王云艷

摘要：目的 研究對(duì)比交感神經(jīng)阻滯與氟桂利嗪治療血管性頭痛的臨床效果。方法 于我院選取2012年6月～2013年6月收治的 76例血管性頭痛患者，隨機(jī)分為38例治療組和38例參照組，予以參照組患者氟桂利嗪治療，治療組患者采用交感神經(jīng)阻滯治療。觀察對(duì)比兩組患者治療后的效果。結(jié)果 治療組患者的總有效率（97.37%）明顯高于參照組（84.21%），兩組差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 交感神經(jīng)阻滯治療血管性頭痛的臨床效果明顯，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：交感神經(jīng)阻滯；氟桂利嗪；血管性頭痛；療效對(duì)比

血管性頭痛[1]是臨床上較為常見的精神內(nèi)科疾病，主要包括叢集性頭痛和偏頭痛，主要由于交感神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致血管收縮與舒張功能紊亂所致。主要臨床表現(xiàn)為：頭面部出汗、瞳孔縮小、同側(cè)眼結(jié)膜充血、眼瞼下垂、流淚。嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量，因此予以有效的治療方法是關(guān)鍵。本文就我院2012年6月～2013年6月收治的血管性頭痛患者76例應(yīng)用交感神經(jīng)阻滯和氟桂利嗪治療的臨床效果展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年5月～2013年5月收治的76例血管性頭痛患者。根據(jù)Budzynski等人的6點(diǎn)行為評(píng)分法分為：12例劇烈疼痛，無法忽視，需臥床休息；18例疼痛，無法忽視，日常生活受到相應(yīng)的影響，可以完成基本生理需求，如排便和進(jìn)食等；22例疼痛，無法忽視，注意力受到干擾；11例疼痛，無法忽視，但不影響日常工作；13例疼痛，可被輕易忽視。將76例患者按照隨機(jī)抽取的辦法分為治療組與參照組，其中，38例治療組患者中，19例男，19例女，年齡在33～81歲，平均年齡為（56.5±0.5）歲；38例參照組患者中，18例男，21例女，年齡在32～83歲，平均年齡為（57.0±0.5）歲。兩組患者在年齡、性別等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 治療組患者采用交感神經(jīng)阻滯治療，首先，取平臥位，將墊枕置于患者肩下，鋪巾消毒，采用前側(cè)入路穿刺。術(shù)者采用左手中指和食指將患者的頸總動(dòng)脈和胸鎖乳突肌向外側(cè)推，穿刺點(diǎn)為胸鎖關(guān)節(jié)上兩橫指與胸鎖乳突肌前緣交點(diǎn)的位置，進(jìn)針時(shí)以垂直方向進(jìn)入，大概3 cm，到達(dá)6橫突基底部后退一下針回抽無回血，并將5 ml的利多卡因（濃度為2%）注入。共治療1 w（1個(gè)療程）；參照組患者采用鹽酸氟桂利嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020703，天津藥業(yè)集團(tuán)有限公司）治療，口服10 mg/次，均為睡前服用，治療12 w（1個(gè)療程）。

1.3療效判定指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者治療后的療效及并發(fā)癥發(fā)生情況，其中療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①無效為患者經(jīng)治療后頭痛癥狀無任何改善；②顯效為患者經(jīng)治療后，頭痛發(fā)作次數(shù)減少明顯，疼痛程度降低；③治愈為經(jīng)治療后頭痛癥狀消失，6個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件[3]將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，組間比采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05表示存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療組與參照組臨床療效對(duì)比 治療組患者的總有效率為97.37%，參照組患者的總有效率為84.21%，兩組患者存在明顯差異（P<0.05），有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2治療組與參照組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 治療組患者中出現(xiàn)1例穿刺部位血腫，參照組患者中無并發(fā)癥發(fā)生，兩組差異不大（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

血管性頭痛的發(fā)病機(jī)制臨床上尚未有統(tǒng)一的說法，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為主要是由頭痛期顱外血管擴(kuò)張、先兆期顱內(nèi)血管收縮、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)增多相關(guān)。

氟桂利嗪[4]屬于選擇性的鈣拮抗劑，可以調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣的水平，即阻止血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，從而降低血管平滑肌的收縮性，達(dá)到抑制血管性頭痛發(fā)作初期顱內(nèi)血管收縮的效果。本文實(shí)驗(yàn)中，參照組患者的治療效果較好，總有效率為84.21%。

交感神經(jīng)[5]周圍分布著交感神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)叢、交感干等，而節(jié)后纖維分布到上肢血管和頭頸等部位，進(jìn)行前側(cè)入路法的阻滯可以有效調(diào)節(jié)交感神經(jīng)的功能。本文實(shí)驗(yàn)中，治療組患者便是選擇前側(cè)入路穿刺的方法。交感神經(jīng)可以有效調(diào)節(jié)下丘腦，為體內(nèi)內(nèi)分泌功能、自主神經(jīng)功能、免疫功能保持正常提供一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)部環(huán)境。交感神經(jīng)的外周作用主要通過對(duì)交感神經(jīng)纖維支配的肌肉緊張和痛覺傳到抑制起作用從而治療頭頸部疾病，因而可以有效穩(wěn)定血管性頭痛的血管舒張與收縮功能，從而起到消除頭痛癥狀的療效。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療組患者總有效率明顯高于參照組，由此說明，交感神經(jīng)阻滯治療血管性頭痛的臨床效果優(yōu)于氟桂利嗪的治療效果。

綜上所述，交感神經(jīng)治療血管性頭痛的臨床效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，因此，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李桂云.中西醫(yī)結(jié)合治療血管性頭痛的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（35）：154-155.

[4]尹曉巍.鹽酸氟桂利嗪治療血管性頭痛36例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（36）：297.

[5]印紅梅.神經(jīng)阻滯治療偏頭痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（11）：1218-1219.

編輯/張燕