陳蘭蘭, 王益平

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 1. 康復(fù)科; 2. 護(hù)理部, 四川 瀘州, 646000)

高脂血癥是由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常水平的疾病，表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或兩者兼有。高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化及相關(guān)疾病，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、外周血管疾病和缺血性腦血管病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素與主導(dǎo)因素[1]。研究[2]發(fā)現(xiàn)，高脂血癥患者人群患動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病的概率較正常人群大大提高，約是正常人群的15倍 。而當(dāng)下，高血壓、高脂血癥、冠心病、腦卒中、糖尿病被稱為死亡五大因素[3]。在常規(guī)西醫(yī)治療中，幾乎所有的主要降脂藥物都會(huì)引起一定程度的副作用，如約20%的患者服用后出現(xiàn)他汀類藥物耐藥或不耐受新的治療方法[4]。體質(zhì)是人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成，高脂血癥患者存在不同類型的體質(zhì)偏頗，通過(guò)對(duì)偏頗體質(zhì)的糾正，減少他汀類藥物的使用，為血脂控制提供了新的干預(yù)思路。

1 病因及體質(zhì)辨識(shí)

高脂血癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名稱，中醫(yī)認(rèn)為，高脂血癥是機(jī)體氣機(jī)阻滯、瘀血痰阻、痹阻脈絡(luò)，屬于“瘀證”、“痰證”、“脈痹”的早期臨床表現(xiàn)，病位在血脈，虛主在腎，涉及心肝、脾，實(shí)主為瘀血、痰濁、兼有氣滯。楊勝蘭[5]認(rèn)為，脾虛是高脂血癥發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)，腎虧是高脂血癥發(fā)病的重要因素，痰瘀膠結(jié)是高脂血癥纏綿難愈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在五臟學(xué)說(shuō)中，脾主運(yùn)化，脾胃虛弱則運(yùn)化功能失常，必然導(dǎo)致水谷不歸正化，水濕在體內(nèi)的停滯，最終導(dǎo)致膏脂輸化障礙形成高脂血癥。腎為先天之本，生命之源，腎主水。若腎主水功能失調(diào)，氣化失職，開(kāi)闔失度，就會(huì)引起津液代謝失調(diào)，痰濕內(nèi)生，凝聚為脂。肝主疏泄，肝疏泄不暢必將導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，氣滯必血瘀，氣郁不達(dá)，津液停聚，亦可釀痰。高脂血癥臨床多見(jiàn)肝郁氣滯證，對(duì)此郭姣等[6]提出了“社會(huì)生活方式變化-機(jī)體功能情志變化-肝失疏泄-高脂血癥”中醫(yī)發(fā)病模式。

體質(zhì)是該證形成的基礎(chǔ)和內(nèi)在依據(jù)，是伴隨疾病形成、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的穩(wěn)定態(tài)，貫穿于疾病的整個(gè)過(guò)程[7]。在生理上表現(xiàn)為機(jī)能、代謝以及對(duì)外界刺激反應(yīng)等方面的個(gè)體差異，在病理上表現(xiàn)為對(duì)某些病因和疾病的易感性或易罹性，以及產(chǎn)生病變的類型與疾病轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性?！安　鄙形葱纬?，“證”亦無(wú)從談起[8]。這對(duì)于血脂升高但無(wú)任何臨床癥狀的人群來(lái)說(shuō)，體質(zhì)辨識(shí)顯得尤為重要。根據(jù)王琦教授的觀點(diǎn)，中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種基本類型[9]。各種體質(zhì)之間也存在某些相關(guān)性，表現(xiàn)為一種疾病有不同的體質(zhì)或幾種體質(zhì)共存。

