唐世輝

摘要目的：探討肺動脈高壓患者外周血胰島素表達水平及相關(guān)影響因素。方法：收治肺動脈高壓患者117例，收集胰島素水平相關(guān)因素，并分析影響胰島素水平的潛在危險因素。結(jié)果：女性空腹胰島素水平高于男性（P<0.05）；男性空腹胰島素水平異?；颊弑壤?min步行距離低于正?？崭挂葝u素水平組，而BMI水平相反；此外，WHO-FCI分級在不同胰島素水平患者中存在差別（P<0.05）。年齡大、超重和肥胖、6min步行距離短、WHO-FCl分級高及代謝病和心血管疾病家族史都是潛在的影響因素。結(jié)論：年齡大、超重和肥胖、肺動脈高壓病情重等因素是潛在增加肺動脈高壓患者胰島素水平異常風(fēng)險的因素。

關(guān)鍵詞肺動脈高壓；血清胰島素水平；臨床特征

肺動脈高壓（PAH）是由各種原因引起的肺血管床結(jié)構(gòu)以及功能的改變，患者常常最終出現(xiàn)右心衰竭而引發(fā)死亡，肺動脈高壓的病情進展往往比較快，臨床數(shù)據(jù)提示其預(yù)后差，并且死亡率也很高。研究提示，胰島素抵抗（IR）是代謝紊亂、心血管疾病以及多種惡性腫瘤的共同危險因素，近年來流行病學(xué)研究以及相關(guān)基礎(chǔ)研究均提示IR與肺動脈高壓的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。本文擬就肺動脈高壓患者外周血胰島素表達水平特征進行分析并對相關(guān)影響因素進行研究。

資料與方法

2014年6月-2016年12月收治肺動脈高壓患者117例，男56例，女61例。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究納入的受試對象年齡18～75歲，6min步行距離（6 MWD）≥100m且<500m，經(jīng)右心導(dǎo)管確診；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重阻塞性肺部疾病、精神疾病、藥物成癮史以及急性或慢性器質(zhì)性疾病導(dǎo)致患者不能完成研究中所要求的項目（6MWD）的受試對象。全部受試對象知情同意。

方法：收集受試對象胰島素水平相關(guān)因素情況，并分析影響胰島素水平的潛在危險因素的作用情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

男女患者臨床特征比較：比較男女患者臨床特征，發(fā)現(xiàn)女性的空腹胰島素水平高于男性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

不同空腹胰島素水平患者的臨床特征比較：本研究結(jié)果提示，男性空腹胰島素水平異?；颊弑壤? min步行距離低于正常空腹胰島素水平組，而BMI水平相反；此外，WHO-FCl分級在不同胰島素水平患者中存在差別，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

影響肺動脈高壓患者胰島素水平異常的相關(guān)因素分析：對上述影響肺動脈高壓患者的胰島素水平因素進行了單因素分析后，發(fā)現(xiàn)年齡大、超重和肥胖、6 min步行距離短、WHO-FCl分級高以及代謝病和心血管疾病家族史都是潛在增加肺動脈高壓患者胰島素水平異常風(fēng)險的因素，見表3。

討論

肺動脈高壓是肺動脈的壓力升高并且超過了一定界值，屬于一種血流動力學(xué)的病理狀態(tài)，臨床上肺動脈高壓可以是一種獨立的疾病，也有可能是其他疾病的并發(fā)癥。眾多研究表明很多因素參與了肺動脈高壓的發(fā)生發(fā)展以及代償?shù)冗^程，比如體育鍛煉可改善PAH患者的癥狀，其中胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)的改善可能為重要原因之一。

Logistics分析發(fā)現(xiàn)，年齡大、超重和肥胖、6min步行距離短、WHO-FCI分級高以及代謝病和心血管疾病家族史都是潛在增加肺動脈高壓患者胰島素水平異常風(fēng)險的因素。

綜上所述，年齡大、超重和肥胖、肺動脈高壓病情重等因素是潛在增加肺動脈高壓患者胰島素水平異常風(fēng)險的因素。endprint