婁煥云等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.78

摘要 目的：探討舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理滿意度的影響。方法：收治外科手術(shù)患者142例，分為參照組和研究組。參照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室患者采用舒適護(hù)理，可顯著提升患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 舒適護(hù)理；手術(shù)室患者；護(hù)理滿意度

近年來(lái)，護(hù)理干預(yù)在圍手術(shù)期的實(shí)施效果越來(lái)越突出，逐漸為人們所重視，護(hù)理模式的改進(jìn)已經(jīng)成為一種趨勢(shì)。本研究就舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年9月收治手術(shù)患者142例，術(shù)后選取常規(guī)護(hù)理的71例患者入組參照組，男39例，女32例，年齡19～76歲，平均（45.6±2.6）歲；骨科手術(shù)26例，普外科手術(shù)18例，泌尿外科手術(shù)16例，其他手術(shù)11例。術(shù)后選取舒適護(hù)理的71例患者入組研究組，男38例，女33例，年齡20～75歲，平均（45.7±2.4）歲；骨科手術(shù)28例，普外科手術(shù)17例，泌尿外科手術(shù)17例，其他手術(shù)9例。兩組患者的性別、年齡以及手術(shù)類(lèi)型的比較上，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。排除合并心理障礙以及精神疾病患者。本研究秉承知情同意原則，所有患者均在了解研究基礎(chǔ)上自愿參與，也已經(jīng)征得其家屬和監(jiān)護(hù)人的同意，全部簽署知情同意書(shū)。

方法：參照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)。具體如下：術(shù)前由巡回護(hù)士進(jìn)行接待，帶入病房，并安排手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)；術(shù)中，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行合理科學(xué)的體位擺放，器材準(zhǔn)備等，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù)；術(shù)后，將患者送回對(duì)應(yīng)病房并向家屬?lài)诟老嚓P(guān)事項(xiàng)，定時(shí)給予換藥以及服藥護(hù)理，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有益指導(dǎo)。研究組給予圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)，分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三大部分。具體如下：①術(shù)前舒適護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者及其家屬進(jìn)行術(shù)前探訪，對(duì)患者的病史、發(fā)病原因、病情狀況以及心理狀態(tài)進(jìn)行深入細(xì)致的了解，對(duì)其進(jìn)行疾病以及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，耐心解答其疑慮和問(wèn)題，向其介紹病房以及手術(shù)室的基本狀況，緩解患者的緊張心理，增強(qiáng)其手術(shù)的信心；詢(xún)問(wèn)患者及其家屬是否有特殊要求，對(duì)合理部分給予滿足，并結(jié)合患者癥狀為其制定個(gè)性化的舒適護(hù)理方案。術(shù)前應(yīng)該囑咐患者充分休息，觀察其心理狀況并給予調(diào)節(jié)，盡量將患者術(shù)前的生理和心理狀態(tài)都調(diào)整至最佳狀態(tài)。②術(shù)中舒適護(hù)理。護(hù)理人員在迎接患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)該采取熱情、主動(dòng)的態(tài)度，以減輕患者的緊張感，在轉(zhuǎn)移患者或者挪動(dòng)患者身體某部位時(shí)，應(yīng)該將動(dòng)作放緩，保證平穩(wěn)輕柔，避免帶給患者痛苦；手術(shù)中，應(yīng)該保持手術(shù)室環(huán)境的安靜，防止吵鬧引起患者情緒的起伏，將手術(shù)室的溫度以及濕度調(diào)整至患者感受舒適狀態(tài)；在進(jìn)行麻醉以及幫助醫(yī)生擺放調(diào)整患者體位時(shí)，動(dòng)作同樣要輕柔，使患者盡量處于能夠充分暴露術(shù)野的體位，但同時(shí)應(yīng)該注意患者隱私部位的遮擋，以免患者感覺(jué)尷尬-引；手術(shù)中，應(yīng)該時(shí)刻注意觀察患者的生命體征，注意觀察患者的表情，可適當(dāng)與采取局麻的手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)話，一方面轉(zhuǎn)移其注意力，一方面詢(xún)問(wèn)其感受，一旦發(fā)現(xiàn)患者有任何異常狀況或者征兆，應(yīng)該立即向醫(yī)生匯報(bào)。③術(shù)后舒適護(hù)理。完成手術(shù)后，用溫水對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行清洗，認(rèn)真處理切口及其附近的血跡以及消毒液等，給予科學(xué)包扎。按照既定計(jì)劃，做好保暖工作后，將患者送回指定病房，過(guò)程中保持動(dòng)作輕柔，避免牽拉等造成損傷。到達(dá)病房后，協(xié)助患者家屬，將患者體位調(diào)整至最舒適狀態(tài)，對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行查驗(yàn)，確定處于完好狀況，檢查使用導(dǎo)管等設(shè)備后患者的狀況，對(duì)患者基礎(chǔ)疾病的相關(guān)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)；將術(shù)后護(hù)理過(guò)程中所涉及的相關(guān)事項(xiàng)之一向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)講解和指導(dǎo)；每天定期探視患者，對(duì)其恢復(fù)狀況進(jìn)行細(xì)致觀察，并對(duì)患者家屬護(hù)理過(guò)程中遇到的困難與問(wèn)題予以解答和幫助。

觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：將兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。于患者出院前，向其發(fā)放自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，從護(hù)理態(tài)度、操作技能、健康宣教、環(huán)境護(hù)理以及手術(shù)結(jié)果等5個(gè)具體方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每方面賦分20分，滿分100分。統(tǒng)計(jì)總分，分?jǐn)?shù)在81分～100分為滿意，分?jǐn)?shù)在61分～80分為比較滿意，分?jǐn)?shù)在60分及以下為不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組患者的護(hù)理滿意度92.96%，顯著高于參照組的77.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

外科治療和救助中，手術(shù)室是重要場(chǎng)所，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與人們生活理念等的改變，越來(lái)越注重手術(shù)患者的舒適度指數(shù)，多種新型的科學(xué)護(hù)理模式隨之發(fā)展，舒適護(hù)理是其中一種。

舒適護(hù)理是個(gè)性化、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，是在對(duì)患者的情況進(jìn)行綜合分析的基礎(chǔ)上，制定的有針對(duì)性的護(hù)理方案，患者的生理情況與心理特征并重。在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后，都注意強(qiáng)化心理護(hù)理，有效緩解患者的焦慮心理，提升患者治療與護(hù)理的依從度，顯著提升了手術(shù)與護(hù)理的有效性；對(duì)患者及其家屬進(jìn)行更為詳盡的健康知識(shí)的宣傳教育，提升了其自我護(hù)理水平，尤其在術(shù)后護(hù)理階段，給予全面科學(xué)的綜合護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理效果也更加突出。

本研究中，對(duì)研究組患者實(shí)施舒適護(hù)理，在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后都秉承“以人為本”的護(hù)理理念，護(hù)理人員態(tài)度和緩，動(dòng)作輕柔，講解問(wèn)題耐心細(xì)致，給予患者人文關(guān)懷，一切護(hù)理活動(dòng)都以給予患者舒適感受為出發(fā)點(diǎn)，患者對(duì)于護(hù)理的滿意度顯著上升，達(dá)到了92.96%，顯著高于參照組的77.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，將舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室患者，可以顯著提升護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理滿意度大幅提升，值得推廣。endprint