翟衍志

【摘 要】目的：探討心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂的診治效果。方法：時間段：2017年06月--2018年06月，實驗對象；本院收治的心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂患者25例，對其進(jìn)行常規(guī)的診斷的治療，觀察其治療效果。結(jié)果：經(jīng)常規(guī)診斷后實施有效的治療，低鈉血癥患者15例，未伴低鈉血癥患者10例，心力衰竭伴低鉀血癥患者11例，心力衰竭未伴低鉀血癥患者14例，心力衰竭伴低鎂血癥患者10例，心力衰竭不伴低鎂血癥患者15例。結(jié)論：心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂患者經(jīng)常規(guī)診斷后實施有效的針對性治療，可明顯提高治療效果，值得臨床治療借鑒。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；電解質(zhì)紊亂；診治；治療效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

研究顯示心力衰竭是各種原因?qū)е碌募膊〗K末階段的一種臨床表現(xiàn)，屬于臨床上常見的一種綜合性疾病，其主要是心臟功能和結(jié)構(gòu)異常后對心室造成損傷，致使其處于一種充盈的狀態(tài)下，對心臟的射血能力產(chǎn)生影響。電解質(zhì)紊亂產(chǎn)的主要原因是由于機(jī)體長期處于缺血、缺氧的狀態(tài)下或飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常等原因，其在臨床發(fā)病后多缺乏典型的臨床癥狀，致使其被原發(fā)疾病掩蓋，降低臨床檢出率，增加原發(fā)病的治療難度。若心力衰竭、電解質(zhì)紊亂合并出現(xiàn)，對機(jī)體危害較大，應(yīng)及早實施針對性的診斷和有效的治療，改善臨床治療效果，促進(jìn)其心功能的恢復(fù)。本次研究隨機(jī)選擇25例我院（2017年06月--2018年06月）接收的心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂患者，給予其診斷后實施針對性的治療，觀察其恢復(fù)情況，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入25例我院（2017年06月--2018年06月）接收的心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂患者，男：15例，女：10例；年齡：42-88歲，平均年齡：64.5±20.5歲；病程：0.5-10年，平均病程：5.2±4.5年；42-52歲患7例，53-63歲患者6例，64-74歲例患者7例，75-88歲患者5例；缺血性心肌病患者5例，陳舊性心肌梗死患者6例，高血壓性心臟病患者4例，擴(kuò)張性心肌病患者3例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者4例，肺源性心臟病患者4例，符合臨床規(guī)定的研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 臨床表現(xiàn) 25例患者中，呼吸困難患者20（80.00%）例，乏力患者23（92.00%）例，水腫患者25（50.00%）例，肺部啰音患者25（50.00%）例，心率大于120次/分患者10（40.00%）例，心律失?；颊?3（92.00%）例，惡心嘔吐患者例，嗜睡患者22（88.00%）例，昏迷患者5（10.00%）例。

1.3 臨床電解質(zhì)紊亂檢測結(jié)果 低鈉血癥：（1）輕度范圍：130-134mmol/L（2）中度范圍：120-129mmol/L（3）重度范圍：小于120mmol/L；低鉀血癥：（1）輕度范圍：3.0-3.5mmol/L（2）中度范圍：2.5-2.9mmol/L（3）重度范圍：小于2.5mmol/L；低鎂血癥：（1）輕度范圍：0.5-0.75mmol/L（2）重度范圍：小于0.5mmol/L[1]。

1.4 治療方法 對本次納入研究的25例患者，均指導(dǎo)其臥床休息，根據(jù)其具體的身體情況。對飲水量進(jìn)行控制，并給予擴(kuò)張血管藥物、拮抗類藥物、洋地黃類藥物治療，并對電解質(zhì)紊亂情況進(jìn)行有效的調(diào)整。（1）低鈉血癥，較輕的患者使用食物進(jìn)行補(bǔ)充，5.0-8.0g/天，對于中重度患者則給予氯化鈉溶液補(bǔ)充，滴速：0.6mmol/L/h。（2）低鉀血癥，較輕的患者使用食物或口服補(bǔ)充，氯化鉀溶液，對于中重度患者則給予靜脈補(bǔ)鉀，氯化鉀溶液，滴速：10-20mmol/L/h。（3）低鎂血癥，較輕的患者使用食物后口服進(jìn)行補(bǔ)充，氫氧化鎂口服液，對于中重度患者則給予硫酸鎂溶液稀釋后滴注，劑量：10mL/天。

2 結(jié)果

25例患者中，心力衰竭伴低鈉血癥患者15（60.00%）例，治愈8（32.00%）例，好轉(zhuǎn)6（24.00%）例，無效1（4.00%）例；未伴低鈉血癥患者10（40.00%）例，治愈6（24.00%）例，好轉(zhuǎn)4（16.00%）例；心力衰竭伴低鉀血癥患者11（44.00%）例，治愈5（20.00%）例，好轉(zhuǎn)5（20.00%）例，無效1（4.00%）例；心力衰竭未伴低鉀血癥患者14（56.00%）例，治愈7（28.00%）例，好轉(zhuǎn)6（24.00%）例，無效1（4.00%）例；心力衰竭伴低鎂血癥患者10（40.00%）例，治愈5（20.00%）例，好轉(zhuǎn)4（20.00%）例，無效1（4.00%）例；心力衰竭不伴低鎂血癥患者15（60.00%）例，治愈10（40.00%）例，好轉(zhuǎn)4（16.00%）例，無效1（4.00%）例。

3 討論

心力衰竭的產(chǎn)生與心臟組織長期處于高負(fù)荷狀態(tài)下，致使其出現(xiàn)心功能收縮障礙，出現(xiàn)全身血流灌注不足現(xiàn)象，增加對心功能的損傷，臨床上多使用血管擴(kuò)張類藥物進(jìn)行治療，但其進(jìn)行相關(guān)治療后隨可改善臨床電解質(zhì)紊亂癥狀，但其缺乏一定的針對性，致使其臨床治療效果不太顯著[2]。

臨床研究顯示出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的的主要原因是機(jī)體血流動力學(xué)的改善，加之收到心力衰竭的影響，鈉離子和鉀離子受到一定的程度的抑制，致使機(jī)體正?；顒酉碌碾x子交換出現(xiàn)異常。本次研究給予患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合其自身的身體狀況和電解質(zhì)紊亂情況，給予針對性的治療，但在治療過程中要密切觀察其電解質(zhì)變化情況，避免其加重對腎功能造成損害，增加臨床治療難度。心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂患者好發(fā)于老年患者，其胃腸功能逐漸減退，加之慢性疾病的不斷發(fā)展，明顯增加機(jī)體出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的發(fā)生率，在對心力衰竭治療的過程中，建議減少利尿類藥物的使用，且注意患者的情緒變化，必要時可使用鎮(zhèn)靜類藥物，促進(jìn)其心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂癥狀的緩解[3]。

綜合上述，心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂患者經(jīng)常規(guī)診斷后實施有效的針對性治療，可明顯提高治療效果，糾正機(jī)體電解質(zhì)紊亂狀況，又可改善心功能癥狀他，提高救治效果，值得臨床治療借鑒。

參考文獻(xiàn)

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祖秀光，鄭五強(qiáng)，郝玉明. 慢性充血性心力衰竭與電解質(zhì)紊亂[J]. 臨床薈萃，2017，32（3）：197-200.