肪萎縮、低血糖、皮下硬結(jié)等并發(fā)癥。有研究顯示，在糖尿病患者行胰島素注射治療過(guò)程中實(shí)施人性化護(hù)理可促使臨床護(hù)理效率與患者護(hù)理滿意度的有效提高[5]。人性化護(hù)理主要護(hù)理措施包括心理輔導(dǎo)，疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，幫助患者緩解/消除緊張恐懼情緒，做好常規(guī)護(hù)理，為患者營(yíng)造健康舒適的治療環(huán)境，為患者日常飲食提供科學(xué)指導(dǎo)等，進(jìn)而促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康。將人性化護(hù)理應(yīng)用于糖尿病行胰島素注射治療中，既可促使護(hù)理人員不斷提高自身工作積極性，降低護(hù)理不安全事件的發(fā)生率，也間接促進(jìn)了護(hù)理效率與臨床療效的有效提高，具有臨床推廣價(jià)值。

因此，在糖尿病患者行胰島素注射治療時(shí)予以人性化護(hù)理，以患者為護(hù)理服務(wù)中心，通過(guò)健康宣教、注射指導(dǎo)、心理干預(yù)、示范教育等來(lái)幫助患者緩解恐懼、焦慮等負(fù)面心理，提高其治療依從性，最終實(shí)現(xiàn)臨床療效的有效提升。該試驗(yàn)通過(guò)對(duì)31例行胰島素注射治療的糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理，結(jié)果顯示，該組患者在臨床療效及SAS評(píng)分與SDS評(píng)分方面均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，將人性化護(hù)理應(yīng)用于糖尿病行胰島素注射治療患者的臨床護(hù)理可有效提高臨床療效，改善患者生存質(zhì)量，緩解或消除其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，具有積極的臨床意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫利平.糖尿病注射胰島素治療與人性化護(hù)理對(duì)策探討[J].糖尿病新世界，2016，19（4）：179.

[2] 王明娟.糖尿病注射胰島素治療與人性化護(hù)理要點(diǎn)分析[J].糖尿病新世界，2015，35（11）：209.

[3] 林海波.注射胰島素治療糖尿病的護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（13）：158.

[4] 王黎霞，林琳，耿穎，等.強(qiáng)化護(hù)理措施對(duì)注射胰島素糖尿病患者焦慮抑郁的影響研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，27（8）：105.

[5] 楊丹，諶劍飛.人性化護(hù)理對(duì)胰島素治療后低血糖病人夜間睡眠障礙的影響[J].護(hù)理研究，2013，27（10C）：3383.

（收稿日期：2016-05-11）