2 高脂血癥主要的體質(zhì)類型

由于先天稟賦和后天因素的影響，不同高脂血癥患者，其體質(zhì)類型分布也有所不同。在溫州地區(qū)高脂血癥患者的中醫(yī)體質(zhì)分布中，以痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)和氣虛質(zhì)為主要類型，而痰濕質(zhì)患者所占比例最多[10]，與吳紅等[11]對(duì)杭州地區(qū)高脂血癥體質(zhì)分布研究結(jié)果一致。對(duì)北京城區(qū)老年人的體質(zhì)分析發(fā)現(xiàn)，高脂血癥患者主要以痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)為主[12]；原發(fā)性高血壓合并血脂異?；颊咦畛Ｒ?jiàn)的中醫(yī)體質(zhì)分型為痰濕質(zhì)、氣虛兼痰濕質(zhì)及氣虛兼瘀血質(zhì)[13]。在高脂血癥患者血脂水平相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，痰濕、濕熱體質(zhì)者總膽固醇(TC)均值顯著高于其他各型[14]；李世夠[15]認(rèn)為，濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)與血脂異?？赡艽嬖诿芮械南嚓P(guān)性，且通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，濕熱質(zhì)和痰濕質(zhì)患者的TC、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平較平和質(zhì)顯著升高。痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)是高脂血癥患者的主要體質(zhì)。

3 痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)與高脂血癥的關(guān)系

中醫(yī)學(xué)雖無(wú)高脂血癥這一病名，多將高脂血癥描述為“脂”、“膏”，將其病因歸為“痰濕”、“痰濁”、“濕濁”，且認(rèn)為血脂異常的發(fā)生與年齡、飲食、體質(zhì)及遺傳因素有一定關(guān)系。外因是過(guò)食膏粱厚味、肥甘之品，其味甘性緩，緩則脾氣滯，不能化濁而生痰濕；內(nèi)因是臟腑功能失調(diào)，氣不化津，則痰濁阻滯，氣機(jī)不暢，脈絡(luò)寮阻。

痰濕質(zhì)以痰濕凝聚，形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征?！秲?nèi)經(jīng)》中的“膏脂學(xué)說(shuō)”被視為高脂血癥的中醫(yī)理論依據(jù)，血脂水平與痰濕密切相關(guān)，痰濕入于血脈，與血互結(jié)，流走全身，導(dǎo)致高脂血癥的發(fā)生[16]。痰濕質(zhì)者胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏。過(guò)多高糖、高脂飲食使脾運(yùn)化功能受阻導(dǎo)致人體津液的異常積留，進(jìn)而使痰濁、脂膏形成和過(guò)剩積聚，這與高脂血癥的形成有關(guān)。此外，痰濕質(zhì)者多善于忍耐，情緒無(wú)法得到宣泄而導(dǎo)致情志失常，肝郁氣滯，影響肝的疏泄功能而致病。研究[17]發(fā)現(xiàn)，肝郁脾虛證型在不同血脂水平的高脂血癥中均占有最大構(gòu)成比，并隨血脂水平升高而比例增大。

濕熱質(zhì)者濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。《素問(wèn)·奇病論》記載“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿?！边^(guò)多食肥甘厚味，可蘊(yùn)熱釀濕而形成濕熱體質(zhì)。脾為陰土，性濕善升，喜燥而惡濕，濕熱質(zhì)者濕熱內(nèi)生，中滿內(nèi)熱導(dǎo)致中焦樞機(jī)不利、大氣不轉(zhuǎn)，脾失運(yùn)化而致清陽(yáng)不升、濁陰不降，水谷精微清濁難分。水谷精微化生的營(yíng)氣失其精純之性，清化為濁，所泌津液注于脈中，則成脂濁。此外，濕熱質(zhì)者容易心煩氣躁，若氣不得宣暢，壅瘀生熱導(dǎo)致肝郁化火，火熱灼津?yàn)樘禎瘢M(jìn)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

4 痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)高脂血癥的護(hù)理

4.1 飲食護(hù)理

研究[1]顯示，雖然心血管疾病可能會(huì)受到遺傳因素影響，但約80%早期心血管事件被認(rèn)為是可以通過(guò)改變生活方式的行為，如健康飲食，達(dá)到預(yù)防的目的。高脂血癥患者受先天稟賦和后天因素的相互影響，而血漿脂質(zhì)主要來(lái)源于食物，控制飲食可以調(diào)節(jié)血脂，最終達(dá)到預(yù)防心腦血管疾病的目的。中醫(yī)飲食調(diào)理認(rèn)為，“藥食同源”、“藥食同性”、“藥食同理”、“藥食同效”，故當(dāng)出現(xiàn)偏頗體質(zhì)時(shí)，可以根據(jù)不同個(gè)體體質(zhì)選擇糾偏的食物，量體擇食，辨體施食，以糾正臟腑陰陽(yáng)氣血的盛衰，使機(jī)體恢復(fù)正常的平衡狀態(tài)，以達(dá)到體質(zhì)平和[18]。

