周園

【摘 要】目的：探究針對性護(hù)理服務(wù)對降低神經(jīng)外科肺部感染的效果。方法：選擇2016年2月至2018年1月期間我院收治的神經(jīng)外科患者150例，按照入院時間平均分為對照組和觀察組，每組75例，其中對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組進(jìn)行針對性護(hù)理，比較分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者肺部感染和其他并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科應(yīng)用針對性護(hù)理服務(wù)后可有效減少患者肺部感染的可能性，提高護(hù)理質(zhì)量，對患者預(yù)后發(fā)展具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】 針對性護(hù)理；神經(jīng)外科；肺部感染；護(hù)理效果

【中圖分類號】R651

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-195-01

神經(jīng)外科屬于外科學(xué)的分支，主要收治需手術(shù)治療的顱內(nèi)腫瘤、急性腦出血或嚴(yán)重炎癥等重癥疾病患者，該科室疾病病情兇急，治療過程漫長且繁瑣，為保證患者治療過程中正常呼吸需給予插管方式支持，因此對患者造成一定程度的氣管和肺部刺激，易引發(fā)肺部或氣管感染，給患者預(yù)后發(fā)展造成嚴(yán)重影響[1]。臨床研究表明，給予神經(jīng)外科患者有效的護(hù)理干預(yù)，能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者身體康復(fù)。本次研究中，筆者選擇我院2016年2月至2018年1月期間收治的患者進(jìn)行不同方式的護(hù)理干預(yù)分析，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取我院上述時期150例神經(jīng)外科患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各75例，其中對照組男39例，女36例；年齡28～79歲，平均年齡（53.5±6.9）歲；主要病癥類型包括重癥顱腦損傷19例，顱內(nèi)腫瘤破裂20例，腦出血22例，其他14例。觀察組患者男42例，女33例，年齡25～76歲，平均年齡（50.9±6.5）歲；主要病癥類型包括重癥顱腦損傷18例，顱內(nèi)腫瘤破裂22例，腦出血19例，其他16例。本次研究患者均符合神經(jīng)外科治療標(biāo)準(zhǔn)，所有患者及家屬均自愿簽署知情協(xié)議書，且排除心肝腎嚴(yán)重衰竭患者。兩組患者在臨床資料方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組針對性護(hù)理，具體措施包括：①針對性健康宣教?；颊呷藛T治療后，護(hù)理人員針對其自身疾病對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，幫助患者了解自身疾病的病因、病理、治療手段以及注意事項(xiàng)等，確保患者及其家屬積極配合護(hù)理和治療。②針對性心理干預(yù)。因患者治療過程漫長，治療手段繁瑣，故患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理問題，給正常的治療和護(hù)理工作帶來困難，對此護(hù)理人員需及時與患者進(jìn)行溝通交流，緩解患者心理壓力，幫助其建立治療信息，解決負(fù)面情緒。③針對性體位護(hù)理?；颊咝g(shù)后需長期臥床休息或仍處于昏迷狀態(tài)，對此護(hù)理人員需幫助患者預(yù)防壓瘡和血栓的形成，定期幫助患者調(diào)整合理的體位，此外，對于鼻飼患者應(yīng)注意胃管的放置，避免引起誤吸的情況。④針對性飲食護(hù)理。護(hù)理人員需針對患者的病情發(fā)展為其制訂合適的飲食計(jì)劃，以高蛋白、高維生素、低脂肪、低熱量食物為主，可采取少食多餐的方式進(jìn)行，嚴(yán)禁食用刺激性食品[2]。⑤針對性清潔護(hù)理?；颊咝g(shù)后口腔或鼻腔內(nèi)會出現(xiàn)不同程度的分泌物，護(hù)理人員可采用吸痰或口腔清潔的方式為其進(jìn)行清理，確保患者口腔、鼻腔干凈，以免引起細(xì)菌滋生。⑥病房管理。定期為患者病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)，并未患者提供溫度適宜的病房環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者肺部感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生情況。②患者護(hù)理滿意度。采用調(diào)查問卷的形式對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，其滿意度共分為不滿意、一般滿意、非常滿意三個等級，護(hù)理滿意度=（一般滿意+非常滿意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者肺部感染及其他并發(fā)癥發(fā)生情況 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者肺部感染發(fā)生率及其他并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 分析兩組患者護(hù)理滿意度 分組護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

神將外科手術(shù)患者多為病癥危急者，因自身器官功能衰退、免疫力和抵抗力嚴(yán)重下降，肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率隨之升高，嚴(yán)重影響患者的生命安全。針對性護(hù)理是一種以人為本、一切以患者為中心的新型護(hù)理理念，其通過對患者疾病認(rèn)知、臥床體位、飲食及個人衛(wèi)生等方面進(jìn)行具有針對性的護(hù)理，從患者生理和心理上展開全面護(hù)理工作，對促進(jìn)患者康復(fù)和減少肺部感染具有重要作用。

樊亞蕊等[3]學(xué)者在研究中將50例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對照組和針對性護(hù)理的觀察組，每組25例，結(jié)果表明，觀察組患者肺部感染率為12%，顯著低于對照組的40%（P<0.05）。本次研究結(jié)果顯著，觀察組患者肺部感染率和其他并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.67%各5.33%，明顯低于對照組的9.33%和14.67%（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為94.67%，顯著高于對照組的78.67%（P<0.05）。本次研究結(jié)果與樊亞蕊等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者肺部感染的幾率，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李吉.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染的危險因素及護(hù)理對策[J]. 江蘇醫(yī)藥， 2015， 41（4）： 492-493.

[2] 倪志宏， 顧彩萍.基于個案分析的針對性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng) 用[J]. 護(hù)理進(jìn)修雜志， 2015， 12（20）： 1867-1869.

[3] 樊亞蕊.針對護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用效果研究[J]. 中外女性健康研究， 2017， 1（14）： 154-155.