朱志永

【摘 要】目的：研究血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床效果。方法：2015年1月到2017年10月期間于我院實施血液透析治療且合并腎性骨病的患者80例，隨機分為對照組和試驗組各40例。對照組采用常規(guī)血液透析治療，試驗組采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療。比較兩組治療前后腎功能指標變化情況，并比較兩組治療前后血液檢驗各項指標變化情況。結(jié)果：兩組治療前腎功能指標及血液檢驗指標無顯著差異，治療后兩組指標均得到明顯改善，但試驗組治療后的各項指標優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床效果較好，能有效促使患者腎功能改善，具有較高臨床價值。

【關(guān)鍵詞】血液透析；血液灌流；腎性骨?。慌R床效果

【中圖分類號】R775.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

腎性骨病是慢性腎衰竭患者治療期間常見的并發(fā)癥，其主要是因為慢性腎衰竭患者的鈣、磷和維生素D代謝出現(xiàn)障礙，繼發(fā)甲狀旁腺機能亢進，酸堿平衡紊亂等因素，導(dǎo)致其出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀[1]。慢性腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病后骨痛癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，并且會導(dǎo)致其骨折風險上升，嚴重威脅其身體健康及生命安全。本研究對血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床效果進行分析，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月到2017年10月期間于我院實施血液透析治療且合并腎性骨病的患者80例，隨機分為對照組和試驗組各40例。對照組男22例，女18例，年齡29～78歲，平均（51.284.96）歲。試驗組男21例，女19例，年齡26～78歲，平均（51.334.79）歲。兩組基本資料比較P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)血液透析治療，每次超濾量控制在0～4.5㎏，每次透析時間為4h，透析是采用動靜脈內(nèi)瘺穿刺為患者建立血管通路，在治療過程中將血流量控制在180～200ml/min，透析流量控制在500ml/min，治療過程中使用普通肝素進行抗凝治療，連續(xù)治療8周。試驗組使用血液透析聯(lián)合血液灌流治療，治療期間對患者進行2次血液透析后進行1次血液透析加灌流治療，透析液中的鈣濃度為1.5mmol/L，治療時將血流量控制在200～250ml/min，透析液流量控制在500ml/min。治療期間使用在線透析旅國際將透析液的鈣濃度維持在1.5mmol/L，血流量控制在200～250ml/min，透析液流量為500ml/min，補液量為70ml，血流量200～250ml/min，在補液流量為70～90ml/min時，應(yīng)實施置換，連續(xù)治療8周。

1.3 評價指標 對兩組治療前后的腎功能指標進行測定，并測定治療前后的血液檢查指標。其中腎功能指標主要是對血肌酐和血尿素氮進行測定，血液檢測指標主要是對患者血鈣、血磷、甲狀旁腺激素和β2微球蛋白水平進行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，百分率和（）表示計數(shù)資料與計量資料，X2檢驗和t檢驗數(shù)據(jù)差異，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腎功能指標 根據(jù)表1數(shù)據(jù)分析，兩組治療前腎功能指標比較無顯著差異，治療后兩組指標均得到改善，但試驗組治療后指標優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。

2.2 兩組血液檢驗指標

分析表2數(shù)據(jù)可知，兩組治療前各項指標比較無顯著差異，治療后兩組指標均得到改善，但試驗組治療后指標優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。

3 討論

腎性骨病通常以并發(fā)癥的形式出現(xiàn)，主要發(fā)生于慢性腎功能衰竭患者血液透析治療期間，其對患者的身體健康危害較大，并且會影響患者血液透析治療的效果。血液透析患者發(fā)生腎性骨病后會有明顯的骨痛癥狀，給患者帶來嚴重痛苦，很容易導(dǎo)致其治療依從性受到影響，因此需要及時給予其有效的治療措施[2]。根據(jù)腎性骨病患者的病理變化情況，首先要對甲狀旁腺的功能亢進進行改善，并促使患者血磷和血鈣代謝恢復(fù)正常，降低患者骨外鈣沉積的發(fā)生率，從而讓患者的病情得到改善[3]。臨床上對腎性骨病患者的治療以血液透析與常規(guī)藥物治療為主，其能在一定程度上改善患者的病情，但臨床實踐表明其很難讓患者的病情得到根本改善。血液灌流是另一種血液凈化方式，其主要是將患者的血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器，然后通過吸附作用將血液透析不能清除的外源性或內(nèi)源性毒素等清除，以此讓患者體內(nèi)的大分子毒素得以清除，讓其治療效果得到提升[4]。相關(guān)研究表明，在血液透析患者發(fā)生腎性骨病后，血液透析聯(lián)合血液灌流的方式通常能取得較好的治療效果，促使患者病情改善。

本研究對血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床效果進行分析，兩組治療前腎功能指標及血液檢驗指標無顯著差異，治療后兩組指標均得到明顯改善，但試驗組治療后的各項指標優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。綜上所述，血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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王莉莉.觀察血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（02）：70.