李世祥 王琨 蔣宇

【摘 要】 凍瘡一般是發(fā)生在寒冷的季節(jié)之中，因凍瘡為局部皮膚病變，可自行治愈。凍瘡不會(huì)造成嚴(yán)重的后果，因此十分容易被忽視。一些疾病也極有可能引發(fā)凍瘡，若無(wú)法及時(shí)進(jìn)行積極的治療，則會(huì)誘發(fā)其他疾病。本文就凍瘡患者納入研究范圍之內(nèi)，探究?jī)霪徎颊咧兴〉玫闹委熜Ч?/p>

【關(guān)鍵詞】 凍瘡；治療；新進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-295-01

1 前沿

凍瘡在臨床之中為常見的疾病，主要是在寒冷季節(jié)中最為常見，特別是在冬季的戶外的工作人員中最為常見[1]。凍瘡會(huì)致使患者出現(xiàn)疼痛、瘙癢等癥狀，疾病會(huì)出現(xiàn)漫長(zhǎng)的病程和反復(fù)發(fā)作，讓人十分苦惱。部分的患者會(huì)出現(xiàn)潰瘍、水泡，治療不當(dāng)則會(huì)引起感染。凍瘡在一定的條件之下還會(huì)誘發(fā)其他的疾病，因此需要引起重視[2]。本文就凍瘡展開的相關(guān)的論述，并對(duì)治療內(nèi)容進(jìn)行綜合概述。

2 凍瘡的相關(guān)概述

凍瘡為物理性皮膚病，主要是因皮膚組織長(zhǎng)期暴露在組織冰點(diǎn)以上的低溫濕度環(huán)境之中所引起的局限性炎性損害，濕冷刺激的環(huán)境之下，皮膚局部小動(dòng)脈痙攣性收縮，患者的血流受阻，組織出現(xiàn)缺氧，因此十分容易出現(xiàn)組織細(xì)胞受損[3]。因小靜脈痙攣，因此會(huì)致使該處的經(jīng)脈間、小動(dòng)脈毛細(xì)血管出現(xiàn)擴(kuò)張，通透性也會(huì)增加，組織水腫，血小板出現(xiàn)聚集，因此患者的血液黏度會(huì)升高。重度患者會(huì)出現(xiàn)潰瘍和水泡，患者自覺(jué)瘙癢、疼痛和灼熱，天氣轉(zhuǎn)暖之后會(huì)自愈，治愈之后會(huì)出現(xiàn)色素沉著，且十分容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。增加冷傳導(dǎo)、對(duì)流因素會(huì)對(duì)凍瘡的形成起到促進(jìn)作用，如風(fēng)速、潮濕。機(jī)體組織對(duì)于寒冷適應(yīng)能力會(huì)出現(xiàn)下降，因此也對(duì)該病的形成起到重要的作用。在臨床之中，對(duì)凍瘡分為三級(jí)，紅斑性凍瘡屬于I級(jí)，I水泡性凍瘡屬于II級(jí)，壞死性凍瘡為III級(jí)。凍瘡會(huì)引起其他的疾病，因?yàn)閮霪弻儆诰植科つw病變，但是一般凍瘡會(huì)反復(fù)發(fā)作，若患者不積極的進(jìn)行治療，則極有可能會(huì)誘發(fā)其他的疾病。若凍瘡長(zhǎng)期治療不愈，則極有可能演變?yōu)榻M織疾病，加上患者伴有自身免疫異常，則極有可能發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

