白福臣

【摘 要】目的：研究分析2種真空采血管中血液標本放置7天生化檢測結(jié)果的變化情況。方法：選擇2018年8月在我院接受體檢的健康體檢者20例，同步選擇2種商品化真空采血管分別采集血液標本兩管，促凝劑真空采血管組（n=20），分離膠-促凝劑真空采血管組（n=20），采集后第一時間作離心分離待檢。比較分析不同真空采血管標本放置7天后檢測結(jié)果的變化，檢測指標含括：血清堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、葡萄糖（Glu）。結(jié)果：經(jīng)組間比較顯示血液采集后兩組實時檢測ALP、GGT、AST、ALT、Glu指標結(jié)果無顯著差異（P>0.05）；而隨著保存時間的延長，促凝劑真空采血管組Glu結(jié)果會持續(xù)降低，ALP、GGT、AST、ALT結(jié)果無顯著差異（P>0.05）；分離膠-促凝劑真空采血管組ALP、GGT、AST、ALT、Glu指標結(jié)果均無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：血清中的葡萄糖會因接觸細胞而導致濃度降低，血清堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）不會因接觸血細胞而產(chǎn)生較大影響。因此醫(yī)院應(yīng)避免未離心血液放置時間過長，同時在選擇真空采血管時還應(yīng)考慮用分離膠-促凝劑真空采血管將血清與血細胞隔離的方法保存血清。

【關(guān)鍵詞】 真空采血管；血液標本；生化檢測

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-198-01

生化檢驗現(xiàn)階段已經(jīng)成為患者病情診斷的重要依據(jù)之一，且患者血液生化檢測與分析之前的質(zhì)量控制部分具有重要關(guān)聯(lián)，不同真空采血管與血液標本放置時間均會對其檢測結(jié)果造成嚴重影響。因此本研究探討分析2種真空采血管中血液標本放置7天生化檢測結(jié)果的變化情況，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年8月在我院接受體檢的健康體檢者20例，男10例，女10例，年齡18-53歲，平均年齡（35.50±17.50）歲。

1.2 方法 用促凝劑真空采血管和分離膠-促凝劑真空采血管采集健康體檢者空腹血各5ml，在過程中實現(xiàn)無菌操作，采血后立即顛倒混勻。促凝劑真空采血管組（n=20），分離膠-促凝劑真空采血管組（n=20）。在靜置一段時間后作離心處理，離心時間不少于10min，操作全程均需按照相關(guān)要求完成。離心開帽后立即使用迪瑞CS-600B全自動生化分析儀對標本進行檢測。儀器在檢測前進行細致檢查，包括光源、水質(zhì)、試劑、質(zhì)控結(jié)果等指標均在允許范圍，并由檢驗人員記錄好相關(guān)指標數(shù)據(jù)。將剩余血液標本放置于2-8℃冰箱內(nèi)7d待檢，每天監(jiān)測冰箱溫度確保溫度在2-8℃范圍內(nèi)，7d后取出予以再次檢測。7d內(nèi)儀器未進行過維修、未更換光源、未更換水機耗材、未更換試劑批號及質(zhì)控品批號。在檢測前進行細致檢查，包括光源、水質(zhì)、試劑、質(zhì)控結(jié)果等指標均在允許范圍，由檢驗人員記錄相關(guān)指標數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標 比較分析不同真空采血管標本放置7天后對檢測結(jié)果的影響，檢測指標含括：ALP、GGT、AST、ALT、Glu。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實時檢測情況 促凝劑真空采血管組（n=20），ALP（46.37±3.89）*mmol/L、GGT（43.33±7.25）*U/L、AST（30.24±10.75）*U/L、ALT（35.87±18.10）*U/L、Glu（6.84±3.59）*mmol/L；

分離膠-促凝劑真空采血管組（n=20），ALP（45.38±3.74）mmol/L、GGT（42.47±7.16）U/L、AST（31.01±10.64）U/L、ALT（35.60±18.02）U/L、Glu（6.87±3.61）mmol/L；經(jīng)組間比較顯示血液采集后兩組實時檢測GGT、AST、ALT、Glu指標結(jié)果無顯著差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計學意義。（注：*表示P>0.05）

2.2 兩組放置7d后檢測情況 促凝劑真空采血管組（n=20），放置7d后ALP（46.46±3.60）*mmol/L、GGT（44.07±7.03）*U/L、AST（31.03±10.64）*U/L、ALT（35.07±18.33）*U/L、Glu（3.22±2.06）#mmol/L；經(jīng)放置7天后Glu檢測結(jié)果顯著低于實時檢測結(jié)果（P<0.05）存在統(tǒng)計學意義；ALP、GGT、AST、ALT結(jié)果無顯著差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計學意義。（注：*表示P>0.05，#表示P<0.05；實時檢測數(shù)據(jù)見結(jié)果2.1）

分離膠-促凝劑真空采血管組（n=20），放置7d后ALP（45.17±3.80）*mmol/L、GGT（42.38±7.14）*U/L、AST（32.06±10.73）*U/L、ALT（35.84±18.12）*U/L、Glu（6.60±3.07）*mmol/L；經(jīng)放置7天后ALP、GGT、AST、ALT、Glu檢測結(jié)果與實時檢測數(shù)據(jù)比較無顯著差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計學意義。（注：*表示P>0.05；實時檢測數(shù)據(jù)見結(jié)果2.1）

3 討論

伴隨醫(yī)療事業(yè)的進步與發(fā)展，生化檢測已被廣泛應(yīng)用于臨床實踐。但大部分醫(yī)院人流量均較大，待檢血液樣本數(shù)量較多，護理人員在血液采集完畢后往往不能保證及時送檢，導致最終部分檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。血液標本的檢測及存放與多種因素均具有密切關(guān)聯(lián)，如存放時間、采血管種類、存放地點、存放溫度等，從而影響其檢測準確性，最終對患者病情診斷造成不良影響。本研究中不同真空采集管對血液標本最終檢測結(jié)果不同，血清中的葡萄糖會因接觸細胞而導致濃度降低，血清堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）不會因接觸血細胞而產(chǎn)生較大影響。因此醫(yī)院需將血液標本檢驗前存放時間也納入臨床檢驗分析前質(zhì)量指標范圍內(nèi)。如選用促凝劑真空采血管應(yīng)注意保存溫度，應(yīng)避免未離心血液放置時間過長，血液采集完成后在合理時間段內(nèi)對其離心處理，及時進行檢測，排除因時間因素對Glu指標檢測結(jié)果的影響。保存溫度一般為2-8℃[1]。同時做好密封性處理，避免標本血液中水分的蒸發(fā)影響檢測結(jié)果。此外，若需檢測項目不具備較高穩(wěn)定性，可在條件允許情況下再次采集標本，以避免各類因素感染檢測結(jié)果[2]。

綜上所述，促凝劑真空采血管保存的血清葡萄糖會隨保存時間延長而降低，因此在選擇真空采血管時還應(yīng)考慮用分離膠-促凝劑真空采血管將血清與血細胞隔離的方法保存血清。

參考文獻

[1] 彭科燕. 探析凝血真空采血管及標本放置溫度、時間對凝血檢驗的影響[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（7）：184-185.

[2] 胡定紅. 凝血真空采血管、標本放置溫度和時間對常規(guī)凝血四項檢驗的影響[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志， 2016， 37（4）：566-567.