羿克瓊

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.76

摘要 目的：分析傳統(tǒng)心理療法用于中風(fēng)后抑郁患者護(hù)理中的臨床效果。方法：收治中風(fēng)后抑郁患者80例，隨機(jī)分組。對照組常規(guī)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，傳統(tǒng)心理療法組在此基礎(chǔ)上給予傳統(tǒng)心理治療，比較兩組相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：傳統(tǒng)心理療法組中風(fēng)后抑郁治療總有效率高于對照組（P<0.05）；傳統(tǒng)心理療法組患者治療依從性評分高于對照組（P<0.05）；出院時傳統(tǒng)心理療法組NIHSS評分和HAMD評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：傳統(tǒng)心理療法用于中風(fēng)后抑郁患者護(hù)理中的臨床效果確切，可有效減輕患者抑郁情緒和神經(jīng)功能缺損，提高其治療依從性，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞 傳統(tǒng)心理療法；中風(fēng)后抑郁患者；護(hù)理；臨床效果

中風(fēng)后抑郁是繼發(fā)性抑郁癥之一，為心腦血管疾病常見、多發(fā)并發(fā)癥，其發(fā)生可對患者神經(jīng)功能康復(fù)造成嚴(yán)重影響，還可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量極大降低。中風(fēng)后抑郁屬于中醫(yī)學(xué)“郁證”范疇，關(guān)乎患者康復(fù)和生存質(zhì)量，在臨床上受到越來越高的重視。臨床對于中風(fēng)后抑郁多采用抗抑郁西藥進(jìn)行干預(yù)，但效果欠佳，不良反應(yīng)多且價格高，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。中醫(yī)學(xué)注重精神療法，在心理疾病方面具有豐富的治療經(jīng)驗，簡單方便且安全有效。本研究分析了傳統(tǒng)心理療法用于中風(fēng)后抑郁患者護(hù)理中的臨床效果，報告如下。

資料與方法

2015年5月-2017年2月收治中風(fēng)后抑郁患者80例并隨機(jī)分組。傳統(tǒng)心理療法組男30例，女10例；51～79歲，年齡（62.63±2.1 2）歲；發(fā)病時間1～6個月，平均（2.13±0.29）個月。對照組男28例，女12例；52～79歲，年齡（62.91±2.56）歲；發(fā)病時間1～6個月，平均（2.12±0.32）個月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組常規(guī)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，常規(guī)給予抗血小板聚集藥物、降顱壓、脫水、糾正水電解質(zhì)代謝紊亂等治療。傳統(tǒng)心理療法組在對照組基礎(chǔ)上給予傳統(tǒng)心理療法，具體如下：①言語開導(dǎo)：對患者介紹疾病和轉(zhuǎn)歸、自我護(hù)理方法等，使患者更好地認(rèn)知病情，配合治療。同時鼓勵患者傾訴內(nèi)心的想法，給予針對性疏導(dǎo)，減輕其心理壓力，使其樹立治療信心。②以情勝情：遵循“喜勝憂”原則，根據(jù)患者日常喜好和性格，鼓勵其靜坐、垂釣、種花、看書等，并指導(dǎo)家屬通過幽默風(fēng)趣的語言和故事讓患者保持快樂情緒，克服不良情緒。③藝術(shù)療法：指導(dǎo)患者培養(yǎng)琴棋書畫等興趣愛好，以達(dá)到修身養(yǎng)性目的，轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，幫助患者從痛苦中解脫。④精神內(nèi)守：指導(dǎo)患者通過靜坐、靜臥等方式進(jìn)行自我控制，達(dá)到恬淡虛無的境界，通過集中精神、松弛身心，擺脫精神困擾，培養(yǎng)寵辱不驚和淡泊名利的心態(tài)。⑤疏肝按摩：為患者按摩疏肝相關(guān)穴位，以達(dá)到疏肝解郁的作用。主要穴位有內(nèi)關(guān)合谷、百會、太沖、肝俞、膽俞等，或從內(nèi)腳踝沿著大腿內(nèi)側(cè)往上敲打按摩，30 min/d。

觀察指標(biāo)：比較兩組中風(fēng)后抑郁治療總有效率；患者治療依從性評分（滿分是100分，分?jǐn)?shù)越高則依從性越高）；干預(yù)前后患者NIHSS評分和HAMD評分。①顯效：HAMD評分降低≥75%；②有效：HAMD評分降低≥50%；③無效：HAMD評分降低<50%。中風(fēng)后抑郁治療總有效率為顯效率、有效率之和。

統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS 14.0軟件統(tǒng)計，計量資料、計數(shù)資料分別用t檢驗和X²檢驗。P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組中風(fēng)后抑郁治療總有效率相比較：傳統(tǒng)心理療法組中風(fēng)后抑郁治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

干預(yù)前后NIHSS評分和HAMD評分相比較：干預(yù)前兩組NIHSS評分和HAMD評分相近（P>0.05）；出院時傳統(tǒng)心理療法組NIHSS評分和HAMD評分優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

兩組患者治療依從性評分相比較：傳統(tǒng)心理療法組患者治療依從性評分高于對照組（P<0.05），見表3。

討論

中風(fēng)后抑郁發(fā)病率和致殘率高，多數(shù)中風(fēng)后抑郁患者康復(fù)治療依從性和積極性低，不利于病情康復(fù)，且可導(dǎo)致生活質(zhì)量降低，給家庭、個人和社會均帶來負(fù)擔(dān)。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對于中風(fēng)后抑郁患者還需要關(guān)注其心理疏導(dǎo)和康復(fù)治療，借助各種心理療法改善患者抑郁癥狀，雙管齊下，達(dá)到身心同治目的。傳統(tǒng)心理療法主要有言語開導(dǎo)、以情勝情、藝術(shù)療法、精神內(nèi)守、疏肝按摩等，實施上述療法，可有效改善患者的心理狀態(tài)，減輕神經(jīng)功能缺損。同時，心理狀態(tài)的改善可提高患者治療依從性，有助于肢體功能恢復(fù)，而肢體功能恢復(fù)可反過來作用于患者情緒狀態(tài)的改善，形成良性循環(huán)。

綜上所述，傳統(tǒng)心理療法用于中風(fēng)后抑郁患者護(hù)理中的臨床效果確切，可有效減輕患者抑郁情緒和神經(jīng)功能缺損，提高其治療依從性，改善預(yù)后，值得推廣。endprint