張偉

【摘 要】目的：在于探索腹腔鏡與開腹手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的綜合療效，并且對這兩種進(jìn)行對比，對比兩種方式下的優(yōu)缺點。方法：近日綿陽市中心醫(yī)院普外科收治的100例胃穿孔病患隨機(jī)均為兩組，觀察組50例，行腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)：對照組50例，傳統(tǒng)常規(guī)修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。然后將2組患者數(shù)據(jù)送用對比分析的方法，比較胃穿孔患者在治前和治療后的情況，對患者治療前后的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后病分級、切口感染、住院時間的情況進(jìn)行比較和探計。結(jié)果：觀察組（腹腔鏡）中，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后病分級、切口感染、住院時間的情況優(yōu)于對照組（傳統(tǒng)常規(guī)修補(bǔ)術(shù)）的情況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下修補(bǔ)胃穿孔能有效提高手術(shù)成功率，優(yōu)于傳統(tǒng)開腹術(shù)，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；開腹手術(shù)；胃穿孔；傳統(tǒng)常規(guī)修補(bǔ)術(shù)；療效對比

Abstract：Objective The purpose is to explore the comprehensive effect of laparoscopic and open abdominal surgery on gastric perforation repair， and to compare the advantages and disadvantages of the two methods. Methods 100 patients with gastric perforation treated by general surgery in Mianyang city central hospital were treated randomly in two groups， 50 in experimental group， and 50 in laparoscopic repair： 50 in control group， and conventional repair. Then two groups of patient data were sent to compare the situation of patients with gastric perforation before and after treatment. The operation time， bleeding volume， exhaust time， post-operative disease classification， incision infection and hospitalization time before and after treatment were compared. Results In the experimental group（laparoscopy）， the operation time， intraoperative hemorrhage， postoperative exhaust time， post-operative disease classification， incision infection， and hospitalization time were better than those in the control group（traditional repair）. The difference was statistically significant（P&； Lt； 0.05）. Conclusion Laparoscopic repair of gastric perforation can effectively improve the success rate of surgery， better than traditional open abdominal surgery， can effectively reduce postoperative complications， and is worthy of clinical promotion.

Key words： laparoscopy； Open abdomen surgery； Stomach perforation； Conventional repair； Comparison of curative effects

【中圖分類號】R656.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

胃穿孔，是潰瘍病患者最嚴(yán)重中的一個并發(fā)癥。它的發(fā)病原因多是暴飲暴食，多是消化性潰瘍，是外科比較常見的急性腹癥。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也隨之增長，微創(chuàng)技術(shù)的不斷涉入醫(yī)療之中，微創(chuàng)下的腹腔鏡外科手術(shù)逐步取代傳統(tǒng)的開腹手術(shù)模式，并能取得良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的對象是綿陽市中心醫(yī)院普外科收治的100例胃穿孔病患者，這些患者自由地選擇加入觀察組和對照組，50例患者用腹腔鏡即為觀察組，另外50例患者用傳傳統(tǒng)常規(guī)修補(bǔ)術(shù)治療為對照組。兩組的差異都沒有統(tǒng)計學(xué)的意義，所以具備了可比性。入選的標(biāo)準(zhǔn)是年齡是35-52歲，所有的患者有潰瘍史，排除胃癌的患者，并符合胃穿孔的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合家屬同意這次試驗的患者。

觀察組50例，行腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)：對照組50例，傳統(tǒng)常規(guī)修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。

1.2 實驗方法

將觀察組和對照組的患者，在觀察組里的50例患者用腹腔鏡治療，另外50例患者用傳傳統(tǒng)常規(guī)修補(bǔ)術(shù)治療，在手術(shù)進(jìn)行之前要將兩組患者進(jìn)行全麻醉，并且取仰臥位的姿勢，然后分別操作，對并觀察兩組的患者的治療前后的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后病分級、切口感染、住院時間的情況程度并做好記錄（詳見表1），進(jìn)行比較，這里為7天視為一個療效，根據(jù)患者的病情進(jìn)行跟蹤和隨訪并給予分周結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和記錄，對比觀察組和對照組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后病分級、切口感染、住院時間的情況程度。與此同時，治療顯效為：沒有手術(shù)的并發(fā)癥，手術(shù)能夠順利進(jìn)行，恢復(fù)時間能夠在正常的時間范圍內(nèi)快速恢復(fù)，住院的時間少于一周，以上的情況均屬于治療顯效。術(shù)后沒有出現(xiàn)幽門梗阻，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，沒有手術(shù)之后的穿孔瘺道出現(xiàn)，住院時間少于2周是屬于治療有效。當(dāng)手術(shù)之后沒有以上的顯效和治療有效的癥狀，視為無效癥狀處理。

1.4 統(tǒng)計的分析

采用計數(shù)的方法來進(jìn)行比較，從而檢驗。若P<0.05，那么組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表2 ）

經(jīng)過這次實驗后，通過觀察組（腹腔鏡）和對照組（傳統(tǒng)常規(guī)修補(bǔ)術(shù)）的數(shù)據(jù)對比，觀察組（腹腔鏡）中顯效的為31例，有效的為18例，無效的為1例，總有效的為49例；對照組（傳統(tǒng)常規(guī)修補(bǔ)術(shù)）中顯效的有20例，有效的有20例，無效的有8例，總有效的有42例。通過對比可得出觀察組（腹腔鏡）的病情好轉(zhuǎn)度高于對照組（傳統(tǒng)常規(guī)修補(bǔ)術(shù)）的病情好轉(zhuǎn)度。

觀察組（腹腔鏡）與對照組（傳統(tǒng)常規(guī)修補(bǔ)術(shù)）在實驗中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況為觀察組（腹腔鏡）的不良反應(yīng)僅為一例，而對照組（傳統(tǒng)常規(guī)修補(bǔ)術(shù)）的不良反應(yīng)具有八例，所以，在不良反應(yīng)中觀察組（腹腔鏡）也低于對照組（傳統(tǒng)常規(guī)修補(bǔ)術(shù)）。

3 結(jié)束語

從以上可看出，觀察組（腹腔鏡）的實驗結(jié)果明顯好于對照組（傳統(tǒng)常規(guī)修補(bǔ)術(shù)）的實驗結(jié)果，在臨床實驗中，觀察組也就是用腹腔鏡診治的患者好轉(zhuǎn)反應(yīng)高于用傳統(tǒng)常規(guī)修補(bǔ)術(shù)治療的患者，并沒有特別明顯的不良反應(yīng)，這就證明了腹腔鏡的安全性高傳統(tǒng)常規(guī)修補(bǔ)術(shù)的治療，有效的保護(hù)了患者的胃和腹腔完整性，使得患者安全有效的治療。所以在臨床上還是推薦使用腹腔鏡治療胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的，是值得推薦的一種治療手法。

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