3 凍瘡患者的治療新進(jìn)展

3.1 中醫(yī)療法 在中醫(yī)之中主要分為內(nèi)治法、外治療法，其中在內(nèi)治法之中，主要是應(yīng)用陽(yáng)和湯、桂枝紅花湯、紅花湯、當(dāng)歸四逆湯加減、黃芪當(dāng)歸四逆湯以及益脾通陽(yáng)湯進(jìn)行治療。陽(yáng)和湯組方主要包括有：鹿角膠、麻黃、熟地黃、肉桂、白芥子、獨(dú)活、干姜、川芎以及防風(fēng)等，多種藥物綜合應(yīng)用可起到溫補(bǔ)和陽(yáng)、通滯散寒的效果。桂枝紅花湯主要是應(yīng)用紅花、桂枝、干姜、黃芪、黨參、丹參、陳皮、當(dāng)歸、桃仁進(jìn)行治療，起到溫陽(yáng)散寒、活血益氣的效果。紅花湯之中主要是應(yīng)用麻黃、桂枝、炙附片、紅花、細(xì)辛、地榆、黃芪以及紫草等綜合應(yīng)用，可起到益氣溫陽(yáng)和活血化瘀的效果。當(dāng)歸四逆湯[6]主要是應(yīng)用了白芍、細(xì)辛、桂枝、當(dāng)歸、枳實(shí)、甘草、柴胡等，可起到同理血脈、溫陽(yáng)散寒的效果，本次應(yīng)用該湯藥治療的患者在易連連的研究之中均痊愈。黃芪當(dāng)歸四逆湯主要是應(yīng)用白芍、細(xì)辛、黃芪、當(dāng)歸、炙甘草、大棗以及通草，起到了益氣溫陽(yáng)的效果。益脾通陽(yáng)湯在臨床之中主要是應(yīng)用大棗、黃芪、麻黃、干姜、木通、白芍、炙甘草、桂枝、紅花、當(dāng)歸、細(xì)辛等，起到通暢經(jīng)氣、溫補(bǔ)脾陽(yáng)的效果。外治法主要是涂擦法：主要是應(yīng)用溫經(jīng)膏（肉桂、姜黃、紅花、歸尾、吳茱萸、冰片、公丁香以及烏藥，多種藥物研磨成末，加入凡士林制造成軟膏），在臨床研究之中患者治療有效率超過(guò)百分之九十。復(fù)發(fā)紅花軟膏主要是提取紫草、紅花和當(dāng)歸等提取物，獨(dú)勝膏之中主要是大蒜泥、丹參、細(xì)辛、阿托品制劑、樟腦以及桂枝等藥物。程釗，陸方方，房梁柱[7]主要是應(yīng)用復(fù)方凍瘡散熏洗治療用于手部?jī)霪彽闹委熤?，主要是?yīng)用桂枝、干姜、附片、川椒、當(dāng)歸、川烏、紅花、草烏、麻黃以及細(xì)辛等，治愈共38例，好轉(zhuǎn)共72例，無(wú)效共10例，有效率91.67%。

3.2 西醫(yī)療法 在西藥治療之中，主要是包括有抗炎藥、擴(kuò)血管以及抗凝血藥物，維生素D2和a受體阻滯劑莫西賽利曾經(jīng)被應(yīng)用在凍瘡的治療之中，但治療效果不佳。糖皮質(zhì)激素也曾經(jīng)被應(yīng)用在凍瘡的治療之中，但是隨后的研究結(jié)果顯示，患者容易出現(xiàn)局部、全身的不良反應(yīng)。鈣離子拮抗劑被應(yīng)用在臨床之中，且其療效十分明顯[8]。曾有開放性的試驗(yàn)結(jié)果顯示，患者每天應(yīng)用20-60毫克的硝苯地平可縮短患者凍瘡消退時(shí)間，并且可有效的減少新凍瘡發(fā)生的可能[9]。暴露于極度寒冷導(dǎo)致嚴(yán)重的局部損傷或體溫過(guò)低， 周圍的冷傷包括霜凍，凍瘡，凍傷和壞疽，嚴(yán)重程度逐漸增加，使用唑來(lái)膦酸進(jìn)行治療，療效十分顯著。在臨床之中應(yīng)用藥紫外線照射、音頻電療、氦氖激光局部照射、針灸推拿治療，臨床認(rèn)為紫外光照射對(duì)于凍瘡的治療和預(yù)防起到積極的作用。

4 總結(jié)

凍瘡在目前臨床研究之中，參考資料比較缺乏，這在一定程度上限制了凍瘡的治療、預(yù)防以及診斷研究。目前，并未出現(xiàn)動(dòng)物凍瘡模型的相關(guān)報(bào)道，這成為制約凍瘡研究的主要因素[10]。臨床在臨床之中凍瘡需要給予針對(duì)性的治療（西藥治療和中藥治療），在未來(lái)凍瘡的治療之中，不管是西醫(yī)、中醫(yī)均有可能會(huì)進(jìn)行更為全面的研究，因此凍瘡的治療也會(huì)更為有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 曉文.治凍瘡有外用藥[J].江蘇衛(wèi)生保健，2018，02（01）：31.

[2] 陳希.喜遼妥乳膏治療嬰幼兒凍瘡的療效觀察[J].皮膚病與性病，2018，40（05）：713-714.

[3] 曹永香.云南白藥聯(lián)合冰片治療凍瘡療效觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（05）：618.