單國(guó)琴

【摘 要】目的：探討社區(qū)肺結(jié)核患者行護(hù)理干預(yù)模式的臨床價(jià)值，評(píng)定對(duì)其服藥依從性的影響。方法：將本社區(qū)納入收集的肺結(jié)核患者200例作為本次研究對(duì)象，分析肺結(jié)核患者服藥依從性，進(jìn)一步分析影響患者服藥依從性的因素，對(duì)已經(jīng)終止治療或者間斷治療的患者采用護(hù)理干預(yù)模式。結(jié)果：持續(xù)進(jìn)行規(guī)范化治療的肺結(jié)核患者共128例，比率為64%，終止治療或者間斷治療的肺結(jié)核患者為72例，比率為36%。同時(shí)根據(jù)文化程度不同、用藥方式差異性以及經(jīng)濟(jì)情況的優(yōu)劣都和患者服藥依從性有直接關(guān)系，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（p<0.05）。干預(yù)半年后，72例終止治療或者間斷治療的患者中，68例繼續(xù)治療，依從性高達(dá)94.4%。結(jié)論：根據(jù)影響因素分析，給出合理性的針對(duì)性護(hù)理模式，對(duì)社區(qū)肺結(jié)核患者改善用藥依從性有至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)肺結(jié)核；護(hù)理干預(yù)；用藥依從性；價(jià)值分析

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

當(dāng)前，社區(qū)結(jié)核病預(yù)防控制是當(dāng)前公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)工作[1]，根據(jù)文獻(xiàn)調(diào)查證實(shí)，肺結(jié)核患者用藥依從性降低，導(dǎo)致患者病癥康復(fù)以及預(yù)后工作滿意度降低[2]。所以應(yīng)該進(jìn)一步的對(duì)社區(qū)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響原因進(jìn)行分析，從而進(jìn)行護(hù)理干預(yù)模式，強(qiáng)化用藥依從性，針對(duì)于此，通過對(duì)我社區(qū)納入分析的200例肺結(jié)核患者進(jìn)行分析，評(píng)定護(hù)理干預(yù)對(duì)用藥依從性的影響價(jià)值。

1 臨床資料和方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 根據(jù)本社區(qū)提供的數(shù)據(jù)信息，選擇200例肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，所有患者均認(rèn)可本次研究。男性114例，女性86例，最大年齡69歲，最小年齡21歲，中位年齡（50.5±12.3）歲。文化程度：初中以下85例、初中以上115例。

1.2 調(diào)查方式 采用調(diào)查方法對(duì)200例肺結(jié)核患者予以調(diào)查，內(nèi)容包含：基本數(shù)據(jù)、診治治療情況、文化程度、服藥方法。

1.3 護(hù)理干預(yù) ①健康指導(dǎo)：根據(jù)患者病情不同以及心理狀態(tài)予以健康指導(dǎo)[3]，通過患者容易能夠聽懂的語言由社區(qū)醫(yī)師向患者講述肺結(jié)核病癥的發(fā)生原因、發(fā)展情況以及預(yù)防對(duì)策，向患者講述堅(jiān)持服藥以及配合醫(yī)院治療、社區(qū)隨訪的關(guān)鍵要素，以此提升患者的認(rèn)知能力和服藥依從性[4]。②心理指導(dǎo)：肺結(jié)核患者一般主要存在過度煩躁、抑郁以及軀體化異常反應(yīng)，因此對(duì)于過度抑郁的患者應(yīng)進(jìn)行尊重理解，讓患者建立積極樂觀的心態(tài)，對(duì)于已經(jīng)重度抑郁的患者給予心理安慰，通過安慰以及暗示療法消除患者的不安感，存在軀體化反應(yīng)的患者可以適當(dāng)予以佳樂安定、鹽酸阿米替林片（國(guó)產(chǎn)藥品 英文名稱：Amitriptyline Hydrochloride Tablets批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021200，2010-03-23生產(chǎn)單位：上海信誼藥廠有限公司 藥品特性：化學(xué)藥品，25mg）治療[5]。③家庭指導(dǎo)：對(duì)經(jīng)濟(jì)條件較差的患者予以經(jīng)濟(jì)支持，如減少一半的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)主觀情緒問題存在的患者，應(yīng)做好家屬以及朋友的工作，來和患者溝通。

1.3 效果判定依據(jù) 通過依從性量表對(duì)肺結(jié)核患者的服藥依從性進(jìn)行分析，依據(jù)患者是否自愿配合治療來予以依從性判定，干預(yù)半年后，進(jìn)行規(guī)律用藥、定時(shí)復(fù)診等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)200例患者的資料采用SPSS21.0軟件處理，社區(qū)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響因素分析予以率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比判定為p<0.05的差異性，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響因素分析

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，持續(xù)進(jìn)行規(guī)范化治療的肺結(jié)核患者共128例，比率為64%，終止治療或者間斷治療的肺結(jié)核患者為72例，比率為36%。對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性進(jìn)行分析，詳情見表1。

2.2 終止治療或者間斷治療肺結(jié)核患者干預(yù)情況分析中

干預(yù)半年后，72例終止治療或者間斷治療的患者中，68例繼續(xù)治療，依從性高達(dá)94.4%。

3 討論

作為臨床較為多見的慢性傳染病癥，會(huì)導(dǎo)致患者的身心健康受到嚴(yán)重危害，目前來看，根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查證實(shí)，患有肺結(jié)核患者的數(shù)量較大，也是全球范圍內(nèi)承受結(jié)核病負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家，另外，在肺結(jié)核群體中流動(dòng)人口所占比率較高。

當(dāng)前肺結(jié)核患者不規(guī)律用藥或者終止治療是導(dǎo)致肺結(jié)核病癥防控的主要問題，如果不及時(shí)有效對(duì)這一問題進(jìn)行解決，將導(dǎo)致治療工作無法進(jìn)行，通過本次研究數(shù)據(jù)證實(shí)，持續(xù)進(jìn)行規(guī)范化治療的肺結(jié)核患者比率為64%，終止治療或者間斷治療的肺結(jié)核患者比率為36%。根據(jù)文化程度不同、用藥方式差異性以及經(jīng)濟(jì)情況的優(yōu)劣都和患者服藥依從性有直接關(guān)系。干預(yù)半年后，72例終止治療或者間斷治療的患者中，68例繼續(xù)治療，依從性高達(dá)94.4%。

綜合以上結(jié)論，對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)進(jìn)行宣傳和普及，能夠提升肺結(jié)核治療服藥依從性。

參考文獻(xiàn)

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