王秀　宮少波　李慶齡　郝菊玲　李嬌

摘 要：規(guī)劃《中醫(yī)婦科學》內容，完善其網絡教學平臺，便于學生學習理解掌握；學生模擬病人，運用中醫(yī)思維分析病例，課余閱讀中醫(yī)婦科經典，分批參與老師在學校國醫(yī)堂的看診，形成中醫(yī)臨床辨證思維。

關鍵詞：中醫(yī)婦科學 網絡教學平臺 中醫(yī)臨床思維 教學改革

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）12-0-01

在婦科疾病發(fā)病率逐年上升，現代醫(yī)學藥物治療有限的情況下，專業(yè)性強、中醫(yī)特色明顯的《中醫(yī)婦科學》，在婦科疾病的診療過程中發(fā)揮了極其重要的作用。我們的課堂傳統(tǒng)灌輸式教學，強調學生對書本理論的知識點進行記憶，而大部分記憶隨著考試的結束而淡化；在臨床實踐中，大多偏重應用西醫(yī)的理論及診療，強調現代醫(yī)學知識的傳授，忽視了傳統(tǒng)中醫(yī)思維的培養(yǎng)。導致部分中醫(yī)院校畢業(yè)的學生，學習能力不強，中醫(yī)理論功底及中醫(yī)臨證辨治思維不足[1]，不能滿足屬于精英教育的現代醫(yī)學教育的需求，故《中醫(yī)婦科學》的教學改革亟待實施。我們關注的重點是如何發(fā)揮學生學習的主觀能動性，培養(yǎng)其臨床思維能力及提高中醫(yī)思辨水平[2]?，F將臨床教學中的體會總結一二，希望能拋磚引玉，以饗同道。

一、發(fā)揮學生學習的主觀能動性

學生是教學的主體，應用有效的教學方法和手段，調動學生學習的主動性和積極性，讓學生自主地參與到教學活動中，才能獲得滿意的教學效果?！吨嗅t(yī)婦科學》內容繁多，涉及到中醫(yī)婦科基礎知識，中醫(yī)婦科疾病，西醫(yī)婦科解剖、生理、病理、產科等內容，而課堂授課課時有限，更側重于填鴨式教學，致使學生對這門臨床學科的學習倍感壓力，大大減弱了其學習的興趣。因此，山東中醫(yī)藥高等?？茖W校于2012年起建設《中醫(yī)婦科學》校級精品資源共享課，搭建網絡教學平臺。在此基礎上，于2017年申報山東省職業(yè)教育教學改革研究項目，進一步完善《中醫(yī)婦科學》網絡教學平臺。教學團隊根據培養(yǎng)方案的要求，結合本校學生及現代臨床的特點，將《中醫(yī)婦科學》的內容進行梳理，劃分為中醫(yī)婦科基礎、西醫(yī)婦產科基礎、月經病、帶下病、妊娠病、產后病及婦科雜病七大模塊。中醫(yī)婦科基礎模塊結合前期學習的中醫(yī)基礎方面的內容，主要以課堂講解的方式呈現。西醫(yī)婦產科基礎模塊主要制作或選取合適的視頻，上傳至教學平臺，以線上學習的方式呈現，突破了時間、地點的限制。而五大類疾病，各有特色，以月經病為例，根據異病同治及疾病的相關性，分為5大項目，漏經類：月經先期、月經過多、經期延長、經間期出血、崩漏（鏈接：功能失調性子宮出血）；閉經類：月經后期、月經過少、閉經（鏈接：多囊卵巢綜合征）；月經先后不定期；月經前后諸證：痛經（鏈接：子宮內膜異位癥和子宮腺肌?。?、經行乳房脹痛、經行吐衄、經行情志異常等；絕經前后諸證。漏經類疾病總的病機是氣虛、血熱、血瘀。再結合各個疾病的特點進行講解，這樣學生更容易理解和掌握。據以上內容，我們精心制作電子課件、電子教案，錄制相關視頻，傳至該網站，并加入在線答疑，幫助學生及時解決學習中遇到的疑難問題。課前學生登錄平臺，預習視頻等內容，找出疑難問題；課堂上，老師主要針對問題進行講解，并對課本以外的相關知識進行拓展和延伸。一些簡單疾病，以組為單位，組內學生分工進行資料搜集、課程制作、與教師聯系反饋等，由該組學生完成課程講解。這樣既增強了組與組之間的競爭意識，又使得每節(jié)課都有其新穎獨特的地方。本課程是臨床課，我們選取了醫(yī)院或門診等真實病案，建立病例資料庫，通過移動互聯網絡上傳，讓學生參與實戰(zhàn)，鍛煉學生的應診實戰(zhàn)能力。網絡精品資源共享課授課方式靈活，師生互動性強，實現網上交互式學習模式，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了教學效果[3]。

二、培養(yǎng)學生的中醫(yī)辨證思維能力

中西醫(yī)各具優(yōu)勢，也各有局限，應各展所長，《中醫(yī)婦科學》尤其如此，故我們在課程設置上融合了一些西醫(yī)基礎和常見疾病。但中醫(yī)藥治療婦科的一些常見病、多發(fā)病，效果尤為顯著。而傳統(tǒng)灌輸式教學沒有引導推理、層層演化的過程，缺乏中醫(yī)辨證分析能力的培養(yǎng)[4]。學生缺乏獨立臨床思辨過程，不能很好地將所學的中醫(yī)理論與中醫(yī)臨床課程有機地自然結合。同時，由于學生缺乏與患者直接溝通交流的機會，無法產生職業(yè)感受及深度的責任使命[2]。所以在授課和臨床實踐中，更重點培養(yǎng)學生的中醫(yī)辨證思維。我們選擇典型病例，以組為基礎，由學生模擬病人，望聞問切收集資料，運用中醫(yī)思維分析病例，提出診治方案，再由老師進行分析、點評。并鼓勵學生課余時間翻閱《婦人大全良方》、《傅青主女科》等經典書籍及分批參與老師在學校國醫(yī)堂的看診，長此以往，將經典思維潛移默化融入學生的心靈深處，方可建立中醫(yī)臨床思維模式，提高中醫(yī)臨證能力，學而有成[5]。

參考文獻

[1]劉麗，，秋實，毛佑琴等.以中醫(yī)婦科為例，試談如何加強中醫(yī)經典教育[J].湖北中醫(yī)雜志，2016，38（4）：79-80.

[2]程玲，郎森艷.中醫(yī)婦科臨床教學體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（11）：22-23.

[3]侯麗輝，牛靜云，張春蘭，等.網絡環(huán)境下新媒體工具在中醫(yī)婦科學教學中的應[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（13）：140-143.

[4]謝知慧，趙粉琴.PBL在中醫(yī)婦科學教學中的實施與體會[J].中醫(yī)育，2013，32（3）：30-32.

[5]劉麗，秋實，毛佑琴，等.以中醫(yī)婦科為例，試談如何加強中醫(yī)經典教育[J].湖北中醫(yī)雜志，2016，38（4）：79-80.

作者簡介：王秀（1981.08—），女，山東青島即墨人，碩士研究生，山東中醫(yī)藥高等?？茖W校，研究方向：中醫(yī)婦科。