痰濕質(zhì)者飲食以清淡為原則。高鹽、高糖、高脂飲食與痰濕、瘀血、陰虛及氣虛質(zhì)的發(fā)病密切相關(guān)。對(duì)于痰濕質(zhì)高脂血癥患者，首先要糾正其不良飲食習(xí)慣，囑其少食肥肉及甜、黏、油膩的食物，戒煙限酒。開(kāi)展飲食護(hù)理時(shí)，應(yīng)為患者選擇既可以降低血脂，又能調(diào)理體質(zhì)的食物，如多食蔥、蒜、海藻、海帶、冬瓜、蘿卜、金橘等甘寒、甘平、苦寒、淡滲泄熱的食物。在清淡飲食的同時(shí)，輔以山楂、丹參、澤瀉等飲品，對(duì)控制血脂有一定的作用。此外，有研究[19]發(fā)現(xiàn)，食用以薏苡仁、荷葉、山楂、干姜、葛根、茯苓、綠豆、扁豆、赤小豆原料制作的藥膳(三豆苡苓藥膳)對(duì)于血脂可起到良好的調(diào)解控制作用。

濕熱質(zhì)者宜飲食清淡，多吃甘寒、甘平的食品，少食辛溫助熱之物。煙草為辛熱穢濁之物，易于生熱助濕。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，嗜煙嗜酒、好辛辣、咸食是濕熱體質(zhì)形成的重要因素[20]?！端貑?wèn)·至真要大論》中也說(shuō)到“濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之?！币虼耍笇?dǎo)患者戒除煙酒，食用鴨肉、鯽魚(yú)、西瓜、梨、冬瓜、苦瓜、蓮藕等清利化濕食物，忌食或少食羊肉、狗肉、桂圓、荔枝、韭菜、辣椒等溫補(bǔ)食物。通過(guò)食物四性五味的調(diào)合，達(dá)到清熱祛濕，改善體質(zhì)的作用。

4.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

過(guò)逸少勞可致脾氣虛弱，水谷精微化生乏力，清濁混淆而發(fā)為高脂血癥[21]。通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉可培補(bǔ)元?dú)?、疏通?jīng)絡(luò)、進(jìn)而調(diào)理氣血達(dá)到陰陽(yáng)平衡，最終改善偏頗體質(zhì)。

痰濕質(zhì)者多體形肥胖，這可能也與缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉有關(guān)。有氧運(yùn)動(dòng)能夠增加糖的利用率和能量消耗，改善由胰島素抵抗引起的高脂血癥、超重肥胖等，一定程度的有氧運(yùn)動(dòng)可以改善痰濕體質(zhì)癥狀[22]。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中痰濕體質(zhì)易疲勞，運(yùn)動(dòng)方式可以選擇慢跑等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)。中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)身運(yùn)動(dòng)集頤養(yǎng)性情、強(qiáng)身健體、技擊對(duì)抗等多種功能為一體。因此，可以指導(dǎo)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)鍛煉，如練習(xí)武術(shù)、太極拳、五禽戲、八段錦、氣功等。根據(jù)個(gè)體情況的差異，采取低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以運(yùn)動(dòng)時(shí)心率加快的程度來(lái)評(píng)定，一般控制在100～145次/min或心率加快到最大預(yù)測(cè)值的77 %(最大預(yù)測(cè)值=210-年齡)[23]。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率的計(jì)算方法是運(yùn)動(dòng)后10 s內(nèi)的即刻心率×6。運(yùn)動(dòng)時(shí)間與頻率：一般以30～45 min/次，每周3～5 次為宜，運(yùn)動(dòng)前先做5～10 min預(yù)備動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)終止前，也應(yīng)有5～10 min的減速期[24]。每次運(yùn)動(dòng)宜在下午2:00～4:00，陽(yáng)氣極盛之時(shí)進(jìn)行。

濕熱質(zhì)者由于濕熱蘊(yùn)積于內(nèi)，得不到宣泄而致?？芍笇?dǎo)濕熱體質(zhì)做高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以消耗體內(nèi)多余熱量、排出水分[25]?？蛇x擇強(qiáng)度高、運(yùn)動(dòng)量大的鍛煉，如中長(zhǎng)跑、游泳、爬山及各種球類運(yùn)動(dòng)。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)要求運(yùn)動(dòng)時(shí)靶心率達(dá)到最高心率的90%[26]。心率計(jì)算的方法及運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻率與痰濕質(zhì)者相同。此外，在溫?zé)岽合陌l(fā)散的季節(jié)，可適當(dāng)進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，以汗出為佳；而在涼寒秋冬收藏的季節(jié)，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量，以全身溫?zé)岫缓钩鰹榧裑27]。在指導(dǎo)濕熱質(zhì)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，慎選競(jìng)技類運(yùn)動(dòng)，由于其性格急躁易怒、爭(zhēng)強(qiáng)好勝，更容易造成運(yùn)動(dòng)損傷。

4.3 用藥護(hù)理

針對(duì)高脂血癥，西醫(yī)通常根據(jù)患者病情采用貝特類、他汀類及其他煙酸類藥物進(jìn)行降脂治療。中醫(yī)認(rèn)為痰濕質(zhì)高脂血癥患者雖都是血脂偏高的人群，但由于其個(gè)體差異，如性別、年齡、體質(zhì)量、嗜好及家族史不同，其臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥也不同。因此，在用藥方面要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，真正做到“一證一方”、“一型一藥”[28]。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)做到熟悉藥物禁忌，合理給藥，同時(shí)觀察藥物的療效及有無(wú)不良反應(yīng)的產(chǎn)生。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告、記錄，調(diào)整用藥方案。

痰濕體質(zhì)的藥物調(diào)理重點(diǎn)在于調(diào)補(bǔ)肺、脾、腎三臟。治療高脂血癥以活血化瘀、利水滲濕、補(bǔ)氣藥物為主，可根據(jù)患者伴隨癥狀配伍益氣養(yǎng)血、調(diào)理氣機(jī)、清熱、化痰、滋陰、收澀等藥物[29]。據(jù)《傷寒論》記載，苓桂術(shù)甘湯由茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草4味藥組成，主治心下有停飲、胸脅支滿、眩暈及心下逆滿、氣上沖胸、起則頭眩、脈沉緊之陽(yáng)虛飲停證，是益氣溫陽(yáng)、健脾化飲的方劑。而改良的苓桂術(shù)甘湯劑結(jié)合飲食限制、運(yùn)動(dòng)療法在緩解高脂飲食導(dǎo)致的肥胖、高血糖、高脂血癥、高血壓、肝損傷和胰島素抵抗等方面有一定的作用[30]。

濕熱質(zhì)是由于體內(nèi)的濕邪、熱邪留滯體內(nèi)，甚至濕熱互結(jié)而引起，其藥物調(diào)理的重點(diǎn)在分消濕濁，清泄伏火，可使用黃連、青蒿、大黃、羌活、苦參、地骨皮、澤瀉、茯苓等具有清臟腑熱、清瀉肝膽實(shí)火、清利肝經(jīng)濕熱功效的中藥。

4.4 情志護(hù)理

在疾病過(guò)程中，情志的異常變化往往影響病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。從臨床上來(lái)看，情志致病以心、肝、脾三臟多見(jiàn)。高脂血癥的患者常常表現(xiàn)出肝郁脾虛的證象，也有研究發(fā)現(xiàn)高脂血癥的發(fā)病呈低齡化趨勢(shì)與肝疏泄功能異常有關(guān)。體質(zhì)是情志產(chǎn)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，情志是影響體質(zhì)形成的重要因素[31]；情志調(diào)攝使七情舒則五臟達(dá)，對(duì)后天體質(zhì)的形成及偏頗體質(zhì)的糾正具有重要意義。

痰濕質(zhì)者多有性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐的心理特性。中醫(yī)認(rèn)為“心藏神，心主神明”、“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，爾后醫(yī)其生”[32]?；颊咴诩膊∵^(guò)程中會(huì)出現(xiàn)對(duì)病情的擔(dān)憂，而痰濕質(zhì)者又不愿表達(dá)自我。因此，在護(hù)理活動(dòng)中，心理安慰是必不可少的，要鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感，動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)，幫助其建立有效的發(fā)泄解郁渠道，也可適當(dāng)采取移情解惑，情志相勝等方法護(hù)理。這對(duì)于臨床盡早控制血脂，尤其對(duì)合并抑郁等心理疾病的患者嚴(yán)格控制血脂具有重要意義[33]。

濕熱質(zhì)患者易心煩氣躁。正如《養(yǎng)性延命錄》所說(shuō)：“喜怒無(wú)常，過(guò)之為害?！碑?dāng)人的心情煩躁時(shí)，破壞了正常舒暢的心理環(huán)境，肝失調(diào)達(dá)，肝氣就會(huì)橫逆而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。對(duì)于濕熱質(zhì)患者，首先要向患者講解煩躁情緒的危害，認(rèn)真解疑答惑。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁、易怒、恐懼等不良情緒時(shí)，可通過(guò)語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)、清靜養(yǎng)神、移情易性、情志相勝和順情解郁等中醫(yī)情志護(hù)理方式來(lái)改善患者不良的心理狀態(tài)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.5 針灸降脂

研究[34-35]發(fā)現(xiàn)，針灸治療能明顯改善血脂生化指標(biāo)，對(duì)于不同肥胖度的患者均有顯著療效，對(duì)于輕度肥胖患者療效最佳，對(duì)于重度肥胖度患者脂肪百分率和脂質(zhì)代謝紊亂的良性調(diào)節(jié)最佳。針灸療法，可通過(guò)諸穴合用，共同刺激的方法達(dá)到清胃熱、健脾運(yùn)、袪痰濕，使體內(nèi)停聚的脂膏及濕濁消除，氣血運(yùn)行通暢進(jìn)而降低血脂。痰濕質(zhì)者針灸穴位以豐隆、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)和天樞為主[36]。濕熱質(zhì)者針刺可選陽(yáng)白、顴骼、大椎、合谷、曲池、內(nèi)庭等穴位[37]。操作方法：各穴消毒后，選用一次性針灸針針刺，進(jìn)針得氣后采用瀉法，患者有酸麻脹重的感覺(jué)，留針30 min，期間每10 min行針1次[38]。最后，還應(yīng)教會(huì)患者按揉承山、脾俞、肺腧等穴位以助祛痰除濕，1次/d，15 min/次。

4.6 健康教育

良好的管理策略，適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄒ约疤岣呋颊邔?duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)是取得有利結(jié)果的關(guān)鍵[39]。首先要向患者普及高脂血癥基本知識(shí)及危害，使患者真正掌握高血脂癥相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立健康理念，提高患者診療依從性。其次，告知患者起居有常，不妄作勞，順應(yīng)四時(shí)，調(diào)攝起居的重要性，應(yīng)避免憂思過(guò)度，飲食應(yīng)防止肥甘厚味、辛辣助濕之品。研究[40]發(fā)現(xiàn)纖維豐富的食物可加快脂肪代謝，降低血脂，故告知患者要做到清淡、高纖維飲食。此外，還許教會(huì)患者中藥煎煮的方法，通常選擇帶蓋的陶瓷砂鍋、瓦罐，服藥時(shí)間應(yīng)在進(jìn)食前、后2 h，2～3次/d。因痰濕質(zhì)屬寒性、陰性，寒證宜熱藥熱服；濕熱質(zhì)中濕屬陰，熱屬陽(yáng)，寒熱并存，可根據(jù)濕熱程度選擇服藥種類與方法。最后，告知其運(yùn)動(dòng)鍛煉是控制血脂的重要途徑。

5 小結(jié)

通過(guò)采用糾正偏頗體質(zhì)的方式來(lái)控制血脂，為高脂血癥患者的臨床干預(yù)提供了新的護(hù)理思路。目前研究?jī)H集中在主要體質(zhì)的干預(yù)，而患者往往有多種體質(zhì)并存，在今后護(hù)理中應(yīng)綜合考慮。此外，體質(zhì)具有長(zhǎng)期穩(wěn)定性，改善偏頗體質(zhì)需要患者長(zhǎng)期的依從性，如何提高患者的依從性是護(hù)理的重點(diǎn)；同時(shí)體質(zhì)具有地域性，調(diào)查不同地區(qū)體質(zhì)偏頗類型并根據(jù)當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)制定相應(yīng)的體質(zhì)干預(yù)措施是目前亟待解決的問(wèn)題。

[1] ROSS S M. Red Yeast Rice: The Efficacy of Monascus Purpureus Yeast for Treatment of Hyperlipidemia a Modifiable Risk Factor of Cardiovascular Disease[J]. Holist Nurs Pract, 2017, 31(1): 52-58.

[2] 龍春霞. 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)高血脂癥的臨床研究及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[J]. 四川中醫(yī), 2016, 34(3): 196-198.

[3] 宰軍華, 孫利軍, 李桓. 中西醫(yī)對(duì)肥胖人群痰濕體質(zhì)的認(rèn)識(shí)[J]. 光明中醫(yī), 2011, 26(4): 626-628.

[4] YAO H, ZHANG Z, WANG J, et al. Efficacy and safety of Yinchenwuling powder for hyperlipidemia: a systematic review and Meta-analysis[J]. J Tradit Chin Med, 2016, 36(2): 135-143.

[5] 楊勝蘭. 高脂血癥的基本病機(jī)探討[J]. 中醫(yī)雜志, 2005, 46(11): 861-863.

[6] 郭姣, 樸勝華, 石忠峰, 等. 高脂血癥中醫(yī)證候分布規(guī)律文獻(xiàn)研究[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 30(5): 609-614.

[7] 呂翠田, 陳玉龍, 賈永森. 談中醫(yī)辨證與辨質(zhì)的區(qū)別與應(yīng)用[J]. 遼寧中醫(yī)雜志, 2010, 37(6): 1010-1011.

[8] 李中勝. 基于中醫(yī)體質(zhì)辨析的2型糖尿病危險(xiǎn)因素分析[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 36(11): 1218-1220.

[9] 王琦. 9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J]. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2005, 28(4): 1-8.

[10] 周毅, 朱雪瓊, 林希, 等. 溫州地區(qū)高脂血癥患者中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律研究[J]. 新中醫(yī), 2017, 49(3): 24-26.

[11] 吳紅, 施貝德. 痰濕質(zhì)高血壓病患者相關(guān)危險(xiǎn)因素臨床研究[J]. 新中醫(yī), 2014, 46(5): 40-42.

[12] 石勱, 劉兆蘭, 許美艷, 等. 北京城區(qū)老年人中醫(yī)體質(zhì)與慢性病的關(guān)系研究[J]. 山東中醫(yī)雜志, 2016, 35(1): 28-30.

[13] 何焯根, 戴韻峰. 原發(fā)性高血壓合并血脂異?；颊咧嗅t(yī)體質(zhì)類型與血脂指標(biāo)相關(guān)性研究[J]. 新中醫(yī), 2015, 47(8): 35-37.

[14] 章賽月, 朱曉嵐. 中醫(yī)體質(zhì)分型與高脂血癥患者血脂水平的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥科技, 2013, 20(3): 217.

[15] 李世夠. 2型糖尿病合并高脂血癥中醫(yī)體質(zhì)類型、血糖、血脂與脂聯(lián)素水平相關(guān)性系統(tǒng)綜述[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2013, 27(10): 1-4.

[16] 胡雯, 湯毅. 淺析痰濕體質(zhì)與高脂血癥[J]. 天津中醫(yī)藥, 2011, 28(3): 221-223.

[17] 樸勝華, 郭姣, 胡竹平. 高脂血癥住院患者中醫(yī)證候臨床研究[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 32(10): 1322-1325.

[18] 張瑞, 牛樂(lè), 宋建平, 等. 飲食與體質(zhì)關(guān)系擷要[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2012, 30(6): 1321-1323.

[19] 賴福順. 健脾祛濕藥膳治療肥胖病之研究[D]. 南京： 南京中醫(yī)藥大學(xué)， 2010.

[20] 劉含, 王洪琦, 唐蕓. 廣西166例人群濕熱體質(zhì)形成影響因素的研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥科技, 2015, 22(1): 4-5.

[21] 張莉. 中醫(yī)藥治療高脂血癥的研究進(jìn)展[J]. 河北中醫(yī), 2007, 29(4): 376-377.

[22] 沈月, 王益平, 馮莉, 等. 三豆苡苓藥膳結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)治療超重肥胖痰濕體質(zhì)療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2016, 12(20): 87-90.

[23] 梁麗娟, 趙金利, 曾靜. 飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)高脂血癥患者血脂水平的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2014, 13(5): 54-56.

[24] 張海茹. 高脂血癥的健康教育和社區(qū)綜合干預(yù)應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2011, 14(14): 13-14.

[25] 陳道睿, 潘華山, 張玨. 中醫(yī)體質(zhì)與運(yùn)動(dòng)損傷的關(guān)系探討[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2014, 10(20): 28-29.

[26] 李旭明, 李珊, 謝瀟冰, 等. 不同強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)低高密度脂蛋白膽固醇血癥的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2012, 34(12): 945-948.

[27] 劉瑜, 楊秋茹, 侯英榮, 等. 健康教育在濕熱體質(zhì)干預(yù)中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(32): 130-132.

[28] 梁艷紅, 李燕, 黃修楚. 美托洛爾加中醫(yī)藥辨證治療高血壓病82例的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2011, 20(20): 105.

[29] 李路, 高晟. 中藥治療高脂血癥100方分析[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 11(7): 910-913.

[30] YAO L, WEI J, SHI S, et al. Modified lingguizhugan decoction incorporated with dietary restriction and exercise ameliorates hyperglycemia, hyperlipidemia and hypertension in a rat model of the metabolic syndrome[J]. BMC Complement Altern Med, 2017, 17(1): 132.

[31] 李翠娟, 孫理軍, 鞏振東. 《內(nèi)經(jīng)》對(duì)體質(zhì)與情志關(guān)系的研究探討[J]. 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 37(5): 15-16.

[32] 李向紅, 楊雷. 高尿酸血癥與糖脂代謝關(guān)系的研究及中醫(yī)護(hù)理[J]. 四川中醫(yī), 2013, 31(8): 163-165.

[33] 于澤謀, 王萌, 陳坤, 等. 高脂血癥新西蘭大白兔慢性應(yīng)激模型的建立及評(píng)價(jià)[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 97(7): 529-534.

[34] 俞文全, 許祥貴, 吳煥淦. 針灸治療高脂血癥的臨床研究[J]. 上海針灸雜志, 2011, 30(3): 155-157.

[35] 原萌謙, 劉志誠(chéng), 徐斌, 等. 針灸治療1528例肥胖并發(fā)高脂血癥不同肥胖度患者療效觀察[J]. 中國(guó)針灸, 2016, 36(8): 807-811.

[36] 劉邁蘭, 胡薇, 謝慎, 等. 針灸治療高脂血癥的選穴用經(jīng)特點(diǎn)與規(guī)律分析[J]. 中國(guó)針灸, 2015, 35(5): 512-516.

[37] 王丹. 針刺結(jié)合刮痧治療濕熱質(zhì)痤瘡的臨床療效觀察[D]. 廣州: 廣州中醫(yī)藥大學(xué)， 2011.

[38] 閆利敏, 劉志誠(chéng), 徐斌. 溫針灸聯(lián)合耳針埋壓治療痰濕內(nèi)阻型肥胖并發(fā)高脂血癥療效分析[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2017, 35(1): 146-148.

[39] MITCHELL S, ROSO S, SAMUEL M, et al. Unmet need in the hyperlipidaemia population with high risk of cardiovascular disease: a targeted literature review of observational studies[J]. BMC Cardiovasc Disor , 2016, 16: 74.

[40] 李靜嫻, 沈翠珍. 從體質(zhì)學(xué)角度探討高脂血癥患者的中醫(yī)食療方案[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 37(7): 927-928.