楊王寬

摘要：目的 探討兩種不同內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的效果。方法 選取于2010年1月～2013年8月在我院住院的股骨粗隆間骨折患者共100例，作為本次研究的對象，將兩組患者按照隨機分配的方法分為實驗組和對照組各50例，實驗組采取股骨近端抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘治療（PFNA），對照組采取股骨近端抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘治療（DHS）。結(jié)果 實驗組比對照組手術(shù)時間明顯縮短、效果好、手術(shù)中出血量少，組間數(shù)據(jù)具有明顯差異（P<0.05），實驗組手術(shù)時間（32.3±9.5）min，出血量（149.1±48.7）ml；對照組手術(shù)時間（93.3±6.5）min，出血量（485.6±40.6）ml；其骨折愈合時間無顯著差異。討論 股骨粗隆間骨折的患者通過股骨近端抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘治療可以看出在手術(shù)中出血情況、手術(shù)時間明顯減少，其治療方法在臨床試驗中取得滿意的效果，值得在臨床上大力推廣。

關鍵詞：骨粗隆間骨折；內(nèi)固定治療；療效對比

嚴重創(chuàng)傷屬于急診過程中常見的疾病[1]，對醫(yī)護人員的危急情況處理能力、工作協(xié)調(diào)能力是較大的考驗[2]，護理要延續(xù)在患者診斷、治療、預后的各個階段[3]，因此必須結(jié)合實際情況探索對患者治療結(jié)果有幫助的急診救治護理措施，本研究是關于嚴重創(chuàng)傷患者急診救治護理措施對患者治療結(jié)果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年11月來我院進行治療的嚴重創(chuàng)傷患者30例，按照隨機分組的方式分為干預組15例和對照組15例。入選患者要求：排除患有突發(fā)性心臟病、腦溢血等突發(fā)性致死疾病的患者。入選患者中男性患者18例，女性患者12例，平均年齡為（38.4±2.6）歲，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)比較，差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 研究組：醫(yī)護人員迅速、準確的根據(jù)患者的外在體征判斷患者病情，進而制定治療方案。進行以下方面的護理：①患者出現(xiàn)嘔吐狀況應及時清理口腔異物，保持患者呼吸通暢，給予吸氧、內(nèi)置咽氣管，清理口鼻淤血、痰液、分泌液等。②患者出現(xiàn)活動性出血如為閉合性創(chuàng)傷應進款安排手術(shù)搶救，如為開放性創(chuàng)傷應及時進行防感染護理；為患者補液維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡；③記錄患者的護理情況，及時調(diào)整護理方法，記錄護理過程，以免發(fā)生醫(yī)患糾紛；④對患者進行心理護理，談話過程中多以鼓勵、樂觀的語氣增強患者的治療和預后信心。對照組僅進行常規(guī)的護理。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS 11.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以頻數(shù)表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來嚴重創(chuàng)傷的發(fā)生幾率在逐年增加，由于現(xiàn)階段我國處于發(fā)展建設階段，經(jīng)濟不斷發(fā)展、交通運輸絡繹不絕、建筑設施分布范圍增加這些都是導致發(fā)生意外型嚴重創(chuàng)傷的誘因，因此必須要加強安全措施的宣傳，加強安全監(jiān)管，才能從根本上減少嚴重創(chuàng)傷的發(fā)生幾率[4]。護理過程中必須保證對患者的病情發(fā)展有預見性[5]，對患者的護理要具有及時性，在嚴重創(chuàng)傷的24h之內(nèi)是患者治療的最佳時期，這期間醫(yī)護人員應盡快安排手術(shù)治療、輸血、輸液[6]。對患者的護理要具有準確性和針對性，嚴重創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷部位通常不集中在一處，而是分散的、不同程度的損傷，因此應協(xié)調(diào)好各個科室之間的支持合作。

本實驗通過在急診救治過程中15例護理干預患者和15例常規(guī)護理患者的對比研究，得出了對嚴重創(chuàng)傷患者進行及時有效的急診救治護理干預，能夠為患者搶救爭取時間，提高患者搶救的成功率的結(jié)論。本實驗與以往的研究相比未進行患者病情的評估，僅是根據(jù)醫(yī)護人員的處理經(jīng)驗進行患者病情的初步判斷，這樣不利于接下來治療方案的制定，這是本實驗存在的不足之處，還需進一步進行改進。另一方面患者的心理護理是十分重要和必要的，疾病會使患者產(chǎn)生消極。焦慮的心理，現(xiàn)階段生物-心理-社會聯(lián)合治療才能夠構(gòu)成完整的治療體系，有利于患者疾病的康復以及在社會生活中的活動能力不受影響。相較于傳統(tǒng)護理僅將疾病治療作為護理的重點，而護理干預以疾病治療和心理重建兩項為重心，能夠更好地改善患者的治療依從性，從而提高患者的治療效果。表1中干預組與對照組比較成功率高、死亡率低、平均治療時間短，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明護理干預能夠提高治療效果。

綜上所述，對嚴重創(chuàng)傷患者進行及時有效的急診救治護理干預，能夠為患者搶救爭取時間，提高患者搶救的成功率，降低治療死亡率，護理干預應以心理和疾病兩方面并重，這樣的護理方式值得臨床推廣。

參考文獻：

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[4] 陳懷祥，周素明.急診綠色通道救治嚴重創(chuàng)傷患者的價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（16）：1743-1744.

[5] 蔣麗莉，徐淑英.整體護理在急診嚴重創(chuàng)傷患者救治中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（14）：36-37.

[6] 楊萬杰，馮慶國，魏凱等.早期限制性液體正平衡策略對嚴重創(chuàng)傷患者預后的影響[J].中國危重病急救醫(yī)學，2013，25（1）：36-39.編輯